・ｌ３５０・ Ｍｏｄｅｍ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１５，Ｖｏ１．２７，Ｎｏ．１０ 听力筛查的准确性 目前多采用 ０００ Ｈｚ，对低频率评估效果欠佳。而且 大听力筛查宣传力度，提高家长对听力 ＴＥＯＡＥ进行新生儿听力筛查，只能反应 某些高危因素的发展存在渐进性及迟发 筛查的认知程度，完善听力筛查制度，加 耳蜗性质。ＡＢＲ是婴幼儿听力检测和 性，迟发性听力减退的发病可持续到５ 强医护人员的培训，以最大限度减少听 评估常用的客观方法，此测试时间较长 岁半Ⅲ。ＭｔＤＮＡＡ１５５５Ｇ一５ Ｃ１４９４７突变 力筛查的漏检率和失访率。 不适宣于新生儿听力筛查［２１ｏ ＡＡＢＲ是 携带者和ＥＶＡＳ患者出生时有可能表现 在ＡＢＲ的基础上发展起来的技术，能反 为正常听力造成漏筛 。在日常儿童保 参考文献： 应耳蜗到脑干听觉通路的功能状态。本 健工作中广泛应用行为测听，合理采取 【１】刘静波，刘建治．听力筛查未通过１０９例 地区采用ＴＥＯＡＥ联合ＡＡＢＲ进行新生 听力学评估，在对家长进行结果解释的 儿听力筛查，复筛未通过率为５．０７％，经 时候，不应用简单的正常等字眼表示；建 听力管理中心确诊率达８１．０３％，有调查 议高危新生儿行聋病易感基因检测，建 表明 采用畸变产物耳声发射（ＤＰＯＡＥ） 立听力筛查随访制度，从而能早期发现 婴幼儿随访分析［Ｊ］．中国儿童保健杂志， ２０１０，１８（１１）：８６７－８７０． 【２】韩德良，许时昂．听力学基础与临床【Ｍ】． 北京：科学技术文献出版社。２００４：３８６－４４１． 【３】陈亚华，张素珍．鄞卅ｌ区２０１ ｌ一２Ｏｌ３年新 技术进行新生儿听力筛查，复筛未通过 迟发性听力损伤。 生儿听力筛查结果分析【Ｊ】．中国妇幼保 率为１９．２％，确诊率为１７．０２％，联合 ３＿３重视宣传教育 国内外研究表明 健，２０１５，３０（６）：８７２－８７４． ＴＥＯＡＥ和ＡＡＢＲ技术可以相互结合补 新生儿双侧听力障碍发生率为１‰～ ［４４】 李晓璐，ｔ＇９宽，陆玲，等．自动听性脑干反 充，降低假阳性率，提高新生儿听力筛查 ４‰，其中中重度和极重度听力障碍发生 应在新生儿听力筛查中的应用【Ｊ】．中国 的可靠性。尤其是高危儿不仅存在耳蜗 率约为１‰［６１ Ｊ而新生儿重症监护病房 ．儿童保健杂志，２００８．１６（１）４７．５０． 病变，而且可能存在蜗后病变，故对高危 （ＮＩＣｕ）新生儿听力损失发病率为２％～ 【５】韩明昱，戴朴．我国耳聋基因诊断的ｌ临床 儿采用ＴＥＯＡＥ联合ＡＡＢＲ进行听力筛 ５％Ⅲ。本地区新生儿听力异常发生率为 进展【Ｊ】．北京医学，２０１１：３３（５）：４１９．４２１． 查，能提高精确性。 ２．０２‰，与平均水平相符；但初筛及复筛 ［６】刘湘云，陈荣华．儿童保健学【ｌ州．４版．南 京：江苏科学技术出版社，２０１１：１０６． ３．２注意新生儿听力筛查中的假阴性 失访儿童中大多为转上级医院儿科住院 【７】聂文廿．戚以胜．高危新生儿的听力监测［Ｊ］． 率任何一种筛查方法都有其不足之 的新生儿，此人群往往是听力异常的高 中国医学文摘：耳鼻喉科学 ｏ７，２２（１）：ｌ９．２ｎ 处，ＴＥＯＡＥ只能发现耳蜗病变，ＡＡＢＲ 危人群，此类儿童失访可能导致听力异 收稿日期：２０１５．０７．１５ 反映的频率范围主要集中在２ ０００～４ 常的检出率低于实际水平。因此，应加 （本文编辑：姜晓庆） 老年糖尿病患者空腹血糖、糖化血红蛋白 和血脂检测的临床意义 张琴娟 【摘要】目的探讨老年糖尿病患者空腹血糖（ＦＢＧ）、糖化血红蛋白（ＨｂＡｌＣ）和血脂检测的意义。方法选择老 年糖尿病患者１２０例为观察组，同期１００例健康体检老年人为对照组，比较两组ＦＢＧ、ＨｂＡ１Ｃ和血脂等指标，对 指标间相关性进行分析。结果观察组患者ＦＢＧ和Ｉ－ＩｂＡＩＣ水平显著高于对照组，ＴＣ、ＴＧ和ＬＤＬ较对照组显 著升高，ＨＤＬ较对照组降低，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０．０５）。ＦＢＧ与ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ呈显著正相关（均Ｐ＜ Ｏ．０５），与ＨＤＬ呈负相关（Ｐ＜０．０５）；ＨｂＡ１Ｃ与ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ呈显著正相关（均Ｐ＜Ｏ．０５），与ＨＤＬ呈负相关ＣＰ ＜０．０５）。结论老年糖尿病患者血糖和血脂密切相关，患者在监测血糖的同时也要注意监测血脂，积极降脂治 疗，对预防和控制糖尿病及并发症有重要意义。 【关键词】老年人；糖尿病；空腹血糖；血脂 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—０８００．２０１５．１０．０５４ 【中图分类号】Ｒ５８７．１ 【文献标志码】Ａ 【文章编号】１６７１．０８００（２０１５）１０．１３５０．０２ 糖尿病是一组以高血糖为主要特征 的内分泌疾病，多伴有蛋白质、脂肪、水 所致。目前糖尿病不能治愈，只能通过 和电解质代谢紊乱，是临床最常见的老 药物、饮食、生活习惯控制和改善。糖尿 作者单位： ３１００１６杭州，杭卅ｌ市江干区 采荷街道社区卫生服务中心 年病之 ，分原发性及继发性两类“ 。 病发展到后期会导致眼、肾、心及神经系 通信作者：张琴娟，Ｅｍａｉｌ．． ９５％以上的老年糖尿病为原发性，基本 统等功能障碍和衰竭，出现全身组织器 ２５６００６６０４７＠ｑｑ．ｃｏｍ 病理生理为绝对或相对胰岛素分泌不足 官并发症 。血糖是糖尿病的最主要控 现代实用医学２０１５年１０月第２７卷第ｌ０期 制目标，严格的血糖控制可以降低并发 义（均Ｐ＜０．０５）。见表１。 映的是一个时间点，前者体现机体糖代 症发生的风险。 。为探讨老年糖尿病患 ２－２老年糖尿病患者ＦＢＧ、ＨｂＡ１Ｃ和 谢情况更准确有关。 者空腹血糖、糖化血红蛋白和血脂的控 血脂间的相关性ＦＢＧ与ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ 综上所述，糖尿病患者的血糖与血 制情况及３者问的关系，现对老年糖尿 呈显著正相关（ｒ＝－０．２９、Ｏ．３３、０．３８，均Ｐ 脂互相影响，长期处于高血糖状态的患 病患者相关指标进行分析，报道如下。 ＜０．０５），与ＨＤＬ呈负相关０一一Ｏ．２７， 者容易发生血脂代谢异常，血脂异常又 ｜Ｐ＜Ｏ．０５）；Ｈ【ｌＡ１Ｃ与ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ呈显 可加重胰岛素抵抗，进一步加速糖尿病 １资料与方法 著正相关（ｒ＝ｏ．３１、Ｏ．３４、０．４０，均Ｐ＜０．０５）， 进展。所以糖尿病患者在监测血糖的同 １．１一般资料选择２０１３年１—１２月 与ＨＤＬ呈负相关（ｆ＝一０．２７，Ｐ＜０．０５）。 时也要注意监测血脂，若有升高应积极 杭少Ｈ市江干区采荷街道社区卫生服务中 ３讨论 降脂、减重治疗，对预防和控制糖尿病及 心慢性病诊疗中心收治的老年糖尿患者 其并发症具有重要意义。 １２０例为观察组，所有患者符合糖尿病 糖尿病是一种终身伴有的慢性疾 的临床诊断。其中男７８例，女４２例；年 病，由于胰岛素分泌相对或绝对不足，胰 参考文献： 龄６２～７９岁，平均（６９ａ：８）岁。同时选 岛素抵抗引起的糖代谢紊乱综合症。目 【ｌ】刘信中，杨金奎．糖尿病前期易感基因及 择本院同期健康体检的１００例老年人为 前临床对于糖尿病的监测主要是通过血 环境危险因素与２型糖尿病关系的研究 对照组，其中男５８例，女４２例；年龄６０ 糖及ＨｂＡ１Ｃ。ＨｂＡ１Ｃ是血糖与红细胞 进展【Ｊ】．临床荟萃，２００８，２３（８）：６０１－６０３． ～７５岁，平均（６６士７）岁。两组均排除高 中的血红蛋白结合的产物，由于红细胞 【２】丁风华，陆林，蒲里津，等．糖化白蛋白与糖 血压、冠心病及其他慢性感染性疾病和 寿命一般为１２０ ｄ，故ＨｂＡ１Ｃ反映的是 尿病并发冠心病的关系【Ｊ】．中国动脉硬 化杂志，２００８，１６（２）：１３８．１４０． 严重基础疾病，两组患者一般资料差异 患者过去２～３个月内血糖的控制情 【３】李艳玲，张海松，高莉梅，等．老年２型糖尿 无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 况，不受进食及降糖药物的影响，可以更 病患者血糖控制现状及相关因素分析【Ｊ】＿ １．２检测方法血糖、血脂相关指标采 加客观地反应出患者的血糖平均水平 。 中国慢性病预防与控制，２０１４，２２（３）： 用日立．７１８０及配套试剂进行检测，糖化 血糖的控制情况直接关系到老年患者的 ３ｌ８．３２１． 血红蛋白（ＨｂＡ１Ｃ）采用美国普莱默斯全 生活质量，长期血糖控制不佳能诱发大 【４】 中华医学会糖尿病分会．中国２型糖尿 自动血红蛋白仪及配套试剂进行检测。 血管和微血管病变，预后不良脚。本研究 病防治指南［Ｍ】．北京：北京大学医学出版 所有患者晨起空腹采集静脉血２ ｍｌ于 结果显示糖尿病患者血糖和ＨｂＡ１Ｃ均 社，２０１１：５． 干燥管，离心取上清，检测空腹血糖 显著高于对照组。 【５】季广厚．糖化血红蛋白检测的临床价值［Ｊ］． 中国医药科学，２０１３，３（１５）：ｌ１８－１２０． （ＦＢＧ）、胆固醇（ＴＣ）、三酰甘油（ＴＧ）、低 有文献报道，胰岛素不仅参与血糖 【６】赵丽岩，郝奉民，王庆周，等．２型糖尿病患 密度脂蛋白（ＬＤＨ）及高密度脂蛋白 代谢，也参与血脂代谢”】。老年糖尿病患 者血清抵抗素与血糖、血脂水平的相关 （ＨＤＬ）等血脂相关指标，同时采集１ ｍｌ 者除了胰岛素分泌不足，常伴有胰岛素 性研究【Ｊ】＿疑难病杂志，２０１０，９（１）：３６．３７． 静脉血于ＥＤＴＡ抗凝管，检测ＨｂＡ１Ｃ。 抵抗，而患者本身ＬＤＬ受体敏感性又较 【７】许靖，于立庚．糖化血红蛋白及血脂测定 １．３糖尿病诊断标准“ （１）有典型症 低，也增加了发生脂质代谢紊乱的可能 在老年２型糖尿病中的临床价值【Ｊ】＿中 状＋ＦＢＧ≥７．０ ｍｍｏｌ／Ｌ；（２）有典型症 性。脂质代谢紊乱是糖尿病患者动脉粥 国实验诊断学，２０１３，１７（５）：９１５－９１６． 状＋随机血糖值≥１１．１ ｍｍｏｌ／Ｌ：（３）无典 样硬化的重要原因，而动脉粥样硬化又 【８】 陈星艳，黄正有，叶子思．老年人高血压与 型症状＋ＦＢＧ＞￣７．０ ｍｍｏｌ／Ｌ＋糖耐量试验 是诱发心脑血管事件的危险因素 。在 高血糖高血脂的相关性分析［Ｊ】．齐齐哈 尔医学院学报，２０１１，３２（１３）：２ｌ１９．２１２０． ２ｈ血糖≥１１．１ ｍｍｏｌ／Ｌ时；（４）无典型症 本研究中，１２０例老年糖尿病患者的ＴＣ、 【９】苏猛，张桂红，朱海燕，等．老年糖尿病患者 状＋随机血糖值≥１１．１ ｍｍｏｌ／Ｌ＋糖耐量 ＴＧ、ＬＤＬ较对照组均明显升高，而ＨＤＬ 血清糖化血红蛋白、血糖及血脂水平的 试验２ｈ血糖≥１１．１ ｍｍｏｌ／Ｌ。空腹为至 则相反，与以往研究结果一致 。糖尿病 相关性【Ｊ】．中国老年学杂志，２０１２，３２（１２）： 少８ ｈ内无能量摄入。 患者的血糖、ＨｂＡ１Ｃ和血脂之间存在相 ２６２０．２６２ １． １．４统计方法采用ＳＰＳＳ１ｌ＿０软件进 关性。此外，结果显示ＨｂＡ１Ｃ与ＴＣ、 收稿日期：２０１５．０１．１４ 行数据分析，计量资料以均数４－标准差表 ＴＧ、ＬＤＬ和ＨＤＬ的相关性要优于ＦＢＧ， （本文编辑：陈志翔） 示，采用ｔＫｒ验；相关性分析采用ｐｅａｒｓｏｎ 因为ＨｂＡ１Ｃ反映的是一段时间，血糖反 分析。Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 表１ 各组空腹血糖、血脂等指标的比较 ２结果 ２．１两组各指标比较观察组患者 ＦＢＧ和ＨｂＡ１Ｃ水平显著高于对照组， ＴＣ、ＴＧ和ＬＤＬ较对照组显著升高， ＨＤＬ较对照组降低，差异均有统计学意