日期： 咨询者情况 身份： □药师 □医师 □患者 □其他 性别： 所患疾病： 咨询内容 药师答复 年龄： 联系方式： 其它情况： 答复方式：
答复药师签字： 用药咨询记录表
日期： 咨询者情况 身份： □药师 □医师 □患者 □其他 性别： 所患疾病： 咨询内容 药师答复 年龄： 联系方式： 其它情况： 答复方式： 答复药师签字：
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