HEALTHEDUCATION卫生教育CHINAHEALTHINDUSTRYDOI院10.16659/j.cnki.1672-5654.2019.35.126以学生为中心混合式教学法提高外科实习生诊治能力的研究李元春袁何静袁王鑫袁魏金龙袁赵春阳齐齐哈尔医学院附属第二医院袁黑龙江齐齐哈尔161000[摘要]目的探讨以学生为中心混合式教学法对外科实习生诊治能力的影响遥方法选取2018年1月要2019年6月在该院普外科实习学生60人为研究对象袁随机分为实验与对照组袁实验组进行以学生为中心的提高基础知识与临床实践贯通能力为导向的混合式教学袁以期提高实习医学生疾病诊治能力袁对照组延用传统讲授式教学方法遥结果实习结束时采用叶中国临床医师岗位胜任力调查问卷曳进行系统尧全面的评估实习生的疾病诊治能力袁数据显示实验组明显高于对照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥结论以学生为中心混合式教学法可以提高外科实习生疾病诊治能力遥[关键词]实习医生曰混合式教学曰诊治能力曰外科曰以学生为中心[中图分类号]R856.6曰G322.5[文献标识码]A[文章编号]1672-5654渊2019冤12渊b冤-0126-03StudyonImprovingtheAbilityofSurgicalInternstoDiagnoseandTreatwiththeStudent-centeredHybridTeachingMethodLIYuan-chun,HEJing,WANGXin,WEIJin-long,ZHAOChun-yangTheSecondAffiliatedHospitalofQiqiharMedicalCollege,Qiqihar,HeilongjiangProvince,161000China[Abstract]ObjectiveToexploretheimpactofstudent-centeredmixedteachingmethodsontheabilityofsurgicalinternsfromthegroupofJan2018to2019Jun.Theywererandomlydividedintotheexperimentalandcontrolgroups.Theexperi鄄todiagnoseandtreat.MethodsAtotalof60studentswhowereenrolledinthegeneralsurgeryofthehospitalwereselectedmentalgroupcarriedoutastudent-centeredhybridteachingwithbasicknowledgeandclinicalpractice-orientedability,toimprovetheinternshipmedicalstudents'abilitytodiagnoseandtreatdiseases,andthecontrolgroupextendedthetraditionalteachingmethod.ResultsAttheendoftheinternship,the\"ChineseClinicianPostCompetencyQuestionnaire\"wasusedtotheexperimentalgroupwassignificantlyhigherthanthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant.ConclusionStudent-centeredmixedteachingmethodcanimprovetheabilityofsurgicalinternstodiagnoseandtreatdiseases.[Keywords]Interns;Mixedteaching;Diagnosisandtreatmentability;Surgical;Studen-centeredsystematicallyandcomprehensivelyevaluatetheinpatient'sdiseasediagnosisandtreatmentability.Thedatashowedthat医学教育的根本目的是为社会提供具备医疗卫生岗位中袁能够胜任岗位需求尧并取得优秀成绩必备的能力[2]遥医学生的岗位胜任力主要指诊治能力袁主要包括临岗位胜任力的人力资源[1]遥岗位胜任力是指在特定工作1对象与方法1.1研究对象选取齐齐哈尔医学院本科在该院普外科实习学生行研究袁入科实习生随机分两组袁实验组30人袁男14实习生自愿同意参与该研究遥1.2方法对照组采用传统讲授式教学袁实验组进行以学生为中心的提高临床实践贯通能力与沟通能力为导向的混合式教学袁以期提高学生疾病诊治能力遥1.2.1传统教学法教学大纲内容采用教师讲授式及病房观摩式教学袁进行常规的医患沟通能力教育遥1.2.2以学生为中心混合式教学法包括基于案例的四60人为研究对象袁采取随机尧单盲尧对照实验设计方案进床基本能力尧医学知识应用能力与沟通能力等袁是学生在临床实习期间最需要提高的能力袁该研究根据当前实习环境建立的一套以提高临床基本能力尧医学知识应用能力与沟通能力为目标的实习医师培养模式袁使医学生更好地完成基础知识向临床实践操作的过渡袁提高学生疾病诊治过程中实际操作能力曰以及诊治过程中交流沟通的能力袁为医学生诊治能力的培养提供新途径遥[基金项目]齐齐哈尔医学院教育科研项目(QYJY20180414)遥[作者简介]李元春渊1979-冤袁男袁山东莱芜人袁博士袁副主任医师尧副教授袁研究方向院普通外科疾病的诊治及教学遥人袁女16人曰对照组30人袁男13人袁女17人曰每名入组126中国卫生产业部讲授法淤基于案例的四部讲授法尧学生体验式教学法及角色扮演教学法院第一步病例分析遥例展示给学生遥第二步启发诱导院启发引导学生分析案院将案例遥第三步对比分析院把与案例相似症状进行比较尧鉴别诊断遥第四步解决问题院让学生自己提出问题袁并通过查阅资料袁分组讨论最终解决问题袁老师给与纠错及总结遥组袁让学生角色扮演体验医生工作过程于学生体验式教学法院应用于临床技能授课实验袁如一个学生体验患者袁一个学生体验医生进行体格查体袁大家仔细观摩操作手法尧顺序尧有无漏项尧有无病理体征及诊断是否明确遥体验患者的学生可以告知就诊体验及感受袁如被触诊时医生手的温度尧力度是否舒适等袁从患者的角度改进诊疗过程遥基本技能操作时体验刷手尧铺巾及手术器械的正确使用等项目遥体验结束后进行心得交流及教师点评遥2~3盂角色扮演教学法院医患沟通能力的培养时应用遥知尧术前交代等场景人一组进行医生患者等角色扮演遥培养学生有效地与患者进行非语言袁再现危重病情告的交流袁掌握向患者通告坏消息的艺术袁学会对待不易沟通患者的技巧遥通过角色扮演袁培养学生交流沟通技巧袁如尊重患者尧保护患者隐私尧具体问题灵活分析等遥以患者为中心袁个体化治疗袁治病救人同时满足患者的心理需求遥1.3效果评估课程结束后测评工具院调查问卷参考中国医科大学CMB岗位胜任力调查问卷中国北方医学教育发展中心研制的曳[3]条目袁3个维度为淤冤临床基本能力遥量表设计为叶中国临床医师曰于3掌握与运用医学个维度袁共37个知识曰盂医患沟通能力曰问卷每个维度均按Liker5分量表计分袁评分越高说明胜任力越好袁均数臆2.0为低水平袁2.0<对学生的岗位胜任力和沟通能力等诊治能力进行系统均数<4.0为中等水平袁4.0臆均数<5.0为高水平[4]遥尧全面的评估遥1.4统计方法应用IBMSPSS21.0统计学软件对获得的数据进行统计学分析袁计量资料以渊x依s冤的形式表示袁行t检验袁P<0.05为差异有统计学意义遥2结果实验组和对照组问卷成绩比较见表1遥表1实验组和对照组相关能力比较[渊x依s冤袁分]维度变量实验组对照组t值P值临床基本能力掌握与运用医学知识4.37依0.084.13依0.07约0.01医患沟通能力4.44依0.144.25依0.064.22依0.1010.283.86依0.1019.907.48约0.01约0.01HEALTHEDUCATION卫生教育CHINAHEALTHINDUSTRY3讨论马丁窑特罗的高等教育发展三阶段学说提倡以培养应用型人才为主的多元化教育遥因此袁该校提出以岗位胜任能力为指导,切实把握人才培养目标遥改变目前我国医学本科教育以理论知识学习为主,忽视诊治能力等实际应用能力的培养的现状遥诊治能力的提高包括医学生的临床技能与交流沟通能力的同时提高,交流沟通的能力差常常导致诊疗能力的下降袁出现许多高学历低能力的毕业生袁毕业后无法将所学理论知识应用于临床袁不熟悉诊疗过程袁与患者交流能力差袁无法取得患者信任袁医患纠纷发生率高遥为了改变上述情况袁本研究在临床实习过程中开展以学生为中心混合式教学法袁提高学生学习主动性[5]实践贯通能力与沟通能力的培养袁让实习生通过亲身体验袁以提高外科实习生诊尧亲自操作实现临床治能力遥案例学习是实习过程的基础袁传统单纯讲授式教学不注重学生的参与袁不重视知识传授的连贯性尧逻辑性和启迪性[6]案例的四部讲授法改进上述不足袁学生积极性差尧兴趣低袁让学生参与其中袁所以印象不深遥袁案例基于学习以学生为中心袁启发引导学生自己分析案例袁相似症状进行比较尧鉴别遥让学生自己提出疑问袁学生间交叉讨论回答疑问袁学生积极性提高袁不会内容易于暴露出来袁便于老师针对性指导袁学生满意度增加袁教学效果提高显著遥医生袁尤其是外科专业医生袁要求动手操作能力高袁传统观摩教学让学生觉得看着都会了袁实际考核时操作不熟练袁动作不规范遥针对上述情况袁该研究在临床技能授课时采用体验式教学法遥学生可以亲自操作所有技能项目袁对于不熟练的技能可以反复练习袁不规范的操作及时得到纠正遥学生动手能力提高袁体格检查熟练袁可以快速准确地采集患者异常体征袁从而疾病诊断的能力提高遥同时学生的自信心增加袁诊治时更游刃有余袁患者信任度骤升袁就诊体验满意度高遥目前医患关系紧张多与医患沟通技能欠缺有关[7]在以病人为中心进行个体化治疗的新理念下袁更要加强遥与患者的沟通袁因此该研究采用角色扮演教学法进行医患沟通能力的培养遥学生在扮演时学会观察患者的体态语言袁情绪变化的含义袁学会向患者通告坏消息的艺术遥通过角色扮演学会换位思考袁掌握一些与患者沟通交流的基本方法遥学生交流能力的提高袁利于取得患者的信任袁增加真实诊疗机会遥教学完成后袁通过岗位胜任力问卷评估袁结果显示渊下转第130页冤中国卫生产业127HEALTHEDUCATION卫生教育CHINAHEALTHINDUSTRY结果方面相比较袁以问题为导向优于常规教学模式遥这充分证明了以问题为导向的优势性遥提高学生理论知识的掌握袁还增强实践操作能力遥此外袁以问题为导向还提高对带教老师的要求袁不仅具备引导者尧组织者的身份袁也提高对带教老师的要求袁自我专业性要强袁语言表达能力与分析能力要强遥带教老师具有专业性与全面的知识性袁这样方可持续提升护生的自我能力[5]遥所以袁带教老师要不断丰富新知识尧新技能袁拓宽知识面袁逐步提高带教老师的整体素质遥以问题为导向教学模式是学院课堂授课的延续袁可将理论知识与自身专业能力转变为实践主体进行授课袁护生被动性学习袁这样会降低学生主动学习性袁而且对知识理解不够透彻[7]遥为提升患者学习主能力的一种体现[6]遥传统的查房护理形式为院带教老师为模式的需求遥综上所述袁将以问题为导向教学模式应用与乳腺癌护理带教可行性强袁利于提高护生对理论知识的掌握袁并在实践操作中将理论知识灵活运动袁值得推广遥[参考文献][1]应秀兰援问题教学与兴趣培养在乳腺癌临床护理带教中的应用[J]援医疗装备袁2016袁29(14):198-199援[2]吴恺.以问题为导向的教学方法在骨科临床教学中的运用分析[J].继续医学教育,2019,33(5):45-46.[3]郭飞,陈志祥,居来提窑艾尼瓦尔袁等.以问题为导向的教学法结合情景模拟剧在急诊医学教学中的应用效果[J].安徽医药,2019,23(4):843-845.[4]李虎年,刘杰,何婷.问题为导向的教学(PBL)结合模拟教学244-245.以问题为导向方法即可提高临床护理教学质量袁还提升护生主动学习性袁增强自我综合性能力遥[9]动性袁改变护生被动学习袁提高其护理查房综合能力[8]袁在重症医学教学中的运用分析[J].课程教育研究,2019(15):[5]李运红,周刚,邹会玲.以问题为导向持续提高教学质量[J].江苏卫生事业管理,2019,30(3):390-392.[6]陈宏峰袁郭前进袁杨冬松袁等.PBL教学法在骨科临床实习教学中的应用[J].中国基层医药袁2018袁25渊23冤院3110-3111.[7]马文升袁戎英军袁李鸿鹏袁等.PBL教学方法在骨科学临床128-129.以问题为导向教学方式可增强学生主动学习能力袁主动学习是在已有的知识基础上增加新的知识与概念遥此次研究中袁通过以问题为向导袁可让学生翻阅相关资料袁从而获得新的知识袁从而在实际工作中遇到相似问题不会过于紧张与慌乱遥让学生相互帮助袁逐渐形成良好的学习氛围袁所收集的资料进行分享袁从而增强学生的自主学习能力遥更有利于学生发现问题袁通过与其他组员开展合作袁实施讨论袁从而进行有效解决袁通过不同角度解决问题袁增强学生团队意识与处理问题能力遥以问题为导向教学方式增强学生自我综合能力袁符合当前教学渊上接第127页冤实验组的成绩明显高于对照组袁两者相比差异有统计学意义渊P约0.01冤遥该研究结果显示以学生为中心混合式教学法可以提高医学生疾病诊治过程中实际操作能力及交流沟通的能力袁从而提高外科实习生疾病诊治能力,具有良好岗位胜任力袁为日后工作打下良好基础遥相信以学生为中心混合式教学法通过不断的改革和完善袁可以为当前医学生诊治能力的培养提供参考依据遥[参考文献][1]汪晓艳袁李玉明.角色互换教学法提高急诊实习医师岗位胜任力的探讨[J].临床医药文献杂志,2019,6(22):188-189.[2]方晓磊袁刘福生.基于岗位胜任力的中医急诊学教学模式的初探[J].中国高等医学教育,2018渊9冤:3-4.见习带教中的应用探讨[J].包头医学院学报袁2014袁30渊4冤院[8]张鑫袁王慧袁张培楠袁等.PBL联合CBL教学法在五年制骨科临床教学中的应用[J].中国病案袁2016袁17渊4冤院87-90.[9]蔡泳仪,庞虹,杨凤,等.基于以问题为导向的心脏超声临床教学探讨[J].临床超声医学杂志,2019,21渊2冤:149-150.渊收稿日期院2019-09-20冤[3]王瑜呈.基于岗位胜任力的临床医师培养模式优化研究要以s省为例[D].太原院山西医科大学袁2014.[4]周勣.住院医师规范化培训基地学员胜任力的调查研究[J].中国卫生资源2015,18(2):127-129.[5]粟海波,黄炜,余利红,等.野以学生为中心冶的多元化教学模式在生物化学教学中的应用[J].大学教育,2019渊8冤:91-92.[6]郝艳梅袁徐慧袁张英杰袁等.多元化教学结合过程性考核在(15):49-51.医学检验专业课程中的实践探索[J].卫生职业教育袁2019,37[7]章惺惺袁高晓袁林才.医学生临床实习教学中医患沟通技能的培[J].医学教育袁2019,25渊20冤:185-187.渊收稿日期院2019-09-27冤130中国卫生产业