尚义县疾病预防控制中心 布鲁氏菌病治疗知情同意书 姓名 性别 年龄 地址 疾病介绍和治疗建议 布鲁氏菌病在我国北方牧区是常见人畜共患病，患病的牛羊等疫畜是主要传染源，布鲁氏菌可以通过皮肤黏膜、消化道和呼吸道等途径传播。表现多种多样，错综复杂，急性期常见症状有长期发热、乏力、多汗、肌肉和关节痛肝、脾、淋巴结和睾丸肿大为主要表现，慢性期主要表现为关节损害等。一旦临床有布鲁氏菌病感染的证据，或临床高度怀疑鲁氏菌病时，应及时采取抗布鲁氏菌病治疗，否则会贻误病情，失去最佳治疗时机，易由急性转为慢性，反复发作迁延数年，甚至终身难愈。 治疗期间注意事项 病人应注意休息，避免在治疗期间过度劳累，严禁饮酒、吸烟，适当增加营养，应吃高热量、易消化的食物，注意补充蛋白质，碳水化合物等，避免与羊，牛等病畜接触。 患者每服用一个疗程药要复查肝功能，肝功能正常方可服用下一个疗程的药物。(因布鲁氏菌、药物、酒精、部分食物都可对肝脏造成损害引起肝功能异常) 治疗潜在风险 治疗可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出： 1、任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 2、常见的不良反应有：胃肠道刺激；肝、肾功能损害；血细胞减少； 3、罕见的不良反应有：精神兴奋；步态不稳；麻木、针刺感、烧灼感、手足疼痛；视神经炎、视力模糊、视力减退；头痛； 发热；呼吸困难；肌肉疼痛；皮疹；周围神经炎等。 4、其它：详细不良反应及其他见药品说明书。 我已理解上述内容并同意治疗。 患者签名 年 月 日 如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名： 患者授权亲属签名 与患者关系 年 月 日 联系电话： 身份证号码
