外科学总题库

一.A型选择题

1．ARF时最需紧急处理的情况是( )

A、酸中毒 B、水中毒 C、高钾血症 D、感染 E、低钠血症

参：C

2．不用造影剂而显示尿路梗阻部位及程度的检查是( )

A、CT B、KUB+IVP C、KUB D、肾图 E、磁共振水成像

参：E

3．患者腰部绞痛后突然无尿常提示( )

A、肾前性ARF B、肾后性ARF C、肾性ARF D、MOD E、ARDS

参：B

4．MODS一期速发型的发生往往由于( )

A、原发急症甚轻 B、原发急症甚为严重 C、肾功能障碍

D、肺功能障碍 E、胃肠功能障碍

参：B

5．发生MODS时，要待病变进展到相当程度方有明显临床表现的系统或器官是( )

A、心血管 B、肺 C、肝、胃肠和血液凝固系统 D、脑 E、肾

参：C

6．关于MODS以下哪个是正确的？（

A、凡有两个或两个以上的重要器官功能衰竭即是MODS

B、肝脏损害往往是首发器官

C、全身性炎症反应（SIRS）只表现在感染而与损伤无关

D、肠道细菌/内毒素移位可触发（SIRS），但不会导致MODS

E、以上都是错的

参：E

7．关于MODS以下叙述哪个是不正确的？（）

A、当病人出现创伤、休克、严重脓毒症时，应警惕有可能并发MODS

B、对病人的救治必须有整体观念

C、急性创伤时，只要出现呼吸困难，就可以诊断为ARDS

D、病因治疗是防治MODS的首要措施

E、防治感染是预防MODS极为重要的措施

参：C

8．关于多器管功能不全综合症（MODS）以下哪个是错误的？ （）

A、MODS常指急性疾病过程中发生的两个或两个以上主要器官功能不全

B、其特点之一是急性 C、死亡率高

D、凡是两个或两个以上的主要器官功能不全就是MODS

E、MODS最好的治疗是预防

参：D

9．现在认识MSOF属于全身性病理连锁反应，受累的器官处于变化中，病变有轻有重，所以改称为( )

A、ARDS B、MODS C、ARF D、AOSC E、DIC

参：B

10．MODS二期迟发型的形成往往由于( )

A、原发急症甚为严重 B、心衰 C、肾衰

D、继发感染特续存在毒素或抗原 E、 肝衰

参：D

11．ARF时，若尿素氮升高较肌酐明显，其比例>20时，提示( )

A、肾前性ARF B、肾后性ARF C、高分解代谢存在

D、低分解代谢存在 E、肾性ARF

参：C

12．ARF当有高钾血症时必然有：( )

A、高钠血症 B、高钙血症 C、高氯血症

D、高镁血症 E、低磷血症

参：D

13．ARF时，导致低血钠的主要原因是：( )

A、钠丢失过多 B、代谢障碍使”钠泵效应下降”

C、肾小管功能障碍 D、水潴留 E、代谢性酸中毒

参：D

14．关于ARDS以下哪种说法最正确？（ ）

A、有明显的呼吸困难 B、呼吸频率增快

C、有发绀征象，并有烦躁不安 D、是急性呼吸衰竭的一种类型

E、动脉血气检查异常

参：D

15．有关ARDS的诊断以下哪项是错的？（ ）

A、有诱发ARDS的基础病因，如严重创伤、脓毒症等

B、急性呼吸困难节律频速 C、胸片示双肺有弥漫性浸润病灶

D、一般的氧疗其低氧难以纠正 E、动脉血气分析是正常的

参：E

16．肾性ARF，尿比重恒定于( )

A、1.000-1.009 B、1.010-1.014 C、1.015-1.019

D、1.020-1.024 E、1.025-1.030

参：B

17．治疗急性呼吸窘迫综合征以下哪项是错的？（ ）

A、主要支持呼吸的方法用呼吸机进行呼末正压通气

B、因正压在通气使回心血量减少，所以要大量快速输液

C、防治感染是重要措施

D、可选用改善肺循环的药物

E、纠正低氧的同时，应兼顾其它主要器官功能的支持治疗，防止MODS

参：B

18．治疗ARF以下哪项是不正确的？（ ）

A、有效的治疗基于正确的诊断。不同原因所致ARF需要不同的治疗方法

B、对于肾前性ARF，简单而有效的方法就是补充血容量

C、尿路梗阻患者必须解除梗阻

D、在对ARF的保守治疗中，纠正水电解质酸平衡紊乱十分重要

E、一旦确认急性肾衰竭，立即行血液透析治疗

参：E

19．ARF病人出现高钾血症时其治疗以下哪项是不正确的？（ ）

A、血钾超过6.5mmol/L立即进行血液透析

B、10%葡萄糖酸钙静脉推注

C、5%碳酸氢钠100ml静脉滴注

D、葡萄糖—胰岛素混合液静脉滴注

E、口服钠离子或钙离子交换树脂

参：A

20．多尿期常见的死亡原因是：( )

A、低血钾或感 B、消化道出血 C、酸中毒

D、高钾血症 E、低钠血症

参：A

21．急性肾衰竭时以下哪个是错的？（ ）

A、机体代谢产生的固定酸需通过肾排出体外，因此，ARF经常会导致酸中毒

B、因磷排泄减少，导致钙吸收减少，出现低钙血症

C、病人易出现负氮平衡，因此，补氮量愈多愈好

D、血液透析的优点是能快速清除过多的水分、电解质和代谢产物

E、高血钾时见效最快的方法是静脉内注入钙离子

参：C

22．关于急性肾衰竭（ARF）以下哪个是正确的？（ ）

A、肾前性肾功能不全，尿比重通常小于1.010

B、急性肾衰一定伴有少尿

C、血液滤过是治疗严重酸中毒的最佳方法

D、严重创伤并发ARF时要严格控制蛋白质摄入

E、以上都正确

参：C

23．患者手术中误输异型血后无尿2天，最有效的治疗方案是？( )

A、输注地塞米松 B、输注碳酸氢钠 C、输注甘露醇

D、输注速尿 E、血液透析

参：E

24．有时24小时尿量超过800ml，但血中肌肝、尿素氮进行性升高，称为( )

A、急性肾衰 B、慢性肾衰 C、非少尿型急性肾衰

D、MOSD E、ARDS

参：C

25．ARF发生的主要原因是：( )

A、肾血管收缩缺血和肾小管细胞变性坏死 B、肾小球滤过率下降

C、代谢性酸中毒 D、高钾血症 E、水中毒

参：A

26．ARF少尿无尿阶段最主要的死亡原因是：( )

A、低钠血症 B、高磷及低钙血症 C、高钾血症

D、高镁血症 E、水中毒

参：C

27．ARF少尿期治疗以下哪项是错的？（ ）

A、水份，防治高血钾

B、血液滤过是治疗严重酸中毒的最佳方法

C、腹膜透析治疗适于所有的病人且效果最佳

D、严格控制感染

E、维持营养，补充适量热卡和蛋白质

参：C

28．下列哪项是血液透析的禁忌症？( )

A、BuN>30mmol/L B、血清钾>6.5mmol/L

C、血清肌酐>908umot/L D、严重酸中毒 E、休克

参：E

29．下列哪个部位施行局部麻醉时可加肾上腺素( )

A、高血压病人椎管内麻醉 B、疝气修补，局部浸润麻醉

C、阴茎神经阻滞 D、指间神经阻滞

E、气管内粘膜麻醉

参：B

30．下列哪种吸入可引起弥散性缺氧( )

A、 B、异氟烷 C、七氟烷

D、氧化亚氮 E、地氟烷

参：D

31．下列哪种吸入麻醉效能最低( )

A、安氟醚 B、异氟醚 C、氟烷

D、七氟醚 E、地氟醚

参：E

32．椎管内麻醉对生理的影响下列叙述哪项不正确( )

A、阻断阻滞区域交感神经使动脉舒张、静脉扩张，使心血量减少

B、 低血压的发生率与麻醉平面有关

C、高平面麻醉可使心率减慢

D、休克病人宜选用椎管内麻醉

E、高血压病人不是椎管内麻醉的禁忌

参：D

33．下列哪种吸入可引起痉孪性脑电图改变( )

A、安氟醚 B、异氟醚 C、氟烷

D、七氟醚 E、地氟醚

参：A

34下列吸入属气体是( )

A、氧化亚氮 B、（安氟醚） C、异氟烷（异氟醚）

D、七氟烷（七氟醚） E、地氟烷（地氟醚）

参：A

35．有关下列吸特点哪项不正确( )

A、氧化亚氮MAC高麻醉效能强

B、氧化亚氮麻醉可产生弥散性缺氧

C、氧化亚氮可使体内封闭空腔内压增加

D、氧化亚氮对循环影响小

E、氧化亚氮常与其它复合使用

参：A

36．下列哪个部位施行局部麻醉时内不宜加肾上腺素( )

A、臂丛麻醉 B、椎管内麻醉 C、趾间神经阻滞

D、乳腺肿块的区域阻滞 E、腹壁脂肪瘤的区域阻滞

参：C

37．局麻药内加肾上腺素的主要目的是( )

A、增强的效能 B、加快药物的吸收代谢

C、预防过敏反应 D、局部血管收缩，延缓药物吸收

E、对抗局麻药的副作用

参：D

38．有关局部麻醉方法下列叙述哪项不正确( )

A、粘膜麻醉以选用渗透能力强的局麻药

B、局部浸润麻醉需用药量大时宜选用毒性低的药物，并使用最低有效浓度

C、神经阻滞麻醉以普鲁卡因为首选

D、布比卡因一般不应用于做局部浸润麻醉

E、区域阻滞可避免穿刺肿瘤组织

参：C

39．下列哪种药物可抑制肾上腺皮质功能( )

A、普鲁泊福（异丙酚） B、氧化亚氮 C、硫喷妥钠

D、依托咪酯 E、安氟醚

参：D

40．下列药物作为麻醉诱导时对循环影响最小( )

A、硫喷妥钠 B、 C、依托咪酯

D、羟丁酸钠 E、普鲁泊福（异丙酚）

参：C

41．某冠心病患者择期手术麻醉诱导药物宜选择( )

A、硫喷妥钠 B、 C、依托咪酯

D、羟丁酸钠 E、普鲁泊福

参：C

42．下列哪种是去极化肌肉松驰剂( )

A、琥珀胆碱 B、泮库溴库 C、维库溴铵

D、筒箭毒碱 E、阿曲库胺

参：A

43．使用肌肉松驰剂时应注意，除外( )

A、保持呼吸道通畅应行气管插管控制呼吸

B、肌松药可单独应用于手术病人

C、琥珀胆碱有升高血钾、眼压和颅内压作用

D、重症肌无力患者对肌松药异常敏感

E、部分肌松药有阻胺释放作用

参：B

44．下列哪种情况是去极化肌松药的禁忌( )

A、严重创伤 B、大面积烧伤 C、高位截瘫

D、青光眼拉奇 E、以上都是

参：E

45．某严重创伤病人使用琥珀胆碱后发生心跳骤停最可能的原因是

( )

A、低血压 B、高钾 C、低钠

D、酸中毒 E、颅内压升高

参：B

46．有关依托咪酯的叙述哪项不正确( )

A、可降低颅内压 B、可降低脑代谢

C、对血压和心排出量影响小 D、可产生注射后疼痛

E、作为麻醉维持用药

参：E

47．不能经抗胆碱酯酶药拮抗的药物是( )

A、琥珀胆碱 B、泮库溴铵 C、维库溴铵

D、筒箭毒碱 E、阿曲库胺

参：A

48．经过霍大曼（Hofmann）消除的药物是( )

A、琥珀胆碱 B、泮库溴铵 C、维库溴钠

D、筒箭毒碱 E、阿曲库胺

参：E

49．严重创伤病人不宜使用下列哪种肌松药物( )

A、琥珀胆碱 B、泮库溴铵 C、维库溴铵

D、筒箭毒碱 E、阿曲库铵

参：A

50．下列哪种不是琥珀胆碱的副作用( )

A、心动过缓 B、血钾升高 C、血压升高

D、术后肌疼 E、眼压升高

参：C

51．下列哪种吸入麻醉后禁忌与肾上腺素配伍( )

A、安氟醚 B、异氟醚 C、氟烷

D、七氟醚 E、地氟醚

参：C

52．下列哪种药物最适合于门诊手术( )

A、硫喷妥钠 B、 C、依托咪酯

D、羟丁酸钠 E、普鲁泊福（异丙酚）

参：E

53．下列哪种药物的镇痛效能最强( )

A、硫喷妥钠 B、 C、依托咪酯

D、羟丁酸钠 E、普鲁泊福（异丙酚）

参：B

．循环紧闭式呼吸环路系统特点，除外( )

A、便于病人的呼吸管理，可行辅助呼吸和控制呼吸

B、呼出气体中可再利用

C、不能保持吸入气体的温度和湿度接近生理状态

D、结构复杂，呼吸道阻力大

E、呼吸环路中必须设有CO2吸收器

参：C

55．下列哪项不是麻醉的特点( )

A、起效快，维持时间短 B、镇痛作用强，镇静作用相对弱

C、兴奋交感神经 D、使用途径只适于深部肌内注射

E、可扩张支气管

参：D

56．下列哪种药物可出现精神症状( )

A、硫喷妥钠 B、 C、依托咪酯

D、羟丁酸钠 E、普鲁泊福（异丙酚）

参：B

57．下列哪项不是的作用( )

A、降低颅内压 B、升高血压 C、增加眼内压

D、心率增快 E、唾液分泌增加

参：A

58．有关硫喷妥钠的作用特点下列哪项不正确( )

A、降低颅内压 B、直接抑制心脏扩张血管

C、扩张支气管 D、高脂溶性，具有再分布特点

E、使喉头敏感性增强

参：C

59．有关硫喷妥钠的临床应用下列哪项不正确( )

A、全麻诱导 B、麻醉维持 C、短小手术

D、控制惊厥 E、小儿基础麻醉

参：B

60．硫喷妥钠的叙述哪项不正确( )

A、属于苯二氮卓类药物 B、起效快，维持时间短

C、具有抗惊厥作用 D、对循环有明显抑制作用

E、能抑制交感神经使迷走神经作用相对增强

参：A

61．麻药的全身效应以哪个系统最敏感( )

A、心血管系统 B、中枢神经系统 C、呼吸系统

D、泌尿系统 E、消化系统

参：B

62．吸入的主要排出途径( )

A、肾 B、肝 C、皮肤 D、呼吸道 E、胆汁

参：D

63．ASA分级标准哪项不正确( )

A、Ⅰ级 身体健康，发育营养良好，各器官功能正常

B、Ⅱ级 除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全，

C、Ⅲ级 并存病较严重，体力活动有限，生活不能自理

D、Ⅳ级 并存病严重，丧失日常工作能力，经常面临生命威胁

E、Ⅴ级：无论手术与否，生命难以维持24小时的濒死病人

参：C

．麻醉前准备事项哪项不正确( )

A、纠正或改善病理生理状态

B、高血压病人抗高血压药物术前应停用

C、精神状态准备 D、胃肠道准备

E、麻醉设备和用具及药品准备

参：B

65．有关术前禁食禁饮哪项不正确( )

A、应激情况胃排空加速 B、成人禁食12小时，禁饮4小时

C、小儿禁食4?小时，禁水2?小时

D、急症病人病情紧急时，不能等待禁食，应立即手术

E、饱胃病人必需立即手术时，应采取避免呕吐误吸的措施

参：A

66．有关术前准备哪些正确( )

A、高血压病术前宜使用中枢性降压药

B、抗高血压治疗应持续到手术当日

C、术前高血压病人，术前血压应降至正常水平

D、血压高不宜行择期手术

E、单胺氧化酶抑制剂不影响病人手术中血压情况

参：B

67．麻醉前用药的目的不包括( )

A、清除病人紧张焦虑 B、预防术后感染

C、提高病人疼痛阈值减轻痛苦 D、抑制呼吸道腺体分泌功能

E、减轻式清除手术或麻醉引起的不良反射

参：B

68．下列叙述哪项不正确( )

A、抗胆碱药目前并不常规作为术前用药

B、阿托品的中枢作用弱于东莨菪碱

C、东莨菪碱对心率增快的影响弱于阿托品

D、抗胆碱药不影响散热

E、抗胆碱能减轻椎管内麻醉时迷走神经亢进反应

参：D

69．术前用药的使用原则下列叙述哪项正确( )

A、老人、小儿宜用麻醉性镇痛药于手术前缓解疼痛

B、老人、小儿宜首选东莨菪碱

C、婴幼儿代谢率高镇静药相对较大

D、小儿腺体分泌旺盛，术前抗胆碱药量可编大

E、术前用药只能采用肌肉注射途径给药

参：D

70．术前用药原则下列哪项不正确( )

A、一般情况差，老年体弱术前用药应酌情减量

B、冠心病、高血压病人镇静药可适当加量

C、选择椎管内麻醉者一般不用抗胆碱药

D、全身麻醉一般使用镇静药和抗胆碱药

E、有呼吸抑制的病人一般术前不使用镇静药和阿片类药

参：D

71．下列有关术前常用药物的叙述哪些不正确( )

A、地西泮具有镇静、催眠、抗焦虑及抗惊厥的作用

B、苯巴比妥具有镇静、催眠和抗惊厥的作用

C、抗胆碱药能拮抗N受体激动剂作用

D、阿托品有明显抑制汗腺分泌的能力

E、镇静催眠药均具有对局麻药毒性反应也有一定的防治作用

参：C

72．影响吸入吸收的因素，下列哪项不正确( )

A、通气效应即有效肺泡通气量 B、浓度效应，即吸入药浓度

C、心输出量 D、血气分配系数，指药物的溶解度

E、最低肺胞有效浓度

参：E

73．有关美国麻醉医师协会（ASA）分级下列哪项正确( )

A、I级病人病情最重，Ⅴ级最轻

B、Ⅲ级病人的器官功能已受损但在代偿范围内

C、Ⅴ级病人风险大，但仍可考虑行择期手术

D、体格健康，发育营养良好各器官功能正常属Ⅱ级

E、I级病人无手术死亡率

参：B

74．有关美国麻醉医师协会（ASA）分级下列哪项不正确( )

A、ASA分级分为5级 B、分级越高，病情越重，死亡率也越高

C、急性阑尾炎病人有发热、无伴随病应分类为Ⅰ级

D、Ⅴ级者为濒死病人，麻醉和手术异常危险

E、Ⅲ级病人如术前准备充分，尚能耐受手术

参：C

75．腋路法行臂丛神经阻滞出现阻滞不全哪项多见( )

A、桡神经 B、尺神经 C、正中神经

D、中正神经和尺神经 E、中正神经和桡神经

参：A

76．星状神经节阻滞的标志是( )

A、霍纳氏征 B、眼睑下垂 C、Bell征

D、声嘶 E、瞳孔扩大

参：A

77．颈丛阻滞和星状神经节阻滞术病人偶尔出现声音嘶哑，最可能的原因是( )

A、喉返神经阻滞 B、喉上神经阻滞 C、舌咽神经阻滞

D、颈交感神经阻滞 E、膈神经阻滞

参：A

78．有关控制性降压原则，下列哪项不正确( )

A、保证组织、器官的血流灌注量，满足机体的需要

B、降压时间以满足手术需要为准

C、血压降低程度为基础血压的30%为标准

D、当平均压以下降低于60mmHg，可致脑供血不足

E、收缩压低于80mmHg，肾小球滤过率可能降低

参：B

79．下列控制性降压的方法哪项不正确？( )

A、嗜铬细胞瘤摘除术，宜用氟烷降压

B、氟烷、异氟醚、安氟醚通过加深麻醉而达到降压效果

C、控制性降压药物宜选用起效快，维持时间短，可控性好的药物

D、硝普钠主要通过松驰平滑肌，扩张血管，对心肌无直接抑制作用

E、甘油是常用的控制性降压的药物

参：A

80．下列哪种情况不是控制性降压的禁忌症( )

A、心脏病 B、高血压病

C、脑供血不足及肝，肾功能障碍 D、酸硷平衡失调

E、肾上腺嗜铬细胞瘤

参：E

81．有关连续硬脊膜外麻醉的术后并发症下列哪项不正确( )

A、神经损伤 B、硬膜外血肿 C、硬膜外脓肿

D、脊髓前动脉综合症 E、延迟性呼吸抑制

参：E

82．下列哪项不是全身麻醉并发症( )

A、局麻药中毒 B、反流误吸 C、通气量不足

D、缺氧和二氧化碳蓄积 E、呼吸道梗阻

参：A

83．目前复合全身麻醉判断麻醉深浅最常用的指标是( )

A、诱发电位 B、瞳孔 C、呼吸

D、血压心率 E、血药浓度

参：D

84．某病人全麻行剖腹探查术，切皮时病人血压升高,心率增快其最可能的原因是( )

A、原有高血压 B、麻醉偏浅 C、CO2蓄积早期

D、副作用 E、神经反射

参：B

85．气管插管即时并发症，除外( )

A、心血管反应 B、软组织损伤 C、误入食道

D、插入一则支气管 E、氧中毒

参：E

86．某病人全身麻醉恢复期拔除气管插管后呼吸有鼾声可明确诊断为 ( )

A、喉痉挛 B、咽喉部呼吸道分泌物聚集 C、舌后坠 D、下呼吸道梗阻 E、杓状软骨脱位

参：E

87．有关腰麻特点哪项不正确( )

A、起效快 B、作用时间相对稳定

C、阻滞平面有上界和下界 D、适用于下腹部以下部位的手术

E、药物比重和体位对平面调节有很大作用

参：C

88．有关腰麻后头疼的机制与处理的叙述哪项不正确( )

A、腰麻后头痛属低压性头疼 B、腰麻后应去枕平卧6小时

C、腰麻后头痛一般发生在术后第一次抬头时开始

D、积极输入10%葡萄糖是治疗的方法之一 E、对症治疗

参：D

．硬脊膜外麻醉平面的调节的主要因素下列哪项正确( )

A、局麻药容积 B、穿刺间隙 C、导管方向

D、注药方式 E、以上都是

参：E

90．硬膜外麻醉时使用试验剂量的主要目的是( )

A、判断是否有过敏 B、判断病人对局麻药的耐受情况

C、判断药物是在硬膜外还是在蛛网膜下腔

D、判断是否误入血管 E、判断硬膜外腔用药量

参：C

91．有关腰麻并发症下列哪项不正确( )

A、尿潴瘤 B、头痛 C、马尾神经损伤

D、感染 E、全脊麻

参：E

92．预防硬脊膜外腔麻醉时发生全脊椎麻醉最有效的措施( )

A、穿刺顺利 B、未见异常液体外滴 C、回抽无脑脊液

D、预防性给予麻黄素 E、正确使用试验剂量

参：E

93．连续硬脊膜外麻醉的特点，除外( )

A、适应范围比腰麻广 B、不受手术时间

C、血压下降比腰麻晚 D、用药量是腰麻的3-5倍

E、也易发生麻醉后头痛

参：E

94．下列哪种情况不是硬脊膜外腔麻醉的禁忌症( )

A、穿刺点皮肤感染 B、凝血机制障碍 C、休克

D、脊柱结核或严重畸形 E、高血压Ⅰ期

参：E

95．下列哪项不是连续硬膜外麻醉的适应症( )

A、胸壁浅表手术 B、剖胸手术 C、上腹部手术

D、下腹部手术 E、腰部手术

参：B

96．有关连续硬脊膜外麻醉术中并发症下列哪项不正确( )

A、全脊椎麻醉 B、局麻药中毒反应 C、血压下降

D、恶心呕吐 E、神经损伤

参：E

97．有关腰麻适宜症下列哪项正确( )

A、上腹部手术 B、下肢2-3小时以内手术

C、下腹部以下冗长的手术 D、脊椎畸形的下肢手术

E、不合作患者的下肢短小手术

参：B

98．存在胃癌根治手术中潜在危险因素下列哪项不正确( )

A、麻醉方法及药物 B、手术创伤和失症 C、并存症

D、背部脂肪瘤 E、外科疾病本身

参：E

99．颈丛神经阻滞并发症不包括( )

A、气胸 B、局麻药中毒 C、星状神经节阻滞

D、喉返神经麻痹 E、膈神经麻痹

参：A

100．臂丛阻滞麻醉并发症除外( )

A、气胸 B、局麻药中毒 C、神经损伤

D、膈神经阻滞 E、以上都不是

参：E

101．某患者在硬膜外麻醉下行子宫全切术，手术开始前测有麻醉平面，术中切皮时效果不满意，30分钟内反复硬膜外腔注射1%利多卡因，0.2%地卡因复合液20ml，2%利多卡因10 ml，病人开始诉伤口痛，逐渐转为神态淡薄，然后呼之不应，心跳骤停其最可能原因是( )

A、低血压 B、全脊椎麻醉 C、局麻药中毒

D、药物对心肌抑制 E、牵拉反射

参：C

102．某60岁患者在硬膜外麻醉下行下腰部手术，硬膜外置管后即给予1%利多卡因，0.2 %地卡因混合液（含肾）8 ml，数分钟病人发生心跳呼吸骤停，最可能原因是( )

A、全脊椎麻醉 B、局麻药误入血管中毒反应 C、迷走反射

D、局麻药对心脏的毒性 E、心肌梗塞

参：A

103．某病人在表麻下行气管镜检查时发生呼吸困难，明显三凹征吸气

有鸡鸣声，最可能的诊断是什么？( )

A、舌后坠 B、喉痉挛 C、支气管痉挛

D、咽喉有分泌物 E、呼吸道有异物

参：B

104．某病人在麻醉恢复期，发生支气管痉挛，最常用哪种药物( )

A、利多卡因 B、司可林 C、氨茶碱

D、异丙肾上腺素 E、地塞米松

参：C

105．支气管痉挛时心率加快，哪种药物禁用？( )

A、阿托品 B、氨茶碱 C、

D、地塞米松 E、氨酰心胺

参：E

106．肌间沟法神经阻滞，最常见阻滞不全的神经是( )

A、挠神经 B、尺神经 C、正中神经

D、中正神经和尺神经 E、中正神经和桡神经

参：B

107．有关麻醉学的内容下列哪项正确：( )

A、临床麻醉 B、急救与复苏 C、重症监测与治疗

D、疼痛诊治 E、以上都是

参：E

108．有关现代麻醉方法，下列哪项不正确( )

A、全身麻醉 B、中药麻醉 C、局部麻醉

D、粘膜麻醉 E、椎管内麻醉

参：B

109．有关围手术期潜在危险因素下列哪项正确( )

A、手术创伤和失血 B、麻醉方法及药物对病人生理功能影响

C、外科疾病本身 D、并存症 E、以是都是

参：E

110．下列哪项不是腰麻禁忌症( )

A、中枢神经系统疾患 B、休克 C、剖宫产

D、败血症 E、急性心衰

参：C

111．下列哪种局麻药剂量是50kg体重病人局部麻醉时一次最大量( )

A、利多卡因150mg B普鲁卡因800mg C、利多卡因350mg

D、布比卡因100mg E、丁卡因100mg

参：C

112．有关腰麻下列叙述哪项不正确( )

A、穿刺部位在脊髓终止以下部位

B、小儿脊髓终止位置较低，新生儿在L3下缘

C、成人脊髓终止在L1椎体下缘或L2椎体上缘

D、成人穿刺位置可在L2桳3以下

E、L3枣L4穿刺可避免损伤脊髓和马尾

参：E

113．某50kg病人拟行面部手术，用1%利多卡因局部浸润麻醉35ml后，病人、恐惧、面部肌肉抽搐，请分析出现这些反应最可能的原因是( )

A、面部血运丰富没减量 B、没有使用肾上腺素

C、超过一次最大剂量 D、直接注入血管

E、病人低蛋白血症

参：A

114．某50kg病人拟行面部手术，用1%利多卡因局部浸润麻醉35ml后，病人烦躁，恐惧，面部肌肉抽搐，请分析最可能的诊断是什么( )

A、局麻药的不良反应 B、局麻药中毒反应 C、过敏反应

D、高敏反应 E、肾上腺素反应

参：B

115．全身麻醉中病人常可发生高血压其常见原因下列哪项正确( )

A、麻醉偏浅 B CO2 蓄积早期 C、病人并存疾病

D、部分的不良反应 E、以上都是

参：E

116．某患者椎管内麻醉时给予2%利多卡因2ml(含1：20万肾上腺素)药物后病人立即惑心悸，烦躁不安，其诊断最有可能的是( )

A、肾上腺素反应 B、局麻药毒性反应 C、过敏反应

D、全脊麻 E、以上都不是

参：A

117．下列哪种药物有运动－感觉分离作用( )

A、罗哌卡因 B、利多卡因 C、丁卡因

D、普鲁卡因 E、布比卡因

参：A

118．下列哪种局麻药物的效能最低( )

A、罗哌卡因 B、利多卡因 C、丁卡因

D、普鲁卡因 E、布比卡因

参：D

119．下列哪种药物中毒时对心脏的毒性最大( )

A、罗哌卡因 B、利多卡因 C、丁卡因

D、普鲁卡因 E、布比卡因

参：D

120．局部吸收的影响因素下列哪项不正确( )

A、药物剂量 B、作用部位 C、局麻药性能

D、血管收缩药使用 E、术前用药

参：E

121．对轻度局麻药中毒的病人下列措施哪项不恰当( )

A、立即停止使用局麻药 B、静脉使用阿托品

C、静脉使用苯二氮卓类药物 D、上氧

E、保持呼吸道通畅

参：B

122．气管插管适应症哪项正确( )

A、在全身麻醉时对难以保证病人呼吸道通畅者

B、全麻药对呼吸有明显抑制或应用肌松药者

C、呼吸衰竭需要呼吸支持治疗者

D、急救复苏者 E、以上都是

参：E

123．有关局麻药中毒的预防下列哪项不正确( )

A、一次用量不超过最大剂量 B、注药前先回抽无血再注药

C、根据病人的具体情况或用药部位酌情减量

D、术前使用适当的镇静催眠药

E、趾指末梢血管粘膜处药液内加入少量肾上腺素

参：E

124．下列哪种药物适合于做表面麻醉剂( )

A、普鲁卡因 B、罗哌卡因 C、利多卡因

D、布比卡因 E、匹罗卡因

参：C

125．某患者30岁，拟行甲状腺瘤切除术，行双侧颈浅丛神经阻滞用药为

0.375%罗哌卡因20ml麻醉后10分钟病人出现声音嘶哑，最可能的

诊断是( )

A、星状神经节阻滞 B、膈神经阻滞 C、喉返神经阻

D、局麻药过敏 E、局麻药中毒

参：C

126．下列哪项不是引起局麻药中毒的原因( )

A、术前有高血压 B、一次用量超过最大剂量

C、误注入血管 D、作用部位血运丰富未减量

E、病人低蛋白血症

参：A

127．下列哪项是预防局麻药中毒的措施( )

A、上氧 B、局麻药皮试 C、术前使用阿托品

D、术前使用镇静药 E、局麻药复合应用

参：D

128．下列哪项不是预防局麻药中毒的措施( )

A、术前使用镇静药 B、上氧

C、局麻药内加适量肾上腺素 D、术前提高患者血浆蛋白浓度

E、局麻药剂量个体化

参：B

129．烧伤创面常用的外用抗菌药物为( )

A、红汞 B、龙胆紫 C、磺胺嘧啶银

D、3%碘酊 E、75%酒精

参：C

130．关于肠源性感染，错误的是( )

A、及时纠正休克，保护肠粘膜，对防治感染有重要意义

B、肠内营养可预防肠源性感染的发生

C、口服抗生素可减少肠源性感染的发生

D、严重烧伤时，肠粘膜屏障有明显的应激性损害

E、星期少量进食

参：C

131．烧伤后成人每小时尿量低于多少常示血容量不足：( )

A、10ml B、15ml C、20ml D、30ml E、50ml

参：C

132．人体各种组织电阻由大到小排列，以下正确的是（ ）

A、骨、皮肤、脂肪、血管、神经

B、骨、肌腱、皮肤、脂肪、肌肉

C、骨、脂肪、肌腱、肌肉、神经

D、骨、皮肤、血管、肌肉、神经

E、神经、血管、肌肉、皮肤、脂肪

参：E

133．以下各种酸中，吸收入血后可损害肾脏功能的是（ ）

A、硫酸 B、氢氟酸 C、 D、石炭酸 E、盐酸

参：D

134．以下哪项不是一般强酸烧伤的特点（ ）

A、使组织脱水 B、使组织蛋白凝固坏死

C、创面皮革样成痂，损伤较局限

D、创面有时可形成大水泡 E、皮下可见栓塞的血管

参：D

135．抗烧伤休克期，成人每小时尿量以多少为宜：( )

A、20ml B、30～50ml C、60～80ml

D、20～30ml E、50～60ml

参：B

136．关于吸入性损伤：( )

A、一般发生于室外 B、主要是由于热力引起

C、是一种较轻的烧伤 D、一般不会发生窒息

E、致伤主要由热力和烟雾中的有害化学物质引起

参：E

137．关于皮瓣移植，正确的是：( )

A、一般用于新鲜软组织创面

B、一般用于肌腱、神经、血管、裸露创面

C、皮瓣由全厚皮肤加皮下组织构成

D、游离皮瓣是一块完全游离的全层皮加皮下组织

E、皮瓣的长宽比例一般可达到3:1

参：B

138．电烧伤时，以下哪种组织周围最常见袖套式坏死（ ）

A、肌腱 B、神经 C、血管 D、骨骼 E、皮肤

参：D

139．有关体表皮肤的电阻，以下说法错误的是（ ）

A、手掌、足底因角质层厚而电阻高

B、皮肤潮湿、出汗时电阻降低

C、体表电阻低时，局部损害反而更严重

D、体表电阻高时，全身性损害相对较轻

E、骨骼电阻最高产热较多，肌肉损伤最严重

参：C

140．防治烧伤休克的主要措施是：( )

A、液体疗法 B、避免长途转送 C、大量喝水

D、加强监测 E、气管切开

参：A

141．有关电烧伤的局部损害，以下说法错误的有（ ）

A、入口较出口处严重 B、损害范围常外小内大

C、坏死组织有明显界面，故主张早期清创

D、局部渗出，水肿严重 E、神经、血管易损伤

参：C

142．电烧伤后容易导致功能衰竭的脏器是（ ）

A、心脏 B、肾脏 C、肝脏 D、肺 E、胃

参：B

143．某成年人腰部以下坠入石灰水池被烫伤，烧伤面积约( )

A、50% B、40% C、60% D、30% E、70%

参：A

144．某成年人左面部、左侧手和前臂被烧伤，烧伤面积为( )

A、8.5% B、14% C、7% D、10% E、8%

参：C

145．某成年人面部、双手被烫伤，烧伤面积为：( )

A、5% B、3% C、9% D、7% E、8%

参：E

146．成年女性的双足被烫伤，烧伤面积为：( )

A、5% B、6% C、7% D、3% E、3.5%

参：B

147．根据烧伤体液渗出的规律，烧伤早期的补液速度应是( )

A、均匀补充 B、先慢后快 C、先快后慢

D、快速补充 E、慢速补充

参：C

148．近代，烧伤感染的主要致病菌是( )

A、革兰阳性杆菌 B、革兰阴性杆菌

C、革兰阳性球菌 D、革兰阴性球菌 E、真菌

参：B

149．深度烧伤是指：( )

A、深Ⅱ°烧伤 B、Ⅲ°烧伤

C、浅Ⅱ°和深Ⅱ°烧伤 D、深Ⅱ°和Ⅲ°烧伤

E、浅Ⅱ°烧伤

参：D

150．磷烧伤后应用的解毒剂硫酸铜的浓度为（ ）

A、1% B、2% C、5% D、10% E、15%

参：A

151．烧伤休克的发生时间与下列哪个关系密切：( )

A、烧伤严重程度 B、烧伤面积 C、烧伤深度

D、年龄 E、伤后输液

参：A

152．化学烧伤的一般处理原则中，以下错误的是（ ）

A、立即用大量清水连续冲洗，时间应较长

B、马上使用中和剂中和化学物质 C、早期输液增加并可加利尿剂

D、已明确为化学毒物致伤者，应选用相应的解毒剂或对抗剂

E、磷烧伤创面应湿敷

参：B

153．游离皮片移植血运建立过程正确的是：( )

A、一般在移植后2周才能建立较好的血液循环

B、中厚皮片一般45天建立良好血循环

C、受区的毛细血管芽在移植后48小时长入皮片

D、移植后6小时内由受区渗出的血浆物质提供营养

E、术后48小时皮片血液循环良好

参：D

1．对广泛深度烧伤者，为防止肾损害，在输液成分中可增配：( )

A、4%碳酸氢钠 B、1.25%碳酸氢钠 C、低分子右旋糖酐

D、血浆 E、平衡盐液

参：B

155．关于局部冻伤正确的是：( )

A、大多发生在接触冰点以上的温度

B、冻伤损害主要发生在冻融后

C、冻伤损害主要发生在冻融前

D、冻伤损害与缺血再灌注反应无关

E、冻伤损害不会造成肢体残废

参：B

156．中厚皮片( )

A、包括表皮和部分真皮乳头层 B、包括表皮和真皮的1/2~1/3

C、包括皮肤全层 D、一般厚约0.15~0.25mm

E、一般厚约0.6mm以上

参：B

157．烧伤全身的感染防治中错误的是( )

A、及时纠正休克 B、正确处理创面 C、足量、长期使用抗生素

D、营养支持治疗 E、维持水、电解质平衡

参：C

158．有关电烧伤的早期处理原则，以下错误的是（ ）

A、根据其表面烧伤面积计算补液量，尽早补液

B、清创时注意切开减张 C、尽早应用较大剂量抗生素

D、注射破伤风抗毒素 E、及时补充碱性溶液、碱化尿液

参：A

159．切痂的概念中，正确的是( )

A、削除坏死组织至健康平面

B、切除深度烧伤组织达浅筋膜平面

C、切除深度烧伤组织达脂肪平面

D、切除深度烧伤组织达深筋膜平面

E、切除全层皮肤

参：D

160．浅度烧伤是指：( )

A、Ⅰ°、浅Ⅱ°烧伤 B、浅Ⅱ°和深Ⅱ°烧伤

C、Ⅰ°烧伤 D、浅Ⅱ°烧伤

E、深Ⅱ°烧伤

参：A

161．已发生了休克的烧伤病人清创时机应在( )

A、待生命体征完全正常后清创 B、立即清创

C、休克好转后清创 D、烧伤后8小时内清创

E、烧伤后24小时内清创

参：C

162．烧伤早期发生的休克属于：( )

A、失血性休克 B、损伤性休克 C、感染性休克

D、低血容量性休克 E、神经性休克

参：D

163．关于烧伤急救正确的是：( )

A、火焰烧伤者可用双手扑打火焰 B、不能用冷水冲洗

C、可以奔跑呼救 D、用冷水冲洗

E、不能用非易燃品覆盖灭火

参：D

1．关于大面积严重烧伤早期处理，不正确的是：( )

A、尽量避免长途转运 B、可用止痛剂 C、最好就近输液抗休克

D、大量口服盐水 E、必要时做气管切开

参：D

165．烧伤病程大致可分为三期，正确的是：( )

A、休克期一般持续到伤后72小时

B、感染期感染的威胁随时间的延长越来越少

C、修复期待感染控制后才开始

D、当创面基本修复时，感染的威胁将明显减少

E、暴发早期全身性感染与液体复苏及时与否没有关系

参：D

166．组织烧伤后的体液渗出，一般要持续到伤后：( )

A、24小时 B、72小时 C、12小时

D、8小时 E、48小时

参：E

167．电烧伤后局部创面感染最常见的细菌是（ ）

A、金黄色葡萄球菌 B、大肠杆菌

C、绿脓杆菌 D、厌氧菌 E、真菌

参：D

168．游离皮肤移植的选择正确的是：( )

A、刃厚皮片适于修复肉芽创面 B、全厚皮片适于皮源不足的病人

C、中厚皮片不适于关节功能部位 D、全厚皮片应用最多

E、中厚皮片应用最少

参：A

169．关于大面积Ⅲ度烧伤的植皮术正确的是：( )

A、切痂创面不能用小猪皮 B、切痂创面只能用自体皮

C、切痂创面不必完全用自体、异体或异种皮覆盖

D、异体皮移植后可永久存活

E、当自体皮源不足时，可考虑自体与异体皮混植

参：E

170．低分子量的血浆代用品在抗烧伤休克时用量不宜超过( )

A、1500ml B、2000ml C、500ml

D、1000ml E、1800ml

参：D

171．关于冻疮的描述正确的是：( )

A、冻疮是低温造成，因此北方发病率较高

B、冻疮的发生没有个体易感因素

C、发生冻疮后不会发生局部溃疡

D、成人较儿童年发病率高

E、冻疮发生主要是由于10℃以下至冰点以上的低温加潮湿造成

参：E

172．最适用于纠正血友病病人凝血功能障碍的成分是：( )

A、新鲜冰冻血浆 B、凝血酶元 C、血小

D、纤维蛋白原 E、Ⅷ因子或抗血友病因子

参：E

173．一位多次接受输血的贫血病人在输全血过程中发生严重发热反应，该患者最适用的血液成分是：( )

A、另一供血者的同型全血 B、浓缩红细胞

C、洗涤红细胞 D、新鲜全血 E、自体血

参：C

174．一位失血性休克患者在输血过程中出现寒战、高热、口腔温39℃，血压正常。最可能的原因是：( )

A、发热反应 B、过敏反应 C、溶血反应

D、输血后传播了疟疾 E、输血后传播了肝炎

参：A

175．以下哪种成分不是血细胞制剂：( )

A、浓缩红细胞 B、洗涤红细胞 C、浓缩血小板

D、浓缩白细胞 E、冷沉淀

参：E

176．以下哪项不是输血的适应证：( )

A、成人一次失血量低于全身总血容量的10%

B、成人一次失血量大于全身总血容量的30%

C、贫血或低蛋白血症 D、重症感染 E、凝血机制障碍

参：A

177．最严重的输血反应是：( )

A、发热反应 B、过敏反应 C、溶血反应

D、循环超负荷 E、疾病传播

参：C

178．关于输血的注意事项，以下哪项不正确：( )

A、输血前应用糖皮质激素

B、输血前用生理盐水冲洗输血管道

C、多种药物可加入血液中同时输入

D、成人一般速度下输入1～2L冷藏血不需预热

E、输血前严密核对血型、交叉配血报告及保存时间

参：C

179．快速大量输入冷藏血时，应在血袋外加保护袋将血预热后输入，保护袋内的温度应：( )

A、＜30℃ B、 ＜32℃ C、 ＜33℃

D、＜37℃ E、 ＜40℃

参：B

180．输血时引起溶血反应的主要原因是：( )

A、误输了异型血

B、输血前预热过度使红细胞破坏

C、血液中加入了高渗药物使红细胞破坏

D、血液中加入了低渗溶液使红细胞破坏

E、受血者血液内存在自身抗体，使输入的红细胞破坏

参：A

181．有关成份输血以下哪项不正确：( )

A、可以改善循环 B、增强携氧能力 C、提高血浆蛋白

D、增进凝血功能 E、抑制过强的免疫力

参：E

182．有关新鲜冷冻血浆（FFP）的叙述，以下哪项不正确：( )

A、是全血采集后6小时内分离并立即置于－20℃～－30℃保存的血浆

B、其保存期为一年

C、主要含凝血因子尤其是Ⅴ、Ⅷ因子及纤维蛋白原，也含所有的血浆蛋白

D、适用于肝胆疾病引起的凝血障碍

E、临床上常用于纠正低血容量及低蛋白血症

参：E

183．以下哪种成分不是血液成分制品：( )

A、浓缩红细胞 B、浓缩血小板 C、新鲜冷冻血浆D、白蛋白 E、羟乙基淀粉

参：E

184．有关输血技术的叙述，以下哪项不正确：( )

A、常规采用中心静脉穿刺置管输血

B、急性大量失血，血压极低，而静脉输血困难者可经动脉输血

C、血液输入病人体内前要过滤 D、输血速度因病情而定

E、输血后血袋应保留2小时左右以备化验检查用

参：A

185．ACD抗凝血的保存期是：( )

A、20天 B、21天 C、28天 D、30天 E、35天

参：B

186．CPD抗凝血的保存期是：( )

A、20天 B、21天 C、28天 D、30天 E、35天

参：B

187．CPD-A抗凝血的保存期是：( )

A、20天 B、21天 C、28天 D、30天 E、35天

参：E

188．血液的保存期是指将保存期末的血输入24小时后，红细胞的存活率在：( )

A、50%以上 B、60%以上 C、70%以上

D、80%以上 E、90%以上

参：C

1．心功能低下的老年人在大量、快速输血时，最容易发生：( )

A、溶血反应 B、发热反应 C、循环超负荷致急性心衰

D、细菌污染反应 E、过敏反应

参：C

190．以下哪种血浆增量剂输入过量时可引起出血倾向：( )

A、右旋糖酐 B、6%羟乙基淀粉代血浆

C、10%羟乙基淀粉代血浆 D、明胶类代血浆

E、以上均不是

参：A

191．最适用于治疗肝胆疾病所致凝血障碍的血液制品是：( )

A、浓缩血小板 B、冷沉淀 C、新鲜冷冻血浆

D、冷冻血浆 E、纤维蛋白原

参：C

192．细胞外液由下列那些成分组成

A、血浆+细胞间液 B、血浆+|脑脊液

C、血浆+关节液 D、血浆+消化液

参：A

193．维持细胞外液渗透压最主要的阳离子是

A、K+ B、Mg2+ C、Ca2+ D、Na+

参：D

194．成人血浆占细胞外液的比重为

A、5% B、15% C、20% D、25%

参：D

195．血浆的正常渗透压是（mmol/L）

A、290～310 B、280～300 C、280～310 D、290～320

参：A

196．体液由下列那些成分组成

A、细胞外液+血浆 B、细胞内液+血浆

C、细胞内液+细胞外液 D、血浆+细胞间液

参：C

197．以下那一类体液失调患者最易出现口渴的症状

A、等渗性缺水 B、低渗性缺水 C、高渗性缺水 D、高钾

参：C

198．正常血清钾离子的浓度为（mmol/L）

A、3.5～4.5 B、3.5～5.0 C、3.0～5.0 D、3.0～5.5

参：D

199．体液及渗透压的稳定是由下列哪个系统进行调节的

A、神经系统 B、神经—内分泌系统

C、内分泌系统 D、肾素—醛固酮系统

参：B

200．机体正常的pH值为

A、7.35～7.45 B、7.30～7.40 C、7.30～7.50 D、6.90～7.10

参：A

201．血液中对酸碱平衡的调节以下列哪个缓冲对最为重要

A、HPO42-/H2PO4- B、HCO3-/H2CO3

C、CO32-/HCO3- D、NH3/NH4+

参：B

202．血液中HCO3-/H2CO3正常值为

A、2：1 B、10：1 C、20：1 D、25：1

参：C

203．血清中Na+正常值是（mmol/L）

A、130～150 B、135～150 C、135～155 D、130～155

参：B

204．治疗高钾血症最有效的方法是

A、血液透析 B、静脉输注苏打（NaHCO3）

C、静脉输注葡萄糖+胰岛素溶液 D、口服阳离子交换树脂

参：A

205．下列那项是血清高钾血症的心电图改变

A、T波低平 B、出现病理性u波 C、QRS波增宽 D、QT间期缩短

参：C

206．诊断高钾血症最有力的证据是

A、心电图T波高尖 B、病人出现神志淡漠

C、心电图出现病理性u波 D、血清钾离子浓度超过5 .5mmol/L

参：D

207．下列那一项是低钾血症最早的临床表现

A、厌食、恶心 B、腹胀 C、心脏受累 D、肌无力

参：D

208．下列那一项不是钾离子的生理功能

A、参与、维持细胞的正常代谢 B、维持神经—肌肉的兴奋性

C、维持血管的张力 D、维持心肌的正常功能

参：C

209．中度缺钠的诊断标准为（血清钠离子浓度 mmol/L）

A、120～135 B、110～120 C、130～135 D、120～130

参：D

210．呼吸性酸中毒首要地治疗措施是

A、使用碱性药物 B、抗感染 C、改善通气功能 D、吸氧

参：C

211．下列那种呼吸形式是代谢性酸中毒的典型表现

A、深慢呼吸 B、深快呼吸 C、浅慢呼吸 D、浅快呼吸

参：B

212．高钾血症时出现心律失常，可采取静脉输入

A、10%葡萄糖酸钙 B、5%碳酸氢钠

C、甘露醇 D、葡萄糖+胰岛素溶液

参：A

213.过多输入库存血，患者可能出现下列那一种类型的电解质紊乱

A、低钾血症 B、低钠血症 C、高钾血症 D、高钠血症

参：C

214.长期应用盐皮质激素（如醛固酮）的患者易出现

A、高钙血症 B、低钙血症 C、高钾血症 D、低钾血症

参：D

215.某慢性肾炎患者，动脉血气分析结果如下：pH值7.33，PaCO2 30mmHg,HCO3－15mmol/L，该患者最可能的诊断是

A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒

C、呼吸性酸中毒 D、呼吸性碱中毒

参：A

216.下列那一种类型的体液代谢紊乱最易出现休克

A、等渗性缺水 B、高渗性缺水 C、水中毒 D、低渗性缺水

参：D

217.等渗性缺水时输入大量生理盐水可能出现

A、高钾血症 B、高钠血症 C、高氯血症 D、低钠血症

参：C

218.水中毒时体液渗透压的改变以下那项正确

A、细胞内液渗透压上升，细胞外液渗透压下降

B、细胞内液渗透压正常，细胞外液渗透压降低

C、细胞内液渗透压下降，细胞外液渗透压下降

D、细胞内液渗透压上升，细胞外液渗透压上升

参：C

219.低渗性缺水为了尽快纠正血清钠过低，可静脉输注高渗盐水（如5%的氯化钠溶液），但其速度应控制在（毫升/小时）

A、100～200 B、150～200 C、100～150 D、200～250

参：C

220.下列那种组织中含水量最为丰富

A、脂肪 B、皮肤 C、肌肉 D、骨骼

参：C

221.机体缺镁时，补镁至症状消失后仍需补充的时间为

A、1～3天 B、3～7天 C、1～3周 D、3～7周

参：C

222.血浆中阴离子间隙（AG）的正常值为

A、10～15 B、8～12 C、4～12 D、12～20

参：A

223.关于血浆中阴离子间隙（AG）的简单测量方法以下那项正确

A、〔Na+〕－〔CL－〕－〔HCO3－〕

B、〔CL－〕＋〔HCO3－〕－〔Na+〕

C、〔Na+〕＋〔K＋〕－〔CL－〕－〔HCO3－〕

D、〔Na+〕－〔CL－〕－〔K＋〕

参：A

224.黄某，昨晚起出现急性水样泻，今晨前去就诊，目前该患者最为可能的诊断是

A、等渗性缺水 B、低渗性缺水 C、高渗性缺水 D、高钾

参：A

225.下列那种酸碱失衡在临床上最为常见

A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒

C、呼吸性酸中毒 D、呼吸性碱中毒

参：A

226.下列那种酸碱失衡在临床上最为常见( )

A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒

C、呼吸性酸中毒 D、呼吸性碱中毒

参：A

227.血液中对酸碱平衡的调节以下列哪个缓冲对最为重要( )

A、HPO42-/H2PO4- B、HCO3-/H2CO3

C、CO32-/HCO3- D、NH3/NH4+

参：B

228.机体正常的pH值为( )

A、7.35～7.45 B、7.30～7.40 C、7.30～7.50 D、6.90～7.10

参：A

229.体液及渗透压的稳定是由下列哪个系统进行调节的( )

A、神经系统 B、神经—内分泌系统

C、内分泌系统 D、肾素—醛固酮系统

参：B

230.成人血浆占细胞外液的比重为( )

A、5% B、15% C、20% D、25%

参：D

231.细胞外液由下列那些成分组成( )

A、血浆+细胞间液 B、血浆+|脑脊液

C、血浆+关节液 D、血浆+消化液

参：A

232.血浆的正常渗透压是（mmol/L）( )

A、290～310 B、280～300 C、280～310 D、290～320

参：A

233.维持细胞外液渗透压最主要的阳离子是( )

A、K+ B、Mg2+ C、Ca2+ D、Na+

参：D

234.体液由下列那些成分组成( )

A、细胞外液+血浆 B、细胞内液+血浆

C、细胞内液+细胞外液 D、血浆+细胞间液6在纠正代谢性

参：C

235.治疗高钾血症最有效的方法是( )

A、血液透析 B、静脉输注苏打（NaHCO3）

C、静脉输注葡萄糖+胰岛素溶液 D、口服阳离子交换树脂

参：A

236.等渗性缺水时输入大量生理盐水可能出现( )

A、高钾血症 B、高钠血症 C、高氯血症 D、低钠血症

参：C

237.下列那一种类型的体液代谢紊乱最易出现休克( )

A、等渗性缺水 B、高渗性缺水 C、水中毒 D、低渗性缺水

参：D

238.某慢性肾炎患者，动脉血气分析结果如下：pH值7.33，PaCO2 30mmHg,HCO3－15mmol/L，该患者最可能的诊断是( )

A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒

C、呼吸性酸中毒 D、呼吸性碱中毒

参：A

239.长期应用盐皮质激素（如醛固酮）的患者易出现( )

A、高钙血症 B、低钙血症 C、高钾血症 D、低钾血症

参：D

240.过多输入库存血，患者可能出现下列那一种类型的电解质紊乱

A、低钾血症 B、低钠血症 C、高钾血症 D、高钠血症

参：C

241.呼吸性酸中毒首要地治疗措施是( )

A、使用碱性药物 B、抗感染 C、改善通气功能 D、吸氧

参：C

242.低渗性缺水为了尽快纠正血清钠过低，可静脉输注高渗盐水（如5%的氯化钠溶液），但其速度应控制在（毫升/小时）

A、100～200 B、150～200 C、100～150 D、200～250

参：C

243.下列那种组织中含水量最为丰富( )

A、脂肪 B、皮肤 C、肌肉 D、骨骼

参：C

244.下列那种呼吸形式是代谢性酸中毒的典型表现( )

A、深慢呼吸 B、深快呼吸 C、浅慢呼吸 D、浅快呼吸

参：B

245.血浆中阴离子间隙（AG）的正常值为( )

A、10～15 B、8～12 C、4～12 D、12～20

参：A

246.关于血浆中阴离子间隙（AG）的简单测量方法以下那项正确( )

A、〔Na+〕－〔CL－〕－〔HCO3－〕

B、〔CL－〕＋〔HCO3－〕－〔Na+〕

C、〔Na+〕＋〔K＋〕－〔CL－〕－〔HCO3－〕

D、〔Na+〕－〔CL－〕－〔K＋〕

参：A

247.高钾血症时出现心律失常，可采取静脉输入( )

A、10%葡萄糖酸钙 B、5%碳酸氢钠

C、甘露醇 D、葡萄糖+胰岛素溶液

参：A

248.机体缺镁时，补镁至症状消失后仍需补充的时间为( )

A、1～3天 B、3～7天 C、1～3周 D、3～7周

参：C

249.人体内钙离子主要以下列那种形式储存( )

A、碳酸钙和磷酸钙 B、碳酸钙和氯化钙

C、磷酸钙和氯化钙 D、氯化钙和蛋白结合钙

参：A

250.水中毒时体液渗透压的改变以下那项正确( )

A、细胞内液渗透压上升，细胞外液渗透压下降

B、细胞内液渗透压正常，细胞外液渗透压降低

C、细胞内液渗透压下降，细胞外液渗透压下降

D、细胞内液渗透压上升，细胞外液渗透压上升

参：C

251.下列那项是血清高钾血症的心电图改变( )

A、T波低平 B、出现病理性u波 C、QRS波增宽 D、QT间期缩短

参：C

252.诊断高钾血症最有力的证据是( )

A、心电图T波高尖 B、病人出现神志淡漠

C、心电图出现病理性u波 D、血清钾离子浓度超过5 .5mmol/L

参：D

253.下列那一项是低钾血症最早的临床表现( )

A、厌食、恶心 B、腹胀 C、心脏受累 D、肌无力

参：D

2.下列那一项不是钾离子的生理功能( )

A、参与、维持细胞的正常代谢 B、维持神经—肌肉的兴奋性

C、维持血管的张力 D、维持心肌的正常功能

参：C

255.正常血清钾离子的浓度为（mmol/L）

A、3.5～4.5 B、3.5～5.0 C、3.0～5.0 D、3.0～5.5

参：D

256.中度缺钠的诊断标准为（血清钠离子浓度 mmol/L）( )

A、120～135 B、110～120 C、130～135 D、120～130

参：D

257.以下那一类体液失调患者最易出现口渴的症状( )

A、等渗性缺水 B、低渗性缺水 C、高渗性缺水 D、高钾

参：C

258.黄某，昨晚起出现急性水样泻，今晨前去就诊，目前该患者最为可能的诊断是( )

A、等渗性缺水 B、低渗性缺水 C、高渗性缺水 D、高钾

参：A

259.血清中Na+正常值是（mmol/L）( )

A、130～150 B、135～150 C、135～155 D、130～155

参：B

260.血液中HCO3-/H2CO3正常值为( )

A、2：1 B、10：1 C、20：1 D、25：1

参：C

261.破伤风的最初症状是：（ ）

A、角弓反张 B、四肢抽搐 C、张口困难 D、呼吸急促

参：C

262.联合应用抗生素的目的是：（ ）

A、避免切开引流 B、弥补手术操作的不足

C、预防术后切口感染 D、主要是控制混合感染

参：D

263.疖是：（ ）

A、一个毛囊及其附属皮脂腺的急性化脓性感染

B、多个相邻毛囊及其皮脂腺或汗腺急性化脓性感染

C、是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染

D、毛囊及其附属腺急性化脓性并有全身性症状者

参：C

2.真菌性脓毒症的常见致病菌为：（ ）

A、白色念珠菌 B、曲霉菌 C、新型隐球菌 D、表皮葡萄球菌

参：A

265.下列不是脓毒症的表现：（ ）

A、寒战高热或低温 B、头痛呕吐、出冷汗

C、脉搏细速、呼吸急促 D、细菌培养均可发现病原菌

参：D

266.丹毒的致病菌是：（ ）

A、金黄葡萄球菌 B、乙型溶血性链球菌 C、大肠杆菌 D、拟杆菌

参：B

267.破伤风的病人，用冬眠1号合剂静脉缓慢滴入，目的在于：

（ ）

A、降温 B、让病人休息，使体力恢复

C、通过镇静、解痉，减少痉挛和痛苦 D、防止呼吸抑制

参：C

268.不属于全身性外科感染的原因的是：（ ）

A、致病菌数量多 B、毒力强

C、机体抗感染能力低下 D、细菌的种类

参：D

269.急性感染是指：（ ）

A、病变在2周以内的感染 B、7~10天的感染

C、急性炎症为主，发病3周以内 D、数小时至1周的感染

参：A

270.化脓性腱鞘炎切开引流时，切口应：（ ）

A、纵行切开手指侧面 B、沿指掌面中线切开

C、指掌面中线旁开约0.2cm D、纵行切开中、近两指节侧面

参：D

271.指头炎作切开引流的切口：（ ）

A、在末节指侧面作纵切口 B、根据有波动点选择切口

C、常规对穿引流 D、在指腹作纵切口，近端不超过指节横纹

参：A

272.脓性指头炎剧烈疼痛、肿胀、全身畏寒、发热、乏力，需做的处理

是：（ ）

A、红外线理疗 B、金黄散外敷 C、切开引流 D、加强抗感染

参：C

273.关于破伤风，下列错误的说法是：（ ）

A、破伤风诊断主要靠临床表现

B、需与化脓性脑膜炎、狂犬病、癔病等鉴别

C、脑脊液检查可发现典型的革兰氏阳性菌

D、伤口厌氧菌培养很难发现该菌

参：C

274.变形杆菌感染，首选：（ ）

A、青霉素 B、庆大霉素 C、万古霉素 D、 甲硝唑

参：B

275.外科感染的特点，下列哪项是错误的：（ ）

A、常有明显的局部症状 B、不会引起严重的全身感染

C、一般需要外科治疗的感染性疾病

D、可以是几种细菌的混合感染

参：B

276.感染灶近侧皮肤出现”红线”是：（ ）

A、网状淋巴管炎 B、浅部静脉炎

C、深部淋巴管炎 D、浅表淋巴管炎

参：D

277.气性坏疽应用抗生素首选：（ ）

A、红霉素 B、氨基糖甙类 C、青霉素 D、甲硝唑

参：C

278.感染早期中性粒细胞增多是由于：（ ）

A、中性粒细胞数量多 B、中性粒细胞体积小

C、中性粒细胞可塑性大 D、中性粒细胞移动迅速

参：D

279.面部”危险三角区”的危险在于：（ ）

A、侵入上颌窦 B、颅内化脓性感染

C、内眦静脉炎 D、演变成痈

参：B

280.痈切开引流与一般脓肿的切开不同在于：（ ）

A、切口较大 B、要多个小切口

C、切口深 D、做”+”或”++”切口

参：D

281.脓性指头炎切开引流的指征是：（ ）

A、掌指功能障碍 B、红肿热痛 C、有波动感 D、搏动性跳痛

参：D

282.破伤风是破伤风杆菌引起的：（ ）

A、菌血症 B、局部感染 C、脓毒症 D、MODS

参：C

283.破伤风最早出现强烈收缩的肌肉是：（ ）

A、上肢肌 B、背肌 C、咀嚼肌 D、颈项肌

参：C

284.自动免疫法预防破伤风时间为： （ ）

A、1~3年 B、3~5年 C、5~10年 D、10~15年

参：D

285.破伤风的治疗原则中，错误的是：（ ）

A、及时正确处理伤口 B、应用抗毒素中和毒素

C、补充水、电解质 D、常规气管切开保证气道通畅

参：D

286.非特异性感染不包括：（ ）

A、多菌感染 B、伤口金葡菌感染

C、化脓性阑尾炎 D、肺部隐球菌感染

参：D

287.预防创伤后气性坏疽最可靠的方法是： （ ）

A、彻底清创 B、使用大剂量抗生素

C、双氧水冲洗或湿敷伤口 D、及时气性坏疽抗毒血清治疗

参：A

288.临床实践证明，有效及合理的用药静脉滴注在：（ ）

A、术前2小时 B、术前2天

C、术前1小时或麻醉开始时 D、手术结束时

参：C

2.某患者检查时，右腿有一5cm的伤口，深浅不清，皮下有捻发

音，应考虑：（ ）

A、厌氧性链球菌感染 B、大肠杆菌感染

C、气性坏疽 D、组织自动积气

参：C

290.气性坏疽无下述表现：（ ）

A、烦躁、唇白、出汗 B、脉搏细速、体温升高

C、呼吸深快 D、黄疸及血红蛋白尿

参：C

291.抗菌药的最佳疗效在：（ ）

A、感染的潜伏期 B、感染早期

C、感染的头24小时 D、感染的稳定期

参：B

292.脓液有甜腥味，细菌可能为：（ ）

A、链球菌 B、葡萄球菌 C、绿脓杆菌 D、大肠杆菌

参：C

293.破伤风病人注射大量抗毒素的目的是：（ ）

A、控制和解除痉挛 B、抑制破伤风梭菌的繁殖

C、减少毒素的产生 D、中和游离毒素

参：D

294.脓液有粪臭味，细菌可能为：（ ）

A、念珠菌 B、厌氧菌 C、葡萄球菌 D、克氏孢子菌

参：B

295.以下哪项不是”冷休克”的临床表现：（ ）

A、躁动或神志淡漠 B、血压降低 C、心率增快

D、脉压差缩小 E、尿量＞30ml/h

参：E

296.以下哪项不是休克抑制期的临床表现：（ ）

A.神志淡漠 B.极度口渴 C.肢端发绀

D.脉率大于100次/分 E.血压95/60mmHg

参：E

297.关于休克病人几个监测指标的叙述，以下哪项不正确：（ ）

A、精神状态反映脑组织血液灌流情况

B、皮肤色泽、温度是体表血管灌注情况的标志

C、血压是反映休克程度及治疗效果最敏感的指标

D、脉率的变化多出现在血压下降之前

E、尿量是反映肾血液灌注情况的有用指标

参：C

298.临床上常通过观察尿量的变化来评价休克的治疗效果，当成人尿量维持超过多少时表示休克已纠正：（ ）

A10ml/h B20ml/h C、]30ml/h

D、40ml/h E、50ml/h

参：C

299.感染性休克患者测得其CVP正常，心输出量增高，外周血管阻力降低，血压80/60mmHg，此时最适用的血管活性药是：（ ）

A、多巴胺 B、多巴酚丁胺 C、酚妥拉明

D、去甲肾上腺素 E、西地兰

参：D

300.以下哪项不是低血容量性休克的表现：（ ）

A、CVP降低 B、PCWP高于15mmHg C、心输出量（CO）降低

D、外周血管阻力增加 E、心率增快

参：B

301.肝破裂失血性休克患者，其血压82/50mmHg，心率120次/分，皮肤苍白，神志淡漠，估计失血量为：（ ）

A.300ml以下 B.400～800ml C.500～700ml

D.800～1600ml E.1600ml以上

参：D

302.低血容量性休克患者经治疗后其CVP高，血压仍低，原因是：（ ）

A、血容量严重不足 B、血容量不足

C、血容量相对过多或心功能不全

D、容量血管过度收缩 E、心功能不全或血容量不足

参：C

303.低血容量性休克患者测得其CVP为3cmH2O，血压90/60mmHg，处理原则是：（ ）

A、充分快速补液 B、适当补液 C、给强心药物

D、舒张血管 E.补液试验

参：B

304.低血容量性休克患者，治疗后测得CVP 6cmH2O，血压85/60mmHg，处理原则是：（ ）

A、充分补液 B、适当补液 C、给强心药物

D、舒张血管 E、补液实验

参：E

305.关于损伤性休克的治疗，以下哪项不正确：（ ）

A、损伤性休克的急救不需补充血容量

B、疼痛刺激严重者可适当镇痛

C、妥善固定（制动）受伤部位

D、对危及生命的创伤（如张力性气胸）应作必要的紧急处理

E、应使用抗生素，防继发感染

参：A

306.关于”暖休克”的叙述，以下哪项不正确：（ ）

A、血流动力学改变为低排高阻型

B、动静脉短路大量开放 C、存在组织灌流不足

D、存在细胞代谢障碍

E.一般出现在革兰氏阳性菌感染引起的感染性休克早期

参：A

307.有关感染性休克的叙述，以下哪项不正确：（ ）

A、病理生理改变复杂 B、不易产生心和肾损害

C、易产生组织细胞氧利用障碍 D、易并发DIC

E、酸中毒发生早

参：B

308.鉴别心源性和低血容量性休克最可靠的指标是: （ ）

A、血压 B、心率 C、尿量 D、CVP E、血乳酸盐

参：D

309.脾破裂失血性休克患者，在快速大量补充血容量后，血压仍低，心率快，且腹胀加重，此时最重要的紧急处理措施是：（ ）

A、继续补液治疗 B、急诊手术止血 C、给予多巴胺

D、给予阿拉明 E、给予大剂量糖皮质激素

参：B

310.当肺毛细血管楔压（PCWP）低于多少时表示血容量不足（ ）

A.4mmHg B.6mmHg C.10mmHg D.15mmHg E.20mmHg

参：B

311.以下哪项不是休克代偿期的临床表现：( )

A、心率增快 B、精神紧张 C、面色苍白

D、脉压差缩小 E、血压降低

参：E

312.反映休克病人脑组织灌流不足的主要指标是：（ ）

A、精神状态 B、动脉血压 C、皮肤色泽

D、尿量 E、脉率

参：A

313.有关感染性休克的治疗，以下哪项不正确：（ ）

A、因其病理生理变化较复杂，治疗也比较困难

B、常有心和肾损害，一般应监测CVP，指导输液量和速度

C、应尽早处理原发病灶以控制感染

D、常需使用心血管药物维持循环平稳

E、可大量长期应用糖皮质激素

参：E

314.反映肾血流灌注的可靠指标是：（ ）

A、血压 B、脉率 C、尿量 D、中心静脉压 E、肺毛细血管楔压

参：C

315.当中心静脉压（CVP）超过多少时表示有充血性心衰：（ ）

A、5cmH2O B、10cmH2O C、15cmH2O

D、20cmH2O E、25cmH2O

参：D

316.当中心静脉压（CVP）低于多少时常表示血容量不足：（ ）

A、5cmH2O B、10cmH2O C、15cmH2O

D、20cmH2O E、25cmH2O

参：A

317.肺毛细血管楔压的正常值是：（ ）

A、5～6mmHg B、6～15mmHg C、10～20mmHg

D、20～25mmHg E、10～21mmHg

参：B

318.有关”冷休克”的叙述，以下哪项不正确：（ ）

A、血流动力学改变为高排低阻型

B、因大量毛细血管通透性增加致血容量减少

C、临床上较”暖休克”多见

D、可由革兰氏阴性菌感染引起

E、革兰氏阳性菌感染引起的”暖休克”加重时，可转为”冷休克”

参：A

319.有关休克监测指标的叙述，以下哪项正确：（ ）

A、脉率的变化多出现在血压下降之后

B、脉压差缩正常出现在血压下降之后

C、中心静脉压在反映全身血容量及心功能状态方面其变化此动脉压晚

D、肺毛细血管楔压（PCWP）反映低血容量较中心静脉压（CVP）敏感

E、当脉率/收缩压指数＞1.0时多表示无休克

参：D

320.可增强心肌收缩力，同时能扩张肾和内脏血管的多巴胺剂量是：（ ）

A、＞10μg/(min?kg) B、＞15μg/(min?kg)

C、＜20μg/(min?kg) D、＜10μg/(min?kg)

E、＜15μg/(min?kg)

参：D

321.小剂量多巴胺主要兴奋：（ ）

A、α受体 B、β1受体 C、β2受体

D、多巴胺受体 E、多巴胺受体和β1受体

参：E

322.一位低血容量性休克患者，经治疗后血压恢复正常，CVP却高于正常值，原因是：( )

A、血容量严重不足 B、血容量不足 C、右心功能不全

D、容量血管过度收缩 E、左心功能不全

参：D

323.一位失血性休克病人，经补充血容量后其血压及CVP仍低，此时的处理是：（ ）

A、给予两地兰 B、给予多巴胺 C、给予阿拉明

D、给予酚妥拉明 E、继续充分补液

参：E

324.治疗失血性休克的关键是：（ ）

A、应用糖皮质激素 B、补充血容量和止血

C、纠正酸碱平衡失调 D、纠正电解质紊乱

E、血管活性药的应用

参：B

325.呼吸功能障碍者的术前准备，下列哪项不正确（ ）

A、术前停止吸烟2周

B、对阻塞性肺功能不全者应给予支气管扩张剂

C、常发哮喘者，可口服地塞米松

D、麻醉前用药可按一般患者要求进行

E、有肺部感染者，需积极控制感染

参：D

326.以下哪项属重度肺功能不全：（ ）

A、血氧饱和度：90% B、氧分压：8、9kPa

C、氧分压：9、4kPa D、二氧化碳分压：5、5kPa

E、最大通气量：40%

参：E

327.结肠手术术前准备哪项不正确：（ ）

A、术前会阴部备皮 B、术前1~2天进流质饮食 C、术前清洁灌肠D、术前1~2天静脉应用抗生素 E、术前插胃管

参：D

328.下列哪种情况为择期手术（ ）

A、甲亢服碘10天 B、胆囊结石嵌顿

C、黄疸、胆总管结石并感染 D、胃癌 E、十二指肠溃疡

参：E

329.下列哪种情况只作重点必要的准备即需紧急手术：（ ）

A、被膜下脾破裂 B、阑尾炎穿孔脓肿形成

C、溃疡病空腹穿孔 D、绞窄性肠梗阻 E、疝修补术

参：D

330.下列哪种情况不需预防性应用抗生素（ ）

A、结肠手术 B、胃癌根治术 C、慢性阑尾炎阑尾切除术

D、髂内动脉瘤手术 E、胰十二脂肠切除术

参：C

331.有心脏合并症的患者手术耐受力的估计中，哪种最差（ ）

A、冠心病 B、急性心肌炎 C、高血压心脏病

D、风湿性心脏病 E、先心病室间隔缺损

参：B

332.术前特殊准备中，下列哪项是不对的：（ ）

A、高血压患者血压为158/95mmHg，可不必特殊处理

B、偶发室性早搏者不需特殊准备

C、凡有肝病者，应增加肝糖原储备

D、6个月内用皮质激素不超过2~3周者，可不必特殊准备

E、大手术前，血糖为10mmol/L，尿糖（+），可不必特殊准备

参：D

333.关于心脏病人术前准备以下哪项错误：（ ）

A、术前纠正水、电失衡 B、纠正贫血

C、房颤伴心室率快者不必特殊处理

D、偶发室性早博者不必特殊处理

E、冠心病心动过缓者应进行有效内科治疗

参：C

334.脾破裂患者行脾切除术后伤口愈合良好，无瘢痕，该切口分类及愈合记录为：（ ）

A、Ⅲ/甲 B、Ⅰ/甲 C、Ⅱ/甲 D、Ⅰ/乙 E、Ⅱ/丙

参：B

335.关于呼吸功能障碍病人术前准备哪项错误：（ ）

A、可用蒸气吸入或口服药液使痰液稀薄，易于咳出

B、麻醉前给药要适量，以免抑制呼吸

C、急性呼吸道感染者，如系急症手术，可采用吸入麻醉

D、哮喘患者可用支气管扩张剂或激素

E、多练习深呼吸、咳嗽，增加肺活量，排出分沁物

参：C

336.尚可耐受中型手术的轻度肺功能不全，其最大通气量是：（ ）

A、90%~100% B、75%~90% C、60%~70%

D、40%~60% E、小于40%

参：C

337.肺功能正常时氧分压（kPa）应为：（ ）

A、5、5以上 B、6、6以上 C、7、5以上

D、9、3以上 E、15以上

参：D

338.肺功能正常者血氧饱和度（%）应为（ ）

A、100% B、大于90% C、大于80%

D、大于70% E、大于60%

参：B

339.肺功能正常者二氧化碳分压（PaCO2：kPa）应为（ ）

A、小于5、2 B、小于4、0 C、小于6、4

D、小于7、1 E、小于8、5

参：A

340.以下哪项属轻度肺功能不全：（ ）

A、氧分压：9、5kPa B、血氧饱和度：96%

C、二氧化碳分压：6、4kPa D、最大通气量80%

E、最大通气量85%

参：C

341.长期应用皮质激素者需紧急手术，患者应作：（ ）

A、继续用药至应激期过后 B、停用激素

C、根据病情决定是否给予 D、减量给予

E、术前给，术后不需给

参：A

342.以下叙述哪项正确：（ ）

A、凡有肾病者术前均应进行肾功能检查

B、麻醉、手术不影响肾功能

C、术前准备要点是最大限度改善肾功能

D、肾功能损害越重，手术耐受力越差

E、重度损害者，需有效透折后才能实施手术

参：B

343.肾功能不全者需行胃癌根治术，术前准备下列哪项不正确：

（ ）

A、肌苷、尿素氮必须在正常范围才能手术

B、避免使用对肾脏有损伤的药物 C、尽量避免使用血管收缩药

D、纠正水、电解质及酸碱失衡 E、补足血容量

参：A

344.下列哪类心脏病人的手术耐受力最好：（ ）

A、先心病房间隔缺损 B、心力衰竭

C、冠心病多发室性早博 D、Ⅲ度房室传导阻滞

E、急性心肌梗塞

参：A

345.术前禁食的最主要目的是：（ ）

A、避免术后腹胀 B、促进术后肛门排气

C、避免胃肠道膨胀影响手术 D、减少肠麻痹的发生

E、防止术中、术后误吸和呕吐

参：E

346.患者，男，40岁，有肝炎病史，需行胆囊切除术。肝功能SGPT 38u，总蛋白65g/L，白蛋白37g/L，血胆红素15μmol/L，1分钟胆红素6、8μmol/L，下列哪项错误：（ ）

A、此患者不必特殊处理，可行手术

B、可给维生素B、维生素 C、维生素K等 C、术前可给激化液 D、可增加肝糖原储备 E、此患者的手术耐受力不良

参：E

347.下列哪种药物手术前应停止使用：（ ）

A、类风湿病应用的皮质激素 B、冠心病应用的阿司匹林

C、糖尿病人应用的达美康 D、高血压病人应用的尼群地平

E、结肠手术前应用的抗生素

参：B

348.关于术后病人的卧位，以下哪项错误：（ ）

A、全麻尚未清醒者，应平卧，头偏向一侧

B、颅脑手术采取头高脚低斜坡卧位

C、硬膜外腔麻醉者术后去枕平卧12小时防术后头痛

D、腹部手术采取低半坐卧位 E、臀部手术采取俯卧位

参：C

349.术后尿潴留较多见于：（ ）

A、肛管直肠手术 B、胆囊切除术 C、胃大部分切除术

D、包皮环切术 E、斜疝修补术

参：A

350.关于非腹部手术术后进食时间的叙述哪项不正确：（ ）

A、一般体表或肢体的手术，全身反应轻者，术后即可进食

B、手术范围大，全身反应明显者，需2~4日后才可进食

C、局麻下施行小手术，术后即可进食

D、硬膜外麻醉者，术后3日方可进食

E、全麻者完全清醒，恶心呕吐消失后方可进食

参：D

351.以下叙述哪项错误：（ ）

A、肝功能轻度损害者，不影响手术耐受力

B、肝功能损害越重，手术耐受力越差

C、急性肝炎病人不影响手术期限

D、肝功能明显受损者，多不宜施行手术

E、有明显营养不良、腹水者术前应经较长时间准备才可施行择期手术

参：C

352.腹部手术后，患者进食的一般标志是：（ ）

A、麻醉已苏醒，且麻醉反应小 B、患者要求进食

C、患者已下床活动 D、肛门已排气 E、可闻及肠鸣音

参：D

353.手术后并发症的原因，下列哪项不正确：（ ）

A、术中止血不完善是造成术后出血的原因

B、Ⅰ、Ⅱ类切口感染的主要原因是未用抗生素

C、低蛋白血症是术后伤口裂开的主要原因之一

D、有急、慢性呼吸道感染者易发生肺不张

E、术后恶心呕吐的常见原因是麻醉反应

参：B

3.糖尿病人术前血糖以控制在哪一水平较适宜（ ）

A、5、6~11、2mmol/L B、4、5~6mmol/L

C、11、4~12、5mmol/L D、12~15mmol/L E、15~20mmol/L

参：A

355.下列哪种属急症手术：（ ）

A、胃癌根治术 B、胃十二指肠溃疡的胃大部切除术

C、腹股沟疝修补术 D、甲状腺次全切除术

E、气管异物呼吸困难

参：E

356.患者男，58岁，胃癌根治术后，恢复普通饮食，一般应在术后第几天：（ ）

A、术后第1天 B、术后2~3天 C、术后4~5天

D、术后6~7天 E、术后7~9天

参：E

357.女，35岁，双侧甲状腺囊肿，拟在颈丛麻醉下行甲状腺次全切除术，术后如发生并发症，哪项可能性大：（ ）

A、呼吸困难 B、伤口裂开 C、伤口感染

D、肺不张 E、腹胀

参：A

358.女，27岁，右侧甲状腺瘤在颈浅丛麻醉下行甲状腺瘤摘除术，术后饮食时间应为：（ ）

A、术后1~2天 B、术后3~4天 C、肛门排气后

D、术后即可进食 E、术后5~6天

参：D

359.关于糖尿病人术前准备，以下哪项错误：（ ）

A、糖尿病人手术耐受力差，术前应控制血糖

B、尿糖应为阴性 C、纠正酸中毒

D、有感染者使用抗生素控制感染 E、术中监测血糖

参：B

360.脾破裂患者行脾切除术后伤口裂开，再次缝合后瘢痕愈合，该类切口分类及愈合记录为： （ ）

A、Ⅰ/甲 B、Ⅱ/甲 C、Ⅱ/乙 D、Ⅰ/乙 E、Ⅱ/丙

参：C

361.肝破裂患者术后4天高热39.8℃，切口局部红肿，应采取的措施为：（ ）

A、加大抗生素剂量 B、理疗 C、退热处理

D、拆除缝线引流 E、继续观察伤口变化

参：D

362.手术后试行离床活动的时间是：（ ）

A、术后1~2天 B、术后2~3天 C、术后3~4天

D、术后第4~5天 E、术后第5~6天

参：B

363.甲胎蛋白（AFP）增高在下述哪项中最为多见：( )

A、生殖细胞肿瘤 B、胰腺癌 C、原发性肝癌

D、肝硬化 E、胃癌

参：C

3.癌前病变是指：( )

A、所有癌前病变都必然转变为癌

B、癌前病变是不可逆转的

C、是具有癌变潜在可能性的良性病变

D、癌前病变不伴有上皮不典型增生

E、癌前病变仅为上皮增生明显

参：C

365.肉瘤是指：( )

A、来源肌肉组织的肿瘤 B、来源胚胎性肿瘤

C、来源间叶组织的恶性肿瘤 D、来源于平滑肌的恶性肿瘤

E、来源腺上皮组织的肿瘤

参：C

366.恶性肿瘤的临床表现，下列那项不正确：( )

A、可出现血道转移 B、恶病质常为晚期表现

C、疼痛常为早期初发症状 D、常易出血和形成溃疡

E、区域淋巴结肿大

参：C

367.根据发病年龄癌多发生于：( )

A、儿童 B、青少年 C、青年 D、中年以上 E、幼儿

参：D

368.根据发病年龄肉瘤多见于：( )

A、儿童 B、青少年 C、青年 D、中年以上 E、幼儿

参：B

369.最常转移到淋巴结的肿瘤是( )

A．肉瘤 B．淋巴管瘤 C．癌 D．基底细胞癌 E．腺瘤

参：C

370.小腿部骨髓炎后残余穴窦道，多年不愈，边缘隆起，易出血，为明确诊断最好采用：( )

A．切除活检 B．穿刺活检 C．脱落细胞学检查

D．切取活检 E．以上都不是

参：D

371.在我国消化道肿瘤中，那一种发病率最高( )

A．食管癌 B．胃癌 C．肝癌 D．肠癌 E．胰腺癌

参：B

372.癌胚抗原（CEA）的看法哪项不对？( )

A、为糖蛋白 B、恶性肿瘤时增高 C、特异性高

D、可用于术后随访 E、可用于监测肿瘤复发

参：C

373.恶性肿瘤的诊断中、正确性最高的是：( )

A、临床表现 B、有关的化验阳性

C、螺旋CT、MRI（磁共振）

D、X线、超声波、放射性核素、CT及磁共振 E、病理学检查

参：E

374.有关恶性肿瘤的治疗，那项正确( )

A．手术切除是治愈肿瘤的唯一手段

B．手术切除依然是目前最有效的治疗方法

C．切除范围愈广泛愈好

D．各种抗癌药物对肿瘤细胞均具有选择性

E．以上都不对

参：B

375.对放射线高度敏感的肿瘤：( )

A．基底细胞癌 B．胃肠道腺癌 C．软组织及骨肉瘤

D．淋巴造血系统肿瘤 E．乳癌

参：D

376.化学药物作用于细胞周期M期的抑制药物( )

A．氟尿嘧啶 B．阿糖胞苷 C．阿盾素 D．长春新碱 E．氮芥

参：D

377.神经鞘瘤：( )

A．瘤体内全脂肪 B．来源于神经鞘细胞

C．边缘型源于神经干 D．为非真性肿瘤

E．手术切除应沿神经轴垂直方向切开

参：B

378.皮肤基底细胞癌( )

A．细胞分化程度低 B．生长较迅速 C．质地不硬

D．多有血道或淋巴道转移 E．以上都不是

参：E

379.癌前病变是指：( )

A．原位癌 B．未穿破基底膜的癌 C．未确诊的癌

D．可能转变成癌的不典型增生 E．粘膜内癌

参：D

380.肿瘤的生长速度取决于( )

A．脏器 B．组织来源 C．细胞的分化成熟程度

D．机体抵抗力 E．以上都不是

参：C

381.当机体在各种致病因素作用下，下列哪一条是肿瘤正确的概念 ( )

A．组织细胞增生所形成的肿块B．组织发育异常

C．器官发育不全

D．组织细胞增生与异常分化所形成的新生物

E．器官组织细胞增生形成的新生物

参：D

382.提高恶性肿瘤患者生存率的关键是：( )

A．手术根治 B．化疗 C．早期治疗

D．放疗 E．综合治疗

参：C

383.化疗药物作用于细胞周期特异性药物是：( )

A．阿糖胞苷 B．氟脲嘧啶 C．环磷酰胺

D．长春新碱 E．丝裂霉素

参：B

384.在我国城市中发病率最高的恶性肿瘤是：( )

A．肺癌 B．胃癌 C．肝癌 D．肠癌 E．乳腺癌

参：A

385.心肺复苏成功与否的关键是：（ ）

A、有气管插管 B、在医院 C、时间的早晚

D、是否给药 E、是否除颤

参：C

386.低温在脑复苏中的应用以下哪项是错的？（ ）

A、CPCR时，头部应是重点降温

B、体温每降低1℃可使代谢率下降5%--6%

C、在降温过程中应防止寒战抽搐

D、复温应使体温缓慢回升

E、凡是心脏停搏者都必须降温

参：E

387.有关CPCR下列哪些是正确的？（ ）

A、肺复苏是脑复苏的基础，脑复苏是最终目的

B、复苏的原则在于防止或解除组织肿胀和水肿

C、苏后治疗的主要内容是脑复苏和防多衰

D、复苏要待心肺复苏稳定后才进行

E、低温是脑复苏综合治疗的重要组成部分

参：ABCDE

388.以下叙述哪项是正确的？（ ）

A、常温下脑对无氧的耐受时间可达8---14分钟

B、胸外心脏按压时，停止口对口人工呼吸

C、胸外心脏按压促使血流的动力主要是胸泵机制

D、心脏按压有效的指征是可以听到心音

E、心脏按压有效时双瞳孔一定会恢复

参：C

3.有关CPCR以下哪项是正确的？（ ）

A、病人突然神志消失应立即胸外心脏按压

B、对口人工呼吸效果优于简易呼吸囊辅助呼吸

C、判断病人是否心停应即刻行ECG监测

D、要具备开胸条件，应随时准备开胸心脏按压

E、上都对

参：D

390.关于CPR时药物治疗以下哪项是正确的？（ ）

A、急时，碳酸氢钠可经气管内给药

B、内注射药物更易激发心跳，所以首选

C、选择静脉给药以下腔静脉系统更好

D、上腺素在CPR时，主要是α受体兴奋作用为主

E、酸氢钠在CPR时是绝对适应症

参：D

391.以下哪项是错的？（ ）

A、钾引起的心脏骤停，钙剂是绝对适应症

B、丙肾上腺素在CPR时是常规用药

C、肺复苏过程中，应重视低血容量的纠正

D、CPR时，最好以血气结果指导碱性药物的应用

E、射性心脏骤停（如胆心反射），应立即静注阿托品

参：B

392.电除颤在CPR时应用以下哪项是正确的？（ ）

A、室细颤、粗颤，电除颤效果都好

B、除颤是治疗室颤的唯一有效方法

C、除颤的电能愈大愈好，所以首次即用360J

D、次除颤未成功，紧接着反复除颤

E、流电除颤优于直流电除颤

参：B

393.关于复苏后的治疗以下哪项是错的？（ ）

A、心肺复苏后应保持呼吸和循环功能良好和稳定

B、预防应激性溃疡 C、防治肾功能衰竭

D、对中枢神经系统功能加以判断和评估预后

E、为了不影响神志，病人寒战抽搐应禁止用镇静止惊药

参：E

394.有关CPCR以下哪项是错的？（ ）

A、脑复苏的成功与否取决于早期有效的心肺复苏

B、脑缺血缺氧性损害主要是在脑再灌注后

C、脑再灌注后损伤的主要病理生理改变是脑水肿和颅内压升高

D、只要采取了脑复苏措施，病人就一定会苏醒

E、脱水、低温和肾上腺皮质激素是防治心停后急性脑水肿的主要措施

参：D

395.在脑复苏时，防治急性脑水肿下列哪项是错的？（ ）

A、甘露醇是最常用的渗透性利尿药为主要的脱水剂

B、快速利尿剂速尿可作为辅助用药

C、白蛋白也是能防治脑水肿的药物之一

D、50%高渗葡萄糖是防治脑水肿的常用药物

E、肾上腺皮质激素也作为治疗脑水肿的常用药物

参：E

396.CPR时，用于提高心、脑血流灌注的药物是？（ ）

A、阿托品 B、肾上腺素 C、去甲肾上腺素

D、氯化钙 E、利多卡因

参：B

397.心肺复苏中处理室颤最有效的措施是？（ ）

A、静脉注射肾上腺素 B、静脉注射利多卡因

C、同步电击除颤 D、非同步电击除颤

E、立即按放心脏起搏器

参：C

398.心跳骤停，最迅速、最重要的抢救措施是？（ ）

A、口对口人工呼吸 B、拖起下颌 C、心前区除颤

D、胸外心脏按压 E、气管插管

参：D

399.有效的心脏按压，双手应放在病人的什么部位？（ ）

A、胸骨的上段 B、胸骨上2/3与下1/3交接处

C、剑突 D、胸骨中、上1/3交界处 E、心前区

参：B

400.胸外心脏按压最常见的并发症是？（ ）

A、肋骨骨折 B、心脏破裂 C、肝脏破裂

D、脾脏破裂 E、胃破裂

参：A

401.常温下心脏停搏导致脑细胞不可逆损伤的脑细胞耐受缺血缺氧时间大约是多少分钟？（ ）

A、8—10分钟 B、 46分钟 C、10—20分钟

D、4—5秒钟 E、15—20分钟

参：B

402.关于心跳骤停的诊断，下列哪项是最正确的？（ ）

A、病人动桡脉搏动摸不到 B、无自主呼吸

C、病人心音听不到，称为心搏停止

D、颈总动脉搏动消失 E、神志消失

参：A

403.采用吹入呼气的人工呼吸法时，成人呼出气中氧含量在下列数值中哪个是正确的？（ ）

A、5％ B、16％ C、20.9% D、32% E、47%

参：B

404.最简单、快捷适于现场复苏的人工呼吸方法是：（ ）

A、呼吸机控制呼吸 B、徒手人工呼吸 C、面罩人工呼吸法

D、食道堵塞通气法 E、喉罩人工通气法

参：B

二．B型选择题

A 水中毒 B、高钾血症 C、高镁血症

D、低钙血症 E、酸中毒

1．少尿无尿期最重要电解质失调，急性肾衰主要死亡原因。 ( )

2．引起肌搐搦，并加重高血钾对心肌的毒性作用。 ( )

3．致高血压、心力衰竭、肺水肿及脑水肿。 ( )

4．引起神经肌肉传导障碍，可出现低血压，呼呼抑制 ( )

5．导致呼吸深而快，呼气带有酮味，面部潮红 ( )

6．病人有明显的呼吸困难和发绀，肺部有罗音，意识发生障碍 ( )

7．病人陷入深昏迷，心律失常，心跳变慢乃至停止。 ( )

8．病人呼吸加快，有呼吸窘迫感，但未出现明显呼吸困难和发绀。

参：

1B 2D 3A 4C 5E 6A 7C 8B

A、高钾血症 B、呼吸末正压通气 C、尿比＞1.020

D、尿钠＞40mmol/l E、大便OB阳性

1．ARDS （ ）

2．应激性溃疡 （ ）

3．急性肾衰少尿期 （ ）

4．肾前性ARF （ ）

5．肾性ARF （ ）

参：

1B 2E 3A 4C 5D

A、MODS B、ARDS C、ARF D、DIC E、GFR

1．多器官功能不全综合征( )

2．急性肾功能衰竭 ( )

3．弥散性血管内凝血 ( )

4．急性呼吸窘迫综合症 ( )

5．肾小球滤过率 ( )

参：

1A 2C 3D 4B 5E

A、急性心力衰竭 B、Shock C、ARDS D、ARF E、急性肝衰竭

1．心动过速，心律失常，心电图失常 ( )

2．无血容量不足的情况下尿少，尿比重持续在1.010±，尿钠、血肌酐增多 ( )

3．进展性黄疸，神志失常，化验肝功能失常，血胆红素增多 ( )

4．呼吸加快、窘迫、发绀，需吸氧和辅助呼吸，血氧分析有血氧降低等，监测呼吸功能失常。 ( )

5．无血容量不足的情况下血压降低，肢端发凉，尿少，平均动脉压降低，微循环失常。 ( )

6．各种原因引起的肾实质性急性损害，急性肾小管坏死是其主要形式 ( )

7．由于脱水、出血、休克等因素所致之血容量减少，引起肾血液灌注压力不足，不能维持正常肾小球滤过率。 ( )

8．由于双侧输尿管或孤立肾输尿管完全梗阻致肾功能急剧下降。 ( )

参：

1A 2D 3E 4C 5B 6B 7A 8C

A、呼吸机支持治疗 B、血液净化治疗 C、制酸剂

D、口服肠道抗菌药 E、病人先后出现呼吸和肾衰竭

1．急性呼吸迫综合征（ ）

2．急性肾功能衰竭 （ ）

3．应激性溃疡 （ ）

4．急性肝衰竭 （ ）

5．MODS （ ）

参：

1A 2B 3C 4D 5E

A、肾前性ARF B、肾性ARF C、肾后性ARF

D、CRF E、去肾性ARF

1．患者因车祸致创伤性休克，尿闭。 ( )

2．患者左肾已切除，右腰部绞痛后尿闭。 ( )

3．患者食用鱼胆后尿闭。 ( )

4．患者行右肾切除后尿闭，查B超左肾缺如。 ( )

5．患者患慢性肾小球肾炎，尿量逐渐减少，最终尿闭( )

参：

1A 2C 3B 4D 5E

A、喉痉挛 B、颅压升高

C、醒后无缩醉感 D、抑制皮质功能 E、胸壁僵直

1．可致 ( )

2．异丙酚麻醉后( )

3．依托咪酯可致( )

4．硫喷妥钠可致( )

5．芬太尼可致 ( )

参：

1B 2C 3D 4A 5E

A、癫痫样脑电图 B、弥散性缺氧 C、MAC 1.15%

D、电加温挥发器 E、增加心肌对儿茶酚胺敏感性

1．地氟醚 ( )

2．氧化亚氮 ( )

3．氟烷 ( )

4．安氟醚 ( )

5．异氟醚 ( )

参：

1D 2B 3E 4A 5C

A、琥珀胆碱 B、阿曲库铵

C、筒箭毒碱 D、泮库溴铵 E、维库溴铵

1．去极化肌松药 ( )

2．有组铵释放作用，可引起低血压和心动过速( )

3．治疗量不释放组胺，也无抗迷走作用 ( )

4．经过霍夫曼消除的药物 ( )

5．组胺释放作用弱，有轻度的抗迷走神经作用，使心率增快

( )

参：

1A 2C 3E 4B 4D

A、普鲁卡因 B、丁卡因

C、利多卡因 D、布比卡因 E、罗呱卡因

1．麻醉作用最弱，时间最短 ( )

2．中毒反应时对心肌有明显毒性的药物 ( )

3．具有感觉椩硕掷胱饔玫木植恳? ( )

4．治疗室性早博首选药物 ( )

5．不适合于作局部浸润麻醉的酯类局麻药( )

参：

1A 2D 3E 4C 5B

A、生发层健在 B、3-4周痊愈 C、可见树枝状栓塞的血管

D、伤真皮乳头层 E、短期内色素沉着

1．深Ⅱ°烧伤( )

2．浅Ⅱ°烧伤( )

3．Ⅲ°烧伤 ( )

参：

1B 2D 3C

A、在水下去除化学物质，用硫酸铜涂布

B、用大量清水冲洗，随后按一般烧伤处理

C、用清水冲洗后，可以70%酒精清洗

D、大量清水冲洗后，予5～10%葡萄糖酸钙加1%普鲁卡因创周浸润注射

E、先去除伤处颗粒，再用大量清水冲洗，冲洗时间更应延长

1．石炭酸烧伤后的处理措施是（ ）

2．生石灰烧伤后的处理措施是（ ）

3．烧伤后的处理措施是 （ ）

4．磷烧伤后的处理措施是 （ ）

5．氢氟酸烧伤后的处理措施是（ ）

参：

1C 2E 3B 4A 5D

A、3% B、5% C、6% D、12% E、15%

1．颈部占成人体表 ( )

2．双臂部占成人体表 ( )

3．左前臂占成人体表 ( )

4．6岁小儿头颈部占体表 ( )

5．左手、左足、面颈部占成人体表( )

参：

1A 2C 3A 4E 5D

A、适用于肉芽创面及皮源不足的病人

B、适用于关节、手背等功能部位

C、适用于手掌、足底等部位

D、适用于肌腱、骨骼等外露部位

E、适用于电击伤、血管外露创面

1．全厚皮片：( )

2．刃厚皮片 ( )

3．中厚皮片 ( )

参：

1C 2A 3B

A、切痂植皮 B、不需特殊处理 C、清创、包扎、换药

D、削痂 E、皮瓣移植

1．Ⅲ度烧伤 ( )

2．浅Ⅱ度烧伤( )

3．Ⅰ度烧伤 ( )

参：

1A 2C 3B

A、浓缩红细胞 B、洗涤红细胞 C、浓缩血小板

D、新鲜冷冻血浆 E、冷沉淀

1．心功能低下的老年贫血患者可输入： ( )

2．血小板功能低下患者出现凝血障碍可输入：( )

3．肝胆疾病引起的凝血障碍最适合输入： ( )

4．血友病患者最适合输入： ( )

参：

1A 2C 3D 4E

A、肾上腺素 B、强心、利尿剂

C、5%碳酸氢钠溶液、利尿剂 D、气管切开 E、降温

1．输血过程中出现过敏性休克可选用： ( )

2．输血过程中发生溶血反应，尿少，应选用：( )

3．输血时体温升高达40℃，应采取的措施是：( )

4．输血后出现循环负荷过重时可选用： ( )

参：

1A 2C 3E 4B

A、低渗性缺水 B、高渗性缺水 C、等渗性缺水 D、水中毒

1．烧伤病人就诊时最常出现 ( )

2．慢性幽门梗阻时最易出现的体液失调 ( )

3．在高温环境中工作的患者最易出现的体液失调( )

4．、外科病人中最为常见的体液失调 ( )

5．又称原发性缺水的是 ( )

参：

1C 2A 3B 4C 5B

A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中度

C、呼吸性酸中毒 D、呼吸性碱中毒

1．PaCO2原发性升高 ( )

2．、PaCO2原发性下降( )

3．HCO3－原发性升高 ( )

4．HCO3－原发性下降 ( )

参：

1C 2D 3B 4A

A、K＋ B、Na＋ C、Ca2＋ D、Mg2＋

1．在细胞内液中含量最多的是( )

2．在细胞外液中含量最多的是( )

3．在血浆中含量最多的是 ( )

参：

1A 2B 3B

A、高钾血症 B、低钾血症 C、高钠血症 D、低钠血症

1．可使心脏停跳在舒张期的是 ( )

2．心电图表现可出现高尖T波的是( )

3．病人最易出现口渴的是 ( )

4．最容易发生碱中毒的是 ( )

参：

1A 2A 3C 4B

A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中度

C、呼吸性酸中毒 D、呼吸性碱中毒

1．PaCO2原发性升高 ( )

2．PaCO2原发性下降 ( )

3．HCO3－原发性升高( )

4．HCO3－原发性下降( )

参：

1C 2D 3B 4A

A、高钾血症 B、低钾血症 C、高钠血症 D、低钠血症

1．可使心脏停跳在舒张期的是 ( )

2．心电图表现可出现高尖T波的是 ( )

3．病人最易出现口渴的是 ( )

4．最容易发生碱中毒的是 ( )

参：

1A 2A 3C 4B

A、低渗性缺水 B、高渗性缺水 C、等渗性缺水 D、水中毒

1．烧伤病人就诊时最常出现 ( )

2．慢性幽门梗阻时最易出现的体液失调 ( )

3．在高温环境中工作的患者最易出现的体液失调( )

4．外科病人中最为常见的体液失调 ( )

5．又称原发性缺水的是

参：

1C 2A 3B 4C 5B

A、K＋ B、Na＋ C、Ca2＋ D、Mg2＋

1．在细胞内液中含量最多的是( )

2．在细胞外液中含量最多的是( )

3．在血浆中含量最多的是 ( )

参：

1A 2B 3B

A、粪链球菌 B、白色念珠菌 C、金黄色葡萄球菌

D、变形杆菌 E 类杆菌

1．疖、痈、急性骨髓炎常见致病菌 （ ）

2．真菌性败血症常见致病菌 （ ）

3．、阑尾脓肿混合感染的常见厌氧菌（ ）

4．掌深间隙感染的常见致病菌 （ ）

5．急性乳腺炎的常见致病菌 （ ）

参：

1C 2B 3E 4C 5C

A、溶血性链球菌 B、金黄色葡萄球菌 C、大肠杆菌

D、绿脓杆菌 E 类杆菌

1．感染有局限化趋势，可发生转移性脓肿（ ）

2．可引起假膜性肠炎 （ ）

3．产生溶血素和透明质酸酶，感染易于扩散而缺乏局限化趋势

（ ）

4．丹毒、淋巴管炎的致病菌 （ ）

5．对肠道内维生素K合成有重要作用 （ ）

参：

1B 2B 3A 4A 5C

A、青霉素 B、氨苄青霉素 C、多粘菌素

D、两性霉素 E、卡拉霉素

1．真菌性败血症采用（ ）

2．胆道感染采用 （ ）

3．绿脓杆菌感染采用（ ）

4．急性蜂窝织炎 （ ）

5．疖、痈采用 （ ）

参：

1D 2B 3C 4A 5A

A、阻碍细菌细胞壁的合成

B、改变胞浆膜的渗透性导致细菌溶解

C、直接干扰细菌核酸的形成

D、抑制叶酸合成而影响细菌的核酸合成

E、阻碍细菌蛋白质的合成

1．青霉素抗菌机制 （ ）

2．多粘菌素抗菌作用是 （ ）

3．磺胺药抗菌作用是 （ ）

4．氨基糖甙类药的抗菌机制（ ）

5．喹诺酮类的抗菌作用 （ ）

参：

1A 2B 3D 4E 5C

A、慢性感染 B、亚急性感染

C、急性感染 D、二重感染 E 原发感染

1．在创伤同时致病菌进入伤口所引起的感染 （ ）

2．病程在2个月以上的感染 （ ）

3．使用抗生素后敏感菌被消灭，耐药菌株大量繁殖所引起的感染

（ ）

4．病程为35天的感染 （ ）

5．外伤后5天发生破伤风感染症状 （ ）

参：

1E 2A 3D 4B 5C

A、SvO2 B、DO2 C、VO2 D、CaO2 E、胃粘膜PH（PHi）

1．代表混合静脉血氧饱和度： （ ）

2．代表全身氧供应： （ ）

3．代表全身氧消耗： （ ）

4．能反映胃肠粘膜血液灌流及供氧情况：（ ）

参：

1A 2B 3C 4E

A.尿量 B.脉率 C.CVP D.PCWP E.心排血量

1.反映肾血液灌流： （ ）

2.反映右心前负荷及右心功能：（ ）

3.反映左心前负荷及左心功能：（ ）

4.成人正常值为4～6L/min： （ ）

参：

1A 2C 3D 4E

A、4~5天 B、6~7天 C、7~9天

D、10~12天 E、14~15天

1．臀部切口拆线时间是： （ ）

2．颈部切口拆线时间是： （ ）

3．上腹部切口拆线时间是：（ ）

4．手背部切口拆线时间是：（ ）

5．减张缝线拆除时间是： （ ）

参：

1C 2A 3C 4D 5E

A、Ⅰ/甲 B、Ⅱ/乙 C、Ⅲ/丙 D、Ⅱ/甲 E、Ⅲ/乙

1．甲状腺手术后5天拆线，伤口愈合记录为： （ ）

2．胃大部分切除术后伤口硬结、稍红、经理疗而愈，记录为：（ ）

3．、直肠癌根治术后，腹部切口脂肪液化，经撑开少许，引流积液后愈合，9天拆线出院，伤口应记录为： （ ）

4．阑尾穿孔术后切口化脓，应记录为： （ ）

5．大隐静脉曲张高位结扎术后切口愈合良好，应记录为：（ ）

参：

1A 2B 3E 4C 5A

A、侧卧位 B、低半坐位卧式 C、高半坐位卧式

D、头高脚低斜坡卧位 E、平卧位，头偏向一侧

1．甲状腺次全切除术后可取 （ ）

2．胃次全切除术后可取 （ ）

3．肺段切除术后可取 （ ）

4．肥胖患者术后可取 （ ）

5．全麻未清醒患者术后可取 （ ）

参：

1C 2B 3C 4A 5E

A．环磷酰胺 B．三苯氧胺 C．阿霉素

D．氟尿嘧啶 E．长春新碱

1．烷化剂类抗肿瘤药物( )

2．抗代谢类药物 ( )

3．抗生素类药物 ( )

4．生物碱类药物 ( )

5．激素类药物 ( )

参：

1A 2D 3C 4E 5B

A．肝癌 B．鼻咽癌 C．胃癌 D．大肠癌 E．乳头状瘤

1．乙肝导致 ( )

2．EB病毒反复感染导致 ( )

3．萎缩性胃炎可导致 ( )

4．肠道腺瘤性息肉可导致( )

5．粘膜白斑可导致 ( )

参：

1A 2B 3C 4D 5E

A．皮肤癌、肺癌 B．膀胱癌 C．食管癌、肾癌

D．肝癌 E．鼻咽癌

1．多环芳香烃类化合物可引起( )

2．氨基偶氮类染科可引起 ( )

3．亚硝胺类可引起 ( )

4．黄曲霉素可引起 ( )

5．EB病毒可引起 ( )

参：

1A 2B 3C 4D 5E

A．癌 B．肉瘤 C．肌瘤 D．淋巴管瘤 E．淋巴瘤

1．来自上皮组织的恶性肿瘤 ( )

2．来源于淋巴系统的恶性肿瘤 ( )

3．来源间叶组织的恶性组织 ( )

4．来源淋巴系统的良性肿瘤 ( )

5．来源于间叶肌肉组织的良性肿瘤( )

参：

1A 2E 3B 4D 5C

A．癌胚抗原（CEA） B．甲胎蛋白（AFP）

C．VCA-IgA抗体 D．碱性磷酸酶（AKP）

E．绒毛膜促性腺激素（HCG）( )

1．可用于普查原发性肝癌 ( )

2．可用于筛查鼻咽癌 ( )

3．可用于诊断绒毛膜上皮癌( )

4．可用于监测大肠癌术后复发( )

参：

1B 2C 3E 4A

A．以手术治疗为主 B．以局部治疗为主

C. 综合治疗(手术前后及术中放疗和化疗

D. 以全身治疗为主,辅以局部对症治疗

E. 放弃治疗

1．恶性肿瘤的Ⅲ期患者( )

2．恶性肿瘤的Ⅰ期患者( )

3．恶性肿瘤的Ⅱ期患者( )

4．恶性肿瘤Ⅳ期患者 ( )

参：

1C 2A 3B 4D

A、肾上腺素 B、氯化钙 C、电除颤 D、利多卡 E、碳酸氢钠

1．心肺复苏时首选 （ ）

2．治疗室性心律失常的有效药物（ ）

3．代谢性酸中毒 （ ）

4．心室纤颤 （ ）

5．高钾血症 （ ）

参：1A 2D 3E 4C 5B

A、ICU B、PEEP C、PCWP D、BLS E、CPCR

1．呼气末正压 （ ）

2．心肺脑复苏 （ ）

3．初期复苏 （ ）

4．肺毛细血管楔压 （ ）

5．重症监测治疗室 （ ）

参：1B 2E 3D 4C 5A

三．C型选择题

A、ARDS B、ARF C、两都均有 D、两都均无

1．多器官功能不全综合症 ( )

2．急性呼吸窘迫综合症 ( )

参：

1D 2A

A、显性失水+非显性失水-内生水 B、前一天尿量的2/3或1/2

C、两者均有 D、两者均无

1．ARF少尿期补液依据( )

2．ARF多尿期补液依据( )

参：

2A 2B

A、水、电解质和酸碱平衡紊乱 B、较易并发感染

C、两者均有 D、两者均无

1．非水尿型ARF( )

2．ARF的多尿期( )

参：

1A 2C

A、尿量>400ml/24小时 B、血尿素氮、肌酐和血钾上升

C、两者均有 D、两者均无

1． ARF少尿期( )

2． ARF多尿期( )

参：

1B 2C

A、Curling溃疡 B、Cushing溃疡 C、两者均有 D、两者均无

1．中、重度烧伤，可续发胃、十二指肠的急性炎症称( )

2．脑伤、颅内手术或脑病变，可继发胃、十二指肠或食管的急性炎症称。 ( )

参：

1A 2B

A、创伤 B、脓毒症 C、两者都会 D、两者都不会

1．多器官功能不全综合征（ ）

2．挤压综合征 （ ）

3．急性呼吸窘迫综合征 （ ）

参：

1C 2A 3C

A、尿少 B、尿钠＜20mml/L C、两者都有 D、两者都无

1．肾前性ARF （ ）

2．急性肾小管坏死（ ）

3．双肾积水 （ ）

参：

1C 2A 3A

A、高血钾 B、酸中毒 C、两者均有 D、两者均无

1．需紧急处理 ( )

2．不需紧急处理( )

参：

1A 2B

A、对抗感染，稳定自身作用 B、损伤组织细胞，损害自身作用

C、两者均有 D、两都均无

1．全身性炎症反应( )

2．局部性炎症反应( )

参：

1C 2A

A、戴面罩的持续气道正压通气 B、插入气管导管的呼气未正压通气

C、两者均有 D、两者均无

1．ARDS进展期的呼吸治疗( )

2．ARDS初期的呼吸治疗 ( )

参：

1B 2A

A、血充分析 B、电解质、尿素氮及肌酐测定

C、两者均有 D、两者均无

1．对ARF的病情判断最有意义

2．对ARDS的病情判断最有意义

参：

1B 2A

A、MODS一期速发型 B、MODS二期迟发型

C、两者均有 D、两者均无

1．原发病24小时后有两个或更多的器官系统同时发生功能障碍。

( )

2．先发生一个重要系统或器官的功能障碍，经过一段时间，再发生 更多器官系统功能障碍。 ( )

参：

1A 2B

A、临床表现大多出现早而明显 B、临床表现在较重时才明显

C、两者均有 D、两者均无

1．肝、胃、肠和血液凝固系统功能障碍。( )

2．心血管、肺、脑和肾的功能障碍。 ( )

参：

1B 2A

A、尿量>800ml/24小时 B、血中肌酐、尿素氮进行性升高

C、两者均有 D、两者均无

1．非少尿型急性肾衰竭。( )

2．急性肾衰少尿期 ( )

参：

1A 2B

A、肾缺血 B、肾中毒 C、两者均有 D、两者均无

1．大面积深度烧伤( )

2．误食蛇毒 ( )

参：

1C 2B

A、肾小管上皮细胞变性坏死 B、肾灌注压力不足

C、两者均有 D、两者均无

1．ARF持续存在的主要因素( )

2．ARF的起始因素 ( )

参：

1A 2B

A、肾后性ARF B、肾性ARF C、两者均有 D、两者均无

1．肾实质损害发生较早 ( )

2．肾实质损害发生较晚 ( )

参：

1B 2A

A、ARDS B、ARF C、两者均有 D、两者均无

1．严重脓毒症致 ( )

2．巴比妥类中毒致 ( )

参：

1C 2A

A、呼吸深快 B、呼吸浅慢 C、两者都有 D、两者都没有

1． 二氧化碳蓄积早期 ( )

2．呼吸性酸中毒 ( )

3．芬太尼麻醉时残余作用 ( )

参：

1A 2A 3B

A、血压升高 B、心率增快 C、两者都有 D、两者都没有

1．麻醉浅 ( )

2．椎管内麻醉平面过高( )

3．二氧化碳蓄积早期 ( )

4．肾上腺素反应 ( )

5．颅压升高 ( )

参：

1C 2D 3C 4C 5A

A、CO2吸收器 B、呼气活瓣 C、两者都有 D、两者都没有

1．开放式呼吸环路系统 ( )

2．半紧闭或半开放式呼吸环路系统( )

3．循环紧闭式呼吸环路系统 ( )

参：

1D 2B 3C

A、 血压升高 B、血压下降 C、两者都是 D、两者都不是

1．硫喷妥钠（ ）

2． （ ）

3．依托咪酯（ ）

参：

1B 2A 3D

A、血压降低 B、心率减慢 C、两者都有 D、两者都没有

1．迷走反射 ( )

2．氟烷深麻醉( )

3．羟丁酸钠 ( )

参：

1C 2C 3B

A、血钾升高 B、血钾降低 C、两者都可 D、两者均不会

1．琥珀胆碱( )

2．羟丁酸钠( ) 3)、泮库溴铵( )

参：

1A 2B 3D

A、麻醉诱导 B、麻醉维持 C、两者都可 D、两者都不可

1．硫喷妥钠 ( )

2．异丙酚（普鲁泊福）( )

3．羟丁酸钠 ( )

4．依托咪酯 ( )

参：

1A 2C 3C 4A

A、大张异体皮开洞嵌植自体皮 B、自体微粒植皮

C、两者均有 D、两者均无

1．大面积Ⅲ度烧伤( )

2．深Ⅱ度烧伤 ( )

参：

1C 2D

A、由10℃以下至冰点以上的低温加潮湿条件造成

B、由接触冰点以下的低温造成

C、两者均有 D、两者均无

1．局部冻伤( )

2．冻疮 ( )

参：

1B 2A

A、预防局部和全身性感染 B、复苏补液

C、两者均有 D、两者均无

1．开水汤伤 ( )

2．电接触烧伤( )

参：

1C 2C

A、酸烧伤 B、碱烧伤 C、两者都行 D、两者都不行

1．烧伤后立即用大量清水冲洗适用于 （ ）

2．烧伤后使组织蛋白凝固而坏死，使创面呈皮革样痂的是

（ ）

3．烧伤后与组织蛋白结合成复合物后，能皂化脂肪组织的是

（ ）

4．烧伤后马上用中和剂中和创面的化学物质适用于 （ ）

参：

1C 2A 3B 4D

A、补充胶体 B、补充晶体或水分 C、二者均可 D、二者均不可

1．烧伤休克复苏时，尿量正常血压低，宜补充( )

2．烧伤休克复苏时，尿少血压正常，宜补充 ( )

3．烧伤休克复苏时，尿少中心静脉压升高，宜大量补充( )

参：

1A 2B 3D

A、新鲜冷冻血浆 B、冷冻血浆

C、两者均可 D、两者均不可

1．多种凝血因子缺乏症： ( )

2．肝胆疾病引起的凝血障碍： ( )

3．大量输库存血后的出血倾向：( )

4．血友病

参：

1C 2C 3C 4A

A、发热 B、休克 C、两者均有 D、两者均无

1．发热反应早期： ( )

2．过敏反应： ( )

3．溶血反应： ( )

4．细菌污染反应： ( )

5．严重循环过负荷致心力衰竭：( )

参：

1A 2B 3C 4C 5B

A、21天 B、35天 C、两者均是 D、两者均不是

1．ACD抗凝血的保存期是： ( )

2．CPD抗凝血的保存期是： ( )

3．CPD-A抗凝血的保存期是：( )

参：

1A 2A 3B

A、呼吸性酸中毒 B、呼吸性碱中毒 C、两者均有 D、两者均无

1．呼吸机使用不当时可出现

2．急性肺水肿时可出现

3．癔病患者可出现

参：

1C 2A 3B

A、缺水 B、缺钠 C、两者均有 D、两者均无

1．等渗性缺水

2．高渗性缺水

3．水中毒

参：

1C 2C 3B

A、下丘脑—垂体后叶—抗利尿激素系统 B、肾素—醛固酮系统

C、两者均有 D、两者均无

1．维持机体体液及渗透压的稳定

2．维持体液正常的渗透压

3．机体酸碱平衡的维持

4．机体对血容量的维持

参：

1C 2A 3D 4B

A、低钾血症 B、高钾血症 C、两者均有 D、两者均无

1．心电图可表现QT间期延长

2．心电图可出现病理性u波

3．心电图可出现T波高尖

4．发生血管内溶血时可出现

5．长期使用速尿可出现

6．甲状旁腺功能亢进时可出现

参：

1C 2A 3B 4B 5A 6D

A、缺水 B、缺钠 C、两者均有 D、两者均无

1．等渗性缺水( )

2．高渗性缺水( )

3．水中毒 ( )

参：

1C 2C 3B

A、下丘脑—垂体后叶—抗利尿激素系统 B、肾素—醛固酮系统

C、两者均有 D、两者均无

1．维持机体体液及渗透压的稳定( )

2．维持体液正常的渗透压 ( )

3．机体酸碱平衡的维持 ( )

4．机体对血容量的维持 ( )

参：

1C 2A 3D 4B

A、低钾血症 B、高钾血症 C、两者均有 D、两者均无

1．心电图可表现QT间期延长 ( )

2．心电图可出现病理性u波 ( )

3．心电图可出现T波高尖 ( )

4．发生血管内溶血时可出现 ( )

5．长期使用速尿可出现 ( )

6．甲状旁腺功能亢进时可出现( )

参：

1C 2A 3B 4B 5A 6D

A、呼吸性酸中毒 B、呼吸性碱中毒 C、两者均有 D、两者均无

1．呼吸机使用不当时可出现( )

2．急性肺水肿时可出现 ( )

3．癔病患者可出现 ( )

参：

1C 2A 3B

A、急性蜂窝织炎 B、深部脓肿 C、两者均是 D、两者均不是

1．足癣感染出现向上红线（ ）

2．局部大片红肿，疼痛和压痛明显，全身症状明显（ ）

参：

1D 2A

A、皮下急性蜂窝织炎 B、网状淋巴管炎

C、两者都是 D、两者都不是

1．致病菌主要为溶血性链球菌 （ ）

2．病灶鲜红、边缘清楚略高出正常皮肤（ ）

3．青霉素有较好疗效 （ ）

参：

1C 2B 3C

A、兴奋α、β1及多巴胺受体 B、兴奋α、β受体

C、两者均有 D、两者均无

1．多巴胺

2．阿拉明 （ ）

3．硝普钠 （ ）

4．酚妥拉明（ ）

参：

1A 2B 3D 4D

A、感染性休克 B、低血容量休克

C、两者均有 D、两者均无

1．严重的革兰氏阴性细菌感染常引起：（ ）

2.大量失血、失液可引起： （ ）

3.血流动力学改变为低排高阻型： （ ）

4.血流动力学改变为高排低阻型： （ ）

参：

1A 2B 3C 4A

A、有效循环血容量不足 B、组织灌注不足、细胞代谢障碍

C、两者均有 D、两者均无

1．感染性休克： （ ）

2．低血容量性休克：（ ）

3．过敏性休克 （ ）

4．心源性休克 （ ）

参：

1C 2C 3C 4C

A、恶心、呕吐 B、尿潴留 C、两者都有 D、两者都无

1．切口疼痛引起 （ ）

2．膈肌直接受刺激引起（ ）

3．麻醉反应引起 （ ）

参：

1．B 2．D 3．C

A、切口感染 B、切口裂开 C、两者都是 D、两者都不是

1．出现在手术后2周 （ ）

2．出现在手术后3~4日（ ）

3．发生在手术后腹部突然用力时（ ）

4．营养不良可引起 （ ）

参：

1．D 2．A 3．B 4．C

A、乳胶片引流 B、烟卷式引流 C、两者都 D、两者都不是

1．术后1~2天拔出 （ ）

2．大都要4~7天才能拔出（ ）

3．术后3天拔出 （ ）

参：

1．A 2．B 3．D

A．先天性病变 B．可能变成黑色素瘤

C．两者都是 D．两者都不是

1．皮内痣

2．交界痣

3．混合痣

参：

1A 2C 3C

A．短棒状杆菌 B．肿瘤免疫核糖核酸

C．两者都是 D．两者都不是

1．肿瘤的非特异性免疫疗法

2．肿瘤的特异性免疫疗法

3．肿瘤基因治疗

参：

1A 2B 3D

A．nm23 B．HER-2/neu C．两者都是 D．两者都不是

1．抑制癌转移基因是

2．抑癌基因是

3．癌基因是

参：

1A 2D 3B

A．HER-2/neu B．P53（野生型）

C．两者都是 D．两者都不是

1．常见肿瘤的癌基因

2．常见肿瘤的抑癌基因

3．常见肿瘤的抑制癌转移基因

参：

1A 2B 3D

A．淋巴造血系统肿瘤、性腺肿瘤

B．胃肠道腺癌、软组织及骨肉瘤

C．两者都是 D．两者都不是

1．对放疗高度敏感的恶性肿瘤

2．对放疗中度敏感的恶性肿瘤

3．对放疗低度敏感的恶性肿瘤

参：

1A 2D 3B

A．氟尿嘧啶 B．长春新碱 C．两者都是 D．两者都不是

1．作用于细胞周期非特异性药物

2．作用于细胞周期特异性药物

3．作用于细胞周期时相特异药物

参：

1D 2A 3B

A．淋巴转移 B．血行转移 C．两者都是 D．两者都不是

1．癌

2．肉瘤

3．交界痣

参：

1C 2B 3D

A．皮脂腺囊肿 B．皮样囊肿 C．两者都是 D．两者都不是

1．皮脂腺管被堵塞而形成

2．表皮碎块植入皮下生长而形成

3．胚胎发育时外胚叶遗留的囊肿

参：

1A 2B 3D

A．外生性及膨胀性生长 B．浸润性生长

C．两者都是 D．两者都不是

1．良性肿瘤生长方式

2．恶性肿瘤生长方式

参：

1A 2C

A、肾上腺素 B、电除颤 C、两者都可 D、两者都不可

1．心室纤颤 （ ）

2．心房纤颤 （ ）

3．开胸心脏按压 （ ）

4．心电图出现细颤（ ）

5．代谢性酸中毒 （ ）

参：1C 2B 3A 4B 5D

A、胸外心脏按压 B、胸内心脏按压

C、两者都可 D、两者都不可

1．心跳骤停伴有心包填塞（ ）

2．较长时间心跳骤停 （ ）

3．住院病人心跳骤停 （ ）

4．引起肋骨骨折 （ ）

5．开胸病人的心跳骤停 （ ）

6．按压次数120次/分 （ ）

参：1B 2B 3A 4A 5B 6A

K型选择题

1．电烧伤后与形成急性肾衰有关的因素有（ ）

①血红蛋白尿和肌红蛋白尿 ②氮质血症

③酸血症 ④高钠血症

参：B

2.关于人体表的电阻，以下说法正确的是 （ ）

①体表的电阻因皮肤的厚薄和干湿情况的不同而不同

②角质层厚的皮肤电阻高

③皮肤潮湿、出汗时，电阻降低

④皮肤干燥时，电阻增高

参：E

3.电烧伤的严重程度取决于以下哪几种因素（ ）

①接触时间 ②电流强度 ③电流性质 ④电流径路

参：E

4.磷烧伤的处理措施中，以下正确的是（ ）

①急救时应将伤处浸入水中，并在水中移除颗粒

②创面用10%的硫酸铜涂布

③应同时检查患者有无全身中毒情况发生

④用凡士林纱布包扎创面

参：B

5.以下各种化学烧伤处理措施正确的是（ ）

①石炭酸烧伤后用清水冲洗，再用70%酒精清洗

②氢氟酸烧伤后用大量清水冲洗，再用5-10%葡萄糖酸钙加1%普鲁卡因创周浸润注射

③磷烧伤后立即将伤处置入水中

④生石灰烧伤后立即用清水冲洗创面

参：A

6.关于电击伤入口的临床征象，以下正确的有（ ）

①烧伤深达肌肉、肌腱、骨骼、损伤范围常外小内大，呈口小底大烧瓶状

②深部组织可夹心坏死，无明显坏死层面

③因近邻血管损害可出现进行性坏死，坏死范围可扩大数倍

④因伤口组织被炭化，故局部渗出少

参：A

7.电烧伤后液体复苏措施正确的有（ ）

①按表面烧伤面积计算补液量

②尽早补液

③每小时尿量保证30～50ml即可

④补液时应加用碳酸氢钠以碱化尿液，还可加用甘露醇利尿

参：C

8.我国学者创用的植皮方法是：( )

(1)刃厚小皮片移植 (2)．大张异体皮开洞嵌植自体皮

(3)．微型皮移植 (4)．异体皮下移植自体微粒皮

参：C

9.下列属于碱烧伤共同特点的是（ ）

①使组织脱水

②与组织蛋白结合成复合物后，能皂化脂肪组织

③可继续损伤组织，并向深部穿透

④疼痛较剧，创面可扩大、加深

参：E

10.下列属于化学烧伤的一般处理原则的是（ ）

①立即脱去被化学物质浸渍的衣物，连续大量清水冲洗

②早期输液增加，加用利尿剂

③化学毒物致伤者，应选用相应的解毒剂或对抗剂

④酸或碱烧伤时，可以使用中和剂中和化学物质

参：A

11.冻伤的急救复温正确的是( )

1)．迅速使病人脱离低温环境和冰冻物体

(2)．立即施行局部或全身的快速复温

(3)．用38~42的温水浸浴复温

(4)．温水浸泡至肢端转红，其温度36℃左右

参：E

12.Ⅱ度冻伤的临床表现正确的是( )

(1)．损伤达真皮层 (2)．局部红肿，但有水疮

(3)．有自觉疼痛 (4)．若无感染，经2~3周脱痂愈合

参：E

13.Ⅲ度冻伤常需采用以下全身治疗措施( )

(1)．注射破伤风抗毒素

(2)．用改善血循环的药物如小分子右旋糖酐

(3)．注射抗生素

(4)．给予病人高价营养

参：E

14.下列属于酸烧伤共同特点的是（ ）

①使组织蛋白凝固坏死，使组织脱水

②不形成水泡，创面外观呈皮革样痂

③不向深部侵蚀

④能皂化脂肪组织

参：A

五．X型选择题

1.预防ARF应注意：（ ）

A、注意高危因：如创伤、大手术、全身感染、各种休克及肾毒性物质

B、积极纠正水、电解质和酸碱平衡失调。

C、积极有效的处理原发病。

D、在进行影响肾血流手术前，应扩充血容量，同时适当应用扩肾血管药物如小剂量多巴胺。

E、出现少尿时先试用补液试验。

参：ABCE

2.有关MODS的发病基础以下哪些是正确的？（ ）

A、大的创伤、烧伤和大手术等导致组织损伤。

B、严重脓毒症。 C、各种原因休克，或心肺复苏后。

D、重症出血坏死性胰腺炎。 E、大量输血、输液。

参：ABCDE

3.以下叙述哪些是正确的？（ ）

A、急性肾衰竭60%与创伤和手术有关

B、严重挤压伤易导致急性肾衰竭甚至MODS

C、MODS发病与组织缺血枣再灌损害以及全身性炎症反应有关。

D、ARDS的有效治疗之一是选择呼气未正压通气（PEEP）

E、创伤、烧伤、严重脓毒症以及大手术，通常是引起MODS的高危因素。

参：ABCDE

4.关于多器官功能不全综合征（MODS）以下哪些是正确的？

（ ）

A、发病时存在着全身性损害因素。

B、救治急症的某些治疗措施可诱发或加重MODS。

C、肝脏的损害往往易被忽视。

D、MODS有特异性治疗措施。

E、胃肠道常是MODS靶器官，同时也是病因的起源部位

参：ABCE

5.治疗应激性溃疡出血时非手术疗法包括以下哪几种？（ ）

A、留置胃管以冷盐水灌洗清除血液及血块，随即局部用收缩血管药物。

B、静脉注射抑酸剂 C、局部止血

D、失血多时，应注意补充血容量

E 治疗感染和其它器官功能支持治疗，改善病人全身状态

参：ABCDE

6.全麻期间常见高血压的原因有( )

A、麻醉偏浅 B、物副作用 C、患者曾有高血压病

D、释放儿苯酚胺肿瘤切除 E、胆、心反射

参：ABC

7.椎管内麻醉时常测麻醉，感觉神经平面，下列叙述哪些正确

( )

A、乳头平胸4 B、剑突下平胸8 C、平脐胸10

D、锁骨上胸1 E、耻骨联合上2-3cm 处为胸12

参：ABCDE

8.下列哪些情属于上呼吸道梗阻( )

A、舌后坠 B、喉痉挛 C、咽喉部呼吸道分泌物取胜症

D、哮喘 E、误吸

参：ABC

9.局麻药内加很小量的肾上腺素的目的是：下列叙述哪些正确

( )

A、收缩作用药部位血管，延缓局麻药吸

B、延长局麻药作用时间 C、预防局麻药中毒

D、防止过敏反应 E、减轻局麻药对心肌抑制

参：ABC

10.下列哪些情况不宜在局麻药中加肾上腺素( )

A、同时吸入氟烷 B、指神经阻滞 C、阴茎神经阻滞

D、气管粘膜表面麻醉 E、甲状腺功能低下者

参：ABCD

11.预防局麻药中毒措施包括( )

A、使用最低有效浓度 B、注射时回抽避免误入血管

C、用量不超过最大限量 D、低蛋白血症时适当减量

E、术前使用抗胆碱药

参：ABCD

12.某病人对普鲁卡因过敏，又需用局麻药作表面麻醉，最好选用哪种局麻药( )

A、丁卡因 B、利多卡因 C、布比卡因

D、罗哌卡因

E、以上均不宜使用

参：B

13.下列哪些情况麻醉期间易发呕吐误吸( )

A、术前未禁食 B、急症剖腹产 C、肠梗阻

D、脑外伤昏迷 E、麻醉苏醒期

参：ABCDE

14.影响硬膜外麻醉平面的影响有( )

A、药物的容积 B、穿刺部位 C、导管方向

D、药物的弥散能力 E、药物的血管扩张作用

参：ABCD

15.麻醉恢复期通气不足常见原因( )

A、呼吸道梗阻 B、的残余作用

C、肌松药残余作用 D、呼吸中枢损伤 E、误吸

参：ABC

16.全麻期间血压升高的处理方法有( )

A、加深麻醉 B、含服甘油 C、尼卡地平静脉注射

D、肌注阿托品 E、加肌松药

参：AC

17.腰麻后头痛处理哪些正确( )

A、平卧休息 B、使用镇痛药 C、输入足量液体

D、针刺治疗 E、必要时硬膜外腔注入生理盐水等

参：ABCDE

18.下列哪些药物可用于表面麻醉( )

A、利多卡因 B、地卡因 C、罗哌卡因

D、普鲁卡因 E、布比卡因

参：AB

19.下列哪些药物属于酰胺类药物( )

A、普鲁卡因 B、利多卡因 C、地卡因

D、布卡因 E、罗哌卡因

参：BDE

20.围术期潜在的危险因素包括哪些( )

A、手术创伤和失血 B、合并症

C、麻醉方法及药物对病人生理功能的影响

D、外科疾病本身 E、手术应激

参：ABCDE

21.目前常用的麻醉方法包括( )

A、全身麻醉 B、局部浸润麻醉 C、粘膜麻醉

D、中药麻醉 E、椎管内麻醉

参：ABCE

22.麻醉学包括下列哪些内容( )

A、临床麻醉 B、急救与复苏 C、重症监测与治疗

D、疼痛诊治 E、康复治疗

参：ABCD

23.对术前用药叙述哪些正确( )

A、抗胆碱药主要抑制呼吸道腺体分泌和迷走反射

B、东莨菪碱的中枢作用比阿托品强

C、小儿腺体分泌旺盛，抗胆碱药的剂量偏大

D、臂丝神经阻滞时术前无需使用抗胆碱药

E、抗胆碱药因抑制汗腺分泌，室温高时可使患者体温升高

参：ABCDE

24.下列哪些药物属于长效局麻药( )

A、利多卡因 B、地卡因 C、罗哌卡因

D、普鲁卡因 E、布比卡因

参：CE

25.术中使体温下降的因素( )

A、对体温调节中枢抑制，血管扩张作用

B、肌松药肌肉松驰产热减少 C、环境温度过低

D、输入大量未加温液体和血制品 E、冷盐水冲洗腹腔

参：ABCDE

26.有关控制性降压的基本原则哪些正确( )

A、保证组织器官的血液灌注量

B、血压正常者控制，收缩压不低于80mmHg，或MAP50-60mmHg

C、尽量缩短降压时间

D、体位对局部血压有一定影响，因此手术部位尽可处于高位

E、降压期间应加强ECG-SPO2尿量的监测

参：ABCDE

27.低温对生理机能的影响，下列哪些正确( )

A、体温每下降10C脑血流量降低6-7%

B、低温可抑制肝的解毒功能，影响药物代谢速度

C、低温使血液粘滞度增加

D、氧离曲线右移 E、凝血时间延长

参：ABCE

28.术后苏醒延迟的原因有( )

A、的残余作用 B、肝肾功能障碍工

C、术中长时间低血压 D、低温 E、脑血管意外

参：ABCDE

29.麻醉前用药的目的，下列哪些正确( )

A、预防术后感染 B、消除病人紧张、焦虑及恐惧的心情

C、提高病人的痛阈，缓解术前疼痛

D、抑制呼吸道腺体分泌，保持呼吸道通畅

E、消除因手术或麻醉引起的不良反射

参：BCDE

30.全麻后舌后下坠的处理方法有( )

A、三步法托起下颌 B、放置口咽通气道 C、气管插管

D、拮抗肌松药残余作用 E、使用血管活性药物

参：ABCD

31.椎管内麻醉阻滞平面过宽时，血压下降、心率减慢时常用处理方法有 ( )

A、静脉注射麻黄素 B、肌注阿托品 C、快速输液

D、上氧 E、暂停手术

参：ACDE

32.控制性降压可出现哪些并发症( )

A、全麻后苏醒延迟 B、伤口反应性出血 C、急性肾衰

D、血栓形式 E、反应性高血压

参：ABCD

33.下列哪些药物的蛋白结合率高最适合于分娩镇痛和麻醉( )

A、利多卡因 B、地卡因 C、普鲁卡因

D、罗哌卡因 E、布比卡因

参：DE

34.有关术前禁食禁饮，下列叙述哪些正确( )

A、应激情况胃排空减慢 B、肠梗阻病人应视为饱胃

C、婴儿禁食禁饮时间过长可致脱水和低血糖

D、有活动性腹腔内脏出血病人需急症手术时应禁食12小时，禁饮4小时

E、小儿禁水时间（清水）2-3小时

参：ABCE

35.下列哪些药物属于酯类麻药( )

A、利多卡因 B、地卡因 C、布比卡因

D、罗哌卡因 E、普鲁卡因

参：BE

36.有关腰麻后头痛预防哪些正确( )

A、宜选择较小穿刺针巧玲珑 B、预防头痛可用甘露醇脱水

C、术后去枕平卧6小时 D、术后输入足量液体

E、预先给予镇痛药哭

参：ACD

37.深Ⅱ°烧伤的特点包括( )

A、残存皮肤附件 B、残存表皮生发层

C、1-2周愈合 D、3-4周愈合

参：AD

38.浅Ⅱ°烧伤的特点包括( )

A、伤及真皮乳头层 B、痛觉迟钝

C、愈合后常有色素沉着 D、常有瘢痕增生

参：AC

39.烧伤伤情判断最基本的要求是( )

A、烧伤面积 B、有无合并伤 C、烧伤深度 D、年龄

参：AC

40.关于烧伤创面的处理正确的是( )

A、Ⅰ°烧伤无需特殊处理

B、浅Ⅱ°烧伤需行切、削痂治疗

C、切、削痂治疗及皮肤移植可减少全身性感染发病率

D、外用抗菌药物可完全抑制细菌生长

参：AC

41.烧伤全身性感染的途径有：( )

A、经创面感染 B、经呼吸道感染

C、肠源性感染 D、静脉导管感染

参：ABCD

42.下列有关烧伤休克早期补液措施哪些是不正确的( )

A、输入速度先慢后快 B、电解质液、胶体和水分交叉输入

C、先输入大量5%葡萄糖液

D、第二个24小时胶体、电解质液和水分均为第一个24小时的一半

参：ACD

43.输血的注意事项包括：( )

A、严密查对 B、大量输血时应将血液预热

C、输血前后用生理盐水冲洗输血管道

D、输血期间严密观察病人反应

参：ABCD

44.全身麻醉下的手术病人，术中输血时若发生溶血反应，其表现为：

( )

A、手术创面渗血 B、血红蛋白尿 C、低血压 D、胸痛

参：ABC

45.下列哪些病人在大量快速输血时可能发生循环超负荷：( )

A、婴幼儿 B、肺功能减退 C、心功能减退 D、肾功能不全

参：ABCD

46.大量输库存血的并发症有：( )

A、体温降低 B、酸碱平衡失调 C、高血钙 D、高血钾

参：ABD

47.输血可以传播：( )

A、肝炎 B、艾滋病 C、梅毒 D、疟疾

参：ABCD

48.CPD-A抗凝血的保存期为：( )

A、15天 B、25天 C、21天 D、35天

参：D

49.输血时出现过敏反应，可表现为：( )

A、局限性或全身性荨麻疹 B、支气管痉挛

C、过敏性休克 D、发热

参：ABC

50.冷沉淀内主要含：( )

A、纤维蛋白原 B、Ⅷ因子 C、血管性假血友病因子 D、血小板

参：ABC

51.引起输血发热反应的原因有：( )

A.多次接受输血者体内已有白细胞及血小板抗体，再次输血时与输入的白细胞及血小板发生抗原抗体反应

B、致热原反应 C、细菌污染反应 D、溶血所致

参：ABCD

52.输血包括输入：( )

A、全血 B、成分血 C、血浆增量剂 D、林格氏液

参：ABC

53.ACD抗凝血的保存期为：( )

A、15天 B、25天 C、35天 D、21天

参：D

.浓缩凝血因子包括：( )

A、抗血友病因子 B、凝血酶原复合物

C、纤维蛋白原制剂 D、浓缩Ⅷ、Ⅸ及Ⅻ因子复合物

参：ABCD

55.下列哪些液体24小时内用量不应超过1500ml：( )

A、复方氯化钠 B、明胶类代血浆

C、右旋糖酐 D、羟乙基淀粉代血浆

参：C

56.最常用的输血途径是：( )

A、股静脉 B、颈内静脉 C、锁骨下静脉 D、周围静脉

参：D

57.冷沉淀主要适用于：( )

A、血友病 B、慢性贫血

C、纤维蛋白原缺乏症 D、低蛋白血症

参：AC

58.溶血反应的临床表现包括：( )

A、沿输血静脉的红肿疼痛 B、腰痛、胸闷、呼吸困难

C、血压下降、心率增快 D、血红蛋白尿

参：ABCD

59.为预防输血过敏反应，以下哪些措施正确：( )

A、对有过敏史患者，术前半小时口服抗过敏药

B、对IgA水平低下或检出IgA 抗体的病人应输洗涤红细胞

C、有过敏史者不宜献血

D、献血员在采血前4小时禁食

参：ABCD

60.溶血反应的预防措施包括：( )

A、加强输血，配血过程中的核查工作

B、严格执行输血的操作规程 C、尽量行同型输血

D、常规输注5%碳酸氢钠溶液防输尿管阻塞

参：ABC

61.治疗溶血反应的措施包括：( )

A、抗休克 B、保护肾功能 C、DIC的治疗 D、血浆交换疗法

参：ABCD

62.当出现可疑的溶血反应症状时，为确诊，以下处理哪些正确：

( )

A、立即停止输血

B、抽取5ml静脉血离心后血浆若为粉红色即证明有溶血

C、测定尿血红蛋白含量 D、找出引起溶血反应的原因

参：ABCD

63.CPD抗凝血的保存期为：( )

A、15天 B、25天 C、35天 D、21天

参：D

.一位成年病人在输血过程中出现全身荨麻疹、血压80/50mmHg、心率140次/分，此时的紧急处理包括：( )

A、立即停止输血，加快补液速度

B、皮下或肌肉注射肾上腺素0、5～1mg

C、静脉注射糖皮质激素 D、静脉注射钙剂

参：ABCD

65.病人在输血过程中出现皮肤局部荨麻疹，此时的处理措施是：

( )

A、立即停止输血 B、静脉注射钙剂

C、肌肉注射肾上腺素 D、静脉注射糖皮质激素

参：BD

66.输血前后严密查对：( )

A、供血者与病人的姓名 B、供血者与病人的血型

C、交叉配血报告 D、血液的保存时间

参：ABCD

67.输血的适应证包括：( )

A、急性失血量大于全身总血容量的20% B、贫血或低蛋白血症

C、重症感染 D、凝血机制障碍

参：ABCD

68.低钾时心电图上可出现的变化是

A、T波倒置 B、S—T段降低 C、病理性u波 D、高尖T波

参：ABC

69.下列那些情况可出现代谢性酸中毒

A、严重腹泻 B、严重呕吐 C、机体缺钾时 D、休克

参：AD

70.在纠正代谢性酸中毒的过程中，随着酸中毒的纠正，病人可出现

A、手足抽搐 B、低钾血症 C、高钾血症 D、呼吸深快

参：AB

71.一先天性幽门肥厚的患儿， 长期呕吐，不能进食，问患儿可能出现以下那些类型的体液代谢失衡

A、代谢性碱毒 B、脱水 C、低钾血症 D、低钠血症

参：ABCD

72.下列那些情况可引起低钙血症

A、甲状旁腺机能亢进 B、重症出血坏死性胰腺炎

C、消化道瘘 D、骨转移癌

参：BC

73.高钾血症时，促使细胞外钾转入细胞内的措施有

A、静脉输注碳酸氢钠 B、静脉输注GI（葡萄糖+胰岛素）溶液

C、应用阳离子交换树脂 D、静脉输注葡萄糖酸钙

参：AB

74.下列那些情况可引起等渗性缺水

A、肠外瘘 B、大量呕吐 C、肠梗阻 D、应用利尿剂

参：ABC

75.一先天性幽门肥厚的患儿， 长期呕吐，不能进食，问患耳可能出现以下那些类型的体液代谢失衡( )

A、代谢性碱毒 B、脱水 C、低钾血症 D、低钠血症

参：ABCD

76.下列那些情况可引起低钙血症( )

A、甲状旁腺机能亢进 B、重症出血坏死性胰腺炎

C、消化道瘘 D、骨转移癌

参：BC

77.高钾血症时，促使细胞外钾转入细胞内的措施有( )

A、静脉输注碳酸氢钠 B、静脉输注GI（葡萄糖+胰岛素）溶液

C、应用阳离子交换树脂 D、静脉输注葡萄糖酸钙

参：AB

78.下列那些情况可引起等渗性缺水( )

A、肠外瘘 B、大量呕吐 C、肠梗阻 D、应用利尿剂

参：ABC

79.低钾时心电图上可出现的变化是( )

A、T波倒置 B、S—T段降低 C、病理性u波 D、高尖T波

参：ABC

80.酸中毒的过程中，随着酸中毒的纠正，病人可出现

( )

A、手足抽搐 B、低钾血症 C、高钾血症 D、呼吸深快

参：AB

81.下列那些情况可出现代谢性酸中毒( )

A、严重腹泻 B、严重呕吐 C、机体缺钾时 D、休克

参：AD

82.抗菌药物的选择应针对病原菌，应考虑的因素：（ ）

A、感染部位 B、感染局部情况 C、病情发展 D、感染季节

参：ABC

83.外科感染的特点：（ ）

A、大部分由几种细菌感染引起

B、多数有明显而突出的局部症状

C、病变常比较集中在某个局部引起化脓坏死

D、可伴有脓毒症

参：ABC

84.革兰氏阳性细菌脓毒症可能有的临床表现：（ ）

A、稽留或弛张高热，一般无寒战 B、谵妄和昏迷多见

C、休克出现晚 D、转移性脓肿少见

参：ABC

85.革兰氏阴性杆菌脓毒症的临床表现，下列哪项不符合：（ ）

A、寒战，间歇高热 B、休克出现早而持续时间长

C、血白细胞增加或减少 D、转移性脓肿多见

参：D

86.外科感染的转归有： （ ）

A、局限吸收 B、形成脓肿 C、]转为慢性感染 D、感染扩散

参：ABCD

87.破伤风的治疗原则是：（ ）

A、消除毒素来源 B、控制和减轻痉挛

C、保持呼吸道通畅 D、中和游离毒素

参：ABCD

88.需与气性坏疽鉴别的疾病有：（ ）

A、脏器破裂致溢气 B、兼性需氧菌感染

C、链球菌蜂窝织炎 D、自发性气胸

参：ABC

.常为医院获得性感染的致病菌是：（ ）

A、克雷白菌 B、肠杆菌 C、沙雷菌 D、绿脓杆菌

参：ABCD

90.真菌性脓毒症的特点：（ ）

A、常见致病菌是白色念珠菌 B、多有广谱抗菌素应用史

C、表现类似革兰氏阴性杆菌脓毒症

D、常迅速恶化，出现神志淡漠、休克

参：ABCD

91.脓肿切开引流的指征是：（ ）

A、有波动感 B、表面红肿、压痛明显

C、局部穿刺有脓液 D、血白细胞增多，核左移

参：AC

92.应用Swan-Ganz导管可监测以下指标：（ ）

A、CVP B、PAP C、PCWP D、CO

参：ABCD

93.低血容量性休克抑制期的临床表现有：（ ）

A、神志淡漠或昏迷 B、血压＜90/60mmHg或测不到

C、脉搏细弱或摸不清 D、尿少或无尿

参：ABCD

94.胃肠粘膜PHi的正常值是：( )

A、7.25～7.35 B、7.35～7.45

C、7.45～7.55 D、7.30～7.48

参：B

95.低血容量性休克的血流动力学改变为：（ ）

A、CVP降低 B、回心血量减少

C、心输出量降低 D、PCWP降低

参：ABCD

96.感染性休克病人应用糖皮质激素的注意事项是：（ ）

A.早期大剂量使用，维持不宜超过48小时

B.早期常规剂量使用，维持不超过48小时

C.常规剂量长期使用 D.小剂量长时间使用

参：A

97.感染性休克病人长时间大剂量应用糖皮质激素可能引起（ ）

A、急性胃粘膜损害 B、免疫抑制

C、耐药 D、减弱抗菌素的作用

参：AB

98.暖休克的血流动力学变化为: （ ）

A、外周血管阻力降低 B、外周血管阻力增高

C、心输出量增加 D、CVP明显降低

参：AC

99.冷休克的临床表现包括：（ ）

A、血压下降 B、皮肤苍白、紫绀

C、脉搏细速 D、尿量＜30ml/h

参：ABCD

100.治疗低血容量性休克最重要的措施是：（ ）

A.积极补充血容量 B.纠正酸碱平衡失调

C.手术止血 D.血管活性药物应用

参：AC

101.诊断DIC的实验室检查包括：（ ）

A、血小板计数低于80×109/L

B、凝血酶元时间比对照值延长3秒以上

C、血浆纤维蛋白原低于1.5g/L

D、3P试验阳性

参：ABCD

102.动脉血乳酸的正常值为：（ ）

A、0.5～1mmol/L B、2～3mmol/L

C、3～4mmol/L D、1～1.5mmol/L

参：D

103.暖休克时为纠正低血压，最适用的药物是：（ ）

A.小剂量多巴胺 B.小剂量多巴酚丁胺

C.去甲肾上腺素 D.西地兰

参：C

104.冷休克的血流动力学改变为: （ ）

A、心输出量降低 B、外周血管阻力降低

C、外周血管阻力增高 D、血压升高

参：AC

105.早期低血容量性休克的临床表现有：（ ）

A、脉率增快 B、脉压差缩小 C、烦躁不安 D、血压下降

参：ABC

106.动脉血气分析数据的正常值为：（ ）

A.pH 7.35～7.45 B.PaO2 80～100mmHg

C.PaO2 35～45mmHg D.BE ±6mmol/L

参：ABC

107.可导致感染性休克的原发病包括：（ ）

A、急性弥漫性腹膜炎 B、胆道感染

C、绞窄性肠梗阻 D、出血性坏死性胰腺炎

参：ABCD

108.术后并发肺不张的临床表现有：（ ）

A、呼吸加快 B、心率加快

C、术后早期发热 D、听诊有局限性湿罗音

参：ABCD

109.上腹部手术后，出现顽固性呃逆的原因是：（ ）

A、腹胀 B、胃痉挛 C、膈下感染 D、神经中枢受刺激

参：C

110.关于尿潴留的原因，以下哪些正确：（ ）

A、多见于年轻人及小儿 B、腰麻后排尿反射受抑制

C、切口痛，后尿道括约肌反射性痉挛 D、病人不习惯床上排尿

参：BCD

111.以下哪些可判断病人存在尿潴留：（ ）

A、术后2~3小时未排尿 B、尿量很少，但膀胱区高度充盈

C、耻骨上区明显浊音区 D、导尿时尿量900ml

参：BCD

112.手术后尿潴留的处理措施有：（ ）

A、安定病人情绪 B、应用热敷

C、应用氨甲酰胆碱 D、导尿

参：ABCD

113.关于高血压病人的术前准备，以下哪些正确：（ ）

A、血压在160/100mmHg以下者，可不必特殊准备

B、血压明显升高者术中可能发生脑血管意外

C、术前一定要求血压降至正常才能手术

D、原来并无高血压病，入手术室后血压升高者应立即取消手术

参：AB

114.术后发热原因有（ ）

A、麻醉反应 B、致热原 C、感染 D、脱水

参：BCD

115.关于术后肺不张的叙述，以下哪些正确：（ ）

A、常发生于胸、腹部大手术后 B、术后早期发热

C、颈部气管向患侧偏移 D、患侧呼吸音低或消失

参：ABCD

116.关于术后切口疼痛的处理原则，以下哪些正确：（ ）

A、咳嗽、翻身时用力按住伤口

B、口服镇静止痛药

C、目前最受欢迎的方法是病人自控镇痛

D、婴儿术后常用吗啡镇痛

参：ABC

117.术后严重腹胀可导致（ ）

A、膈肌升高，影响呼吸功能 B、下腔静脉受压，影响血液回流

C、影响胃肠吻合口愈合 D、影响腹壁切口愈合

参：ABCD

118.术后尿路感染的处理原则包括（ ）

A、术后指导病人自主排尿 B、及时处理尿潴留

C、安置尿管时严格无菌操作 D、应用有效抗生素

参：ABCD

119.关于术后尿路感染的叙述，以下哪些正确：（ ）

A、上行感染可引起肾盂肾炎 B、可有急性膀胱炎症状

C、尿检见大量RBC D、可有全身症状

参：ABD

120.心脏病与手术耐受力的关系，以下哪些错误：（ ）

A、先天性心脏病室间隔缺损手术耐受力差

B、冠心病有房室传导阻滞者手术耐受力较好

C、急性心肌梗塞病人手术耐受力很差

D、风心病无心衰者手术耐受力较好

参：AB

121.关于术前准备，以下哪些正确：（ ）

A、胃肠道手术，术前1~2日进流质饮食

B、成人择期手术术前禁食6小时

C、术前高热者应延迟手术

D、女性月经来潮不影响手术期限

参：AC

122.下列改善肝功能的方法哪些正确（ ）

A、给予高糖、高蛋白饮食 B、纠正低蛋白血症

C、增加凝血因素 D、使用抗生素

参：ABC

123.肝病病人的手术前准备包括：（ ）

A、给予维生素（B族，C，K） B、增加肝糖原储备

C．应用利尿剂 D、小量多次输新鲜血

参：ABCD

124.呼吸功能障碍者，以下叙述哪些正确（ ）

A、术前禁烟2周 B、麻醉前用药无特殊

C、重度肺功能不全并发感染者，使用抗生素的同时进行手术

D、经常咳脓痰者，术前应使用抗生素

参：AD

125.以下叙述哪些正确：（ ）

A、高蛋白血症延缓伤口愈合 B、营养不良者抵抗力低下

C、血浆蛋白过低者需补白蛋白或血浆

D、严重贫血者不一定需要输血

参：BC

126.术后腹胀的处理以下哪些错误：（ ）

A、持续胃肠减压 B、放置肛管

C、使用促进胃肠蠕动的药物

D、机械性肠梗阻非手术无好转应继续观察

参：D

127.手术后肺不张的处理措施包括（ ）

A、雾化吸入 B、口服氯化铵 C、用力咳痰 D、给予抗生素

参：ABCD

128.预防手术后切口裂开的方法是：（ ）

A、用减张缝线 B、腹部包扎

C、及时处理腹胀 D、及时应用抗生素

参：ABC

129.切口裂开的原因包括：（ ）

A、营养不良 B、切口缝合时组织对合不全

C、术后剧咳 D、切口疼痛

参：ABC

130.以下哪些属于中度肾功能损害（ ）

A、24小时肌酐廓清率为：80ml/min

B、24小时肌酐廓清率为：40ml/min

C、血尿素氮为：30mmol/L

D、血尿素氮为：20mmol/L

参：BD

131.手术后引起切口感染的原因包括（ ）

A、切口疼痛 B、切口血肿、异物

C、局部组织血供不良 D、严重腹胀

参：BC

132.病人对手术耐受力良好是指：（ ）

A、重要器官功能失代偿 B、外科疾病对全身影响较少

C、需做细致特殊的准备 D、全身情况较好

参：BD

133.施行结肠或直肠手术的胃肠道准备是：（ ）

A、手术前晚可进普食 B、术前6小时禁食

C、术前一晚上或手术当日晨清洁灌肠

D、术前2~3天开始口服肠道制菌药

参：CD

134.下面属于急症手术的是：（ ）

A、胃十二指肠溃疡的胃大部切除术 B、宫外孕失血性休克

C、乳腺癌根治术 D、腹主动脉瘤破裂

参：BD

135.关于术后糖尿病的处理，以下哪些正确：（ ）

A、术后尿糖为++++，用胰岛素20u

B、术后尿糖为+++，用胰岛素12u

C、术后尿糖为++，用胰岛素4u

D、术后尿糖为+，可不用胰岛素

参：CD

136.糖尿病患者施行大手术前要求：（ ）

A、应用降血糖药物

B、血糖稳定于轻度升高状态（5、6~11、2mmol/L）

C、应用长效胰岛素 D、尿糖控制在+~++

参：BD

137.术后恶心呕吐的原因包括（ ）

A、术后切口疼痛 B、麻醉反应 C、颅内压升高 D、尿毒症

参：BCD

138.抗代谢类化疗药物有：

A．氟尿嘧啶 B．环磷酰胺 C．环已亚硝脲 D．甲氨碟呤

参：AD

139.对放射线低度敏感的恶性肿瘤

A．精原细胞瘤 B．胃肠道腺癌

C．乳癌、鼻咽癌、肺癌 D．软组织肉瘤

参：BD

140.目前单独应用化疗治愈的恶性肿瘤是：

A．绒毛膜上皮癌 B．睾丸精原细胞瘤

C．颗粒细胞白血病 D．霍奇金病

参：AB

141.恶性肿瘤细胞病理表现为：

A．细胞排列紊乱 B．核多

C．细胞大小不一 D．染色不均，见不规则巨核

参：ABCD

142.良性肿瘤具有以下性质

A．细胞分化程度高，无转移 B．从不产生恶性后果

C．少数可恶变 D．多呈膨胀性生长

参：ACD

143.非真性肿瘤包括

A．皮样囊肿 B．皮脂腺肿 C．表皮样囊肿 D．腱鞘囊肿

参：BD

144.肉瘤与癌的主要鉴别点包括

A．癌来源于上皮、肉瘤来源于间叶组织

B．癌多发于中老年、肉瘤多发于青少年

C．癌以淋巴道转移为主，肉瘤早期血道转移

D．癌约占恶性肿瘤90%，肉瘤仅占10%

参：ABCD

145.肿瘤的非特异性免疫疗法

A．卡介苗 B．白介素-2 C．免疫核糖核酸 D．细胞因子

参：AB

146.关于肿瘤转移，叙述正确的是：

A．乳癌转移至锁骨下、上淋巴结为淋巴道转移

B．胃癌转移至卵巢为种植性转移

C．淋巴转移为癌的最常见转移方式

D．血行转移为癌的最常见转移方式

参：ABC

147.良性肿瘤的手术指征是：

A．肿瘤较大影响外观者 B．有压迫症状者

C．旨在拆除恶变者 D．生长速度慢的

参：ABC

148.良性肿瘤的叙述错误的是：

A．良性肿瘤多膨胀性生长不破坏组织器官

B．只产生局部组织器官的压迫症状

C．不会对病人产生恶性后果

D．良性肿瘤不发生坏死、溃疡和出血

参：ABCD

149.联合化疗可使某些肿瘤长期缓解

A．颗粒细胞白血病 B．肾母细胞瘤 C．乳癌 D．霍奇金病

参：ABCD

150.常见肿瘤中原癌基因有

A．ras B．HER-2/neu C．P53 D．myc

参：ABD

151.癌胚抗原在下列哪种肿瘤中可增高：

A．结肠癌 B．胃癌 C．乳癌 D．肺癌

参：ABCD

152.化疗药物常见的副作用是：

A．骨髓抑制 B．脱发 C．肾功能受损害 D．消化道反应

参：ABD

153.对放疗中度敏感的恶性肿瘤是：

A．乳癌 B．基底细胞癌 C．胃癌 D．食管癌

参：ABD

1.肉瘤可发生于

A．纤维组织 B．脂肪组织 C．上皮组织 D．肌肉组织

参：ABD

155.关于心肺复苏下列哪些是正确的？（ ）

A、胸外心脏按压效果不好，或有心包填塞时，应及时开胸心脏按压

B、心跳停止后应即刻行胸内心脏按压，因其效果好

C、开胸心脏按压较胸外心脏按压更有利于自主循环的恢复和脑细胞的保护

D、开胸后应即刻用指端着力按压心脏

E、紧急状态下开胸仍要注意无菌操作

参：ACE

156.初期复苏包括以下哪几个步骤？（ ）

A、保病人呼吸道通畅 B、颤 C、对口人工呼吸

D、外心脏按压 E、即开放静脉给药

参：ACD

157.心脏骤停的三种类型是以下哪三种？（ ）

A、室停顿 B、房停跳 C、室纠颤

D、电—机械分离 E、室扑动

参：ACD

159.低流量系统氧疗包括以下哪几种方法？（ ）

A、导管吸氧 B、面罩吸氧 C、贮气囊面罩吸氧

D、丘里（Venturi）面罩吸氧 E、上都不是

参：ABCD

160.现场保证人工通气有效的先决条件是：（ ）

A、头后抑，托起下颌 B、易呼吸囊通气

C、除口腔呼吸道异物、分泌物、呕吐物等

D、面罩给氧 E、供一个定容的呼吸器

参：AC

161.关于心肺复苏，下述哪些是正确的？（ ）

A、心脏按压和人工呼吸应同时进行

B、气管内给碳酸氢钠纠正酸中毒

C、用碳酸氢钠纠正酸中毒时应保证通气好

D、采用同步除颤治疗心室纤颤

E、以上都正确

参：ACD

162.心肺复苏时下列哪些叙述是正确的？（ ）

A、肾上腺素是心肺复苏中的首选药，其主要作用是增强心肌收缩力

B、利多卡因是治疗室性心律失常的有效药物

C、除颤是目前治疗室颤的唯一有效方法

D、酸氢钠在CPR中属常规用药

E、PR时应积极纠正低血容量

参：BCE

163.有关脑复苏低温治疗，下列哪些是错误的？（ ）

A、低温是脑复苏综合治疗的重要组成部分

B、凡是心脏停搏者都必须降温 C、降温的重点是头部

D、病人神志恢复时应立即复温

E、降温可持续到病人神志开始恢复

参：ACE

1.有关脑复苏以下哪些是正确的？（ ）

A、不可逆性脑缺氧性损伤主要因脑再灌注损伤所致

B、再灌注是脑复苏的基础

C、脱水治疗一般以渗透性利尿为主

D、病人已呈软瘫状态仍是低温的适应症

E、脑复苏的治疗原则是防治脑组织肿胀和脑水肿

参：ACE

165.低流量氧治疗系统包括以下哪几种方式？（ ）

A、文图量（Venturi）面罩给氧 B、鼻导管给氧

C、鼻塞给氧 D、氧帐吸氧 E、普通面罩给氧

参：ABCD

六．病案分析

1. 患者，男，40岁，因有腰部绞痛3天，无尿3天入院，体查：急性

病容，心肺（一），右下腹部有压痛，无明显反跳病，双肾未及，右

肾区叩压痛。生化检查： E4A：K+ 6.5mmol/L，Na+ 128 mmol/L，cl-90 mmol/L，二氧化碳结合率：14 mmol/L 血尿素氮：25mmol /L 血肌酐800umol/L KUB：右第三腰椎横突下高密度影约1.2cm×1.0cm大小，左肾鹿角形高密度影

请问：①患者的诊断

②处理方案

参：

①肾后性急性肾功能衰竭，右侧输尿管结石，左肾多发结石无功能。

②急诊血液透析，病情稳定后尽早行右输尿管切开取石。

2. 男性患者56岁，因尿频、尿急、尿痛2年，左侧阴囊肿痛并破溃流脓1月，无尿2天入院，患者2年前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，白天1-2小时/次，夜尿5-6小时/次，进行性排尿困难，1周前出现左侧阴囊红肿疼痛，并破溃流脓，在当地医院就诊：尿R：UBC2+/HP，PC+/HP，RBC2-8/HP，KUB+IVP：右侧肾脏不显影，左侧肾脏轻度积水，左输尿管上、下段均存在狭窄，膀胱容量偏小。在治疗过程中出现无尿，入院时Bun12.7mmol/l，cre497umol/l，血K6.6mmol/l，CO12nmol/ml，

请问：①患者的诊断 ②处理方案

参：

① 肾后性急性肾功能衰竭，双侧泌尿系结核，右肾无功能，左侧输尿管狭窄，左侧睾丸附睾结核并感染。

② 急诊左肾造瘘术，术后加强抗炎、抗结核治疗，病情稳定后择期行右肾切除术，以后再择期行肠道代输尿管术。

3. 患者 ，28岁，女性，因食鱼胆后，无尿3天入院。

生化检查： E4A：K+ 6.3mmol/L，Na+ 125 mmol/L，cl- mmol/L，二氧化碳结合率：12mmol/L

血尿素氮：30mmol /L 血肌酐1050umol/L

请问：①患者的诊断

②处理方案

参：

①肾性急性肾功能衰竭。 ②急诊血液透析。

4. 某成年女性（50kg），不慎坠入约90℃的石灰水池，双手、双前臂和腰以下被烫伤。体查：双手、双前臂、下腹、臀部和会阴部可见水泡形成，泡皮完整；双下肢绝大部分创面表皮已脱，基底苍白或红白相间。

试估算该病人的烧伤面积并拟出休克期补液计划？

参：

答：按中国新九分法双手占体表面积的5%；双前臂占体表面积的6%；双下肢、双臀占体表面积的46%；另外腰以下还包括会阴部（1%）和部分下腹部（约2%）。故该病人的烧伤面积约60%。

休克期补液计划：该病人属重度烧伤，胶晶比按1:1算。

1st8hr 2nd8hr 3th8hr 2nd24hr

胶体 1125ml 560ml 560ml 1125ml

晶状 1125ml 560ml 560ml 1125ml

水分 700ml 700ml 700ml 2000ml

5. 患者，男性，12岁，石灰水烫伤双下肢半小时入院。半小时前，患儿不慎赤脚掉入石灰水中，自行走出，感伤口疼痛难忍，被家人紧急送我院。入院体查：神清，痛哭，P110次/分，R22次/分，BP108/60mmHg双下肢自膝。关节以下均为创面，大部分创面表皮脱落，部分创面有水泡，双小腿下1/3，双踝关节、双足创面呈苍白色，皮温低，痛触觉丧失，双小腿中、上段创面红白相间，皮温可痛触觉存在，部分创面还粘有白色石灰粉末。

请列出主要诊断及处理措施？4、某成年女性（50kg），不慎坠入约90℃的石灰水池，双手、双前臂和腰以下被烫伤。体查：双手、双前臂、下腹、臀部和会阴部可见水泡形成，泡皮完整；双下肢绝大部分创面表皮已脱，基底苍白或红白相间。

试估算该病人的烧伤面积并拟出休克期补液计划？

参：

诊断：双下肢石灰水烧伤20%（深Ⅱ°9%Ⅲ11%）

处理：①去除创面石灰粉末，用大量清水长时间冲洗

②补液，根据烧伤面积计算再适当增加，可加用利尿剂

③早期切削痂，植皮

6. 体重60kg男子身着衣裤被开水烫伤四肢及躯干、会阴部，检查见创面有大小不等的水疮，创底红润，针刺疼痛明显。

（1）估算烧伤面积和深度？

（2）计算第1个24小时输液总量及输液成分？

（3）试述现场急救措施？

（4）入院后的处理措施？

参：

（1）烧伤总面积91%，浅Ⅱ度。

（2）补液总量10190ml，其中胶体2730ml，电解质液60ml，水分2000ml。

（3）①冷水冲淋躯干、四肢后，剪开衣裤取下。②用干净敷料或布类保护创面。③有条件者立即静脉输液，可口服少量盐水④转就近医院治疗。

（4）①简要了解受伤史，记录血压、脉搏呼吸。

②立即建立可靠的静脉输液通道。

③估算烧伤面积深度，制定第1个24小时输液计划

④在患者无休克状态下，清创

⑤在患者无休克状态下，清创

⑥使用抗生素预防感染

7. 患者，男性，36岁，因高压电击伤全身多处2小时入院。患者2小时前钓鱼时不慎鱼杆触及高压电线而被击伤，当时约昏迷3分钟后清醒，全身多处电击伤，被人紧急送至我院。入院体查：神清、痛苦面容，P108次/分、R20次/分、BP140/85mmHg，左上肢自前臂中段以远均呈焦黄色干痂，左手各指已干性坏死，各指固有动脉搏动未扪及，左前臂上段及上臂明显肿胀。右腕关节掌侧可见约4×3cm3大小伤口呈洞穴状，其内组织烧焦、右手掌及各指明显肿胀，右手各指动脉搏动较弱，但仍可扪及，左大腿前下方可见-10×10cm2大小，呈焦黄色干痂，其余处未见伤口。入院后予导尿，导出100ml尿，呈酱油色。

请列出主要诊断及处理措施、原则？

参：

诊断：

①双上肢左大腿严重高压电接触伤

②左手各指干性坏死

③血红蛋白尿

处理：

①液体复苏 快速补液，量应增加，补充碳酸氢钠，以碱化尿液，用甘露醇利尿，尿量应超过一般烧伤标准

②创面清创 注意双上肢切开减张.探查双上肢血管、神经,切除坏死组织及间生态组织, 应用皮瓣或皮片修复. 注意创面继发出血.

③早期全身应用较大剂量抗生素，尤其应注意厌氧菌感染.

④注射破伤风抗毒素

⑤心电监护、查心肌酶学、对症治疗

8. 患者，女，29岁，入院诊断为”宫内妊娠38周，活胎”。入院后第二天自然分娩产下一婴儿后出现产后大出血，术中快速输注平衡盐溶液和输血，使血压由60/30mmHg恢复至85/56mmHg，心率由140次/分降至110次/分。但当输完第三个全血时，患者血压又下降，心率进一步增快，且患者全身皮肤有荨麻疹。问：（1）该患者发生了哪种输血反应？（2）应采取哪些措施纠正这种输血反应？

参：

（1）该患者发生了过敏反应：（2）治疗措施包括： ①立即停止输血

②肾上腺素0、5～1mg im或皮下注射③补充血容量④静脉注射糖皮质激素

9. 患者，男，37岁，入院诊断为”免疫性血小板减少性紫癜”。经内科治疗效果不佳，拟行”脾切除术”。术前患者仍有牙龈出血症状，血常规示血小板40×109/L。术中手术创面渗血多，止血困难。问：为达止血目的，应给病人输注哪种血液制品？

参：

应给病人输注浓缩血小板

10. 患者，女，34岁，因月经量增多、头昏2年入院。诊断为”子宫肌瘤，慢性贫血”。血常规示血红蛋白（Hb）为60×109/L。拟行”子宫肌瘤挖除术”。术前输血以提高携氧能力，当输血70ml时，病人突感腰背酸痛、胸闷、气促、血压下降，休克，随即出现血红蛋白尿。立即停止输血，核查患者血型为A型，供血者血型为AB型。问：（1）该患者发生了哪一类输血反应？（2）紧急处理措施有哪些？

参：

（1）该患者发生了溶血反应。（2）紧急处理包括：

①抗休克：应用晶体、胶体液及血浆扩容，纠正低血容量性休克，

输入新鲜同型血液或输浓缩血小板或凝血因子和糖皮质激素控制溶血性贫血。

②保护肾功能：碱化尿液；维持血容量正常，同时利尿；必要时行血液透析。

③如进一步出现DIC的表现，则应考虑肝素治疗。

④必要时行血浆交换治疗。

11 患儿男，7岁，双下肢被车碾伤后8小时，现患儿出现神志模糊，肢无力，心电图示T波高尖，问目前患儿初外伤外还有什么合并症，说明理由，下一步该如何处理。

参：

合并症是高钾血症，理由1）车碾伤下肢可使细胞内钾移出 2）有神志模糊，四肢无力的临床表现 3）心电图T波高尖；

下一步处理：1）禁用一切含钾药物

2）降低血清钾浓度：静脉推注5%碳酸氢钠60～100ml后静滴100～200ml；静滴GI溶液（25%葡萄糖100～200ml，每5g糖加入胰岛素1U）；排钾利尿剂的使用；口服阳离子交换树脂；必要时透析疗法。

3）对抗心律失常；静脉输注10%葡萄糖酸钙20ml，可重复使用。

12. 患者女，35岁肠切除吻合术后出现小肠瘘，检查测得血清K＋2.0mmol/L Na＋140mmol/L Cl－80mmol/L 血浆渗透压300mmol/L 尿量20ml/h 血压70/50mmHg ,问目前患者的诊断及下一步的治疗措施。

4患儿男，7岁，双下肢被车碾伤后8小时，现患儿出现神志模糊，四肢无力，心电图示T波高尖，问目前患儿初外伤外还有什么合并症，说明理由，下一步该如何处理。

参：

目前诊断：等渗性缺水（重度）；低钾血症（重度）；代谢性碱中毒；

治疗措施；首先恢复血容量，纠正休克，可用平衡盐溶液；待尿量超过40ml/h后再予静脉补钾（由于是小肠瘘患者，口服补钾不可能）；及时复查各项指标，边治疗边观察。

13 男性，66岁，因进行性吞咽困难1月入院，病人自觉极度口渴，唇干舌躁，乏力，尿少，体查：呼吸22次/分，血压

90/60mmHg，体重45kg，皮肤弹性差，眼窝凹陷，心率100次/分，律不齐，腹平软，肠鸣音弱。问目前该患者可能的体液代谢紊乱有那些，需做那些检查，当天需补液多少毫升。

参：

可能的体液代谢紊乱有：高渗性缺水（中度）；低钾血症；

需做检查：血电介质，心电图

每丧失体重的1%，需补液400～500ml，患者为中度缺水，缺水量为体重的4%～6%，故缺水约1600ml～3000ml，当天先予1/2～2/3，再加上生理需要量2000ml，故当天所需量约2800ml～4000ml，视情况而定。

14. 女性，30岁，10天前因胆管结石行手术治疗，术后3天发生胆汁瘘，每日漏出胆汁约800ml，患者自觉全身乏力，恶心、厌食等症状，体查：脉搏100次/分，血压90/60mmHg，呼吸深快，皮肤弹性差，腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音弱。问目前该患者可能的体液代谢紊乱有那些，需做那些检查。

参：

可能的体液代谢紊乱有：低渗性缺水（中度）；低钾血症；代谢性酸中毒；需做检查：血电介质，动脉血气分析；心电图；

15. 女性，30岁，10天前因胆管结石行手术治疗，术后3天发生胆汁瘘，每日漏出胆汁约800ml，患者自觉全身乏力，恶心、厌食等症状，体查：脉搏100次/分，血压90/60mmHg，呼吸深快，皮肤弹性差，腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音弱。问目前该患者可能的体液代谢紊乱有那些，需做那些检查。

参：

可能的体液代谢紊乱有：低渗性缺水（中度）；低钾血症；代谢性酸中毒； 需做检查：血电介质，动脉血气分析；心电图；

16. 患儿男，7岁，双下肢被车碾伤后8小时，现患儿出现神志模糊，四肢无力，心电图示T波高尖，问目前患儿初外伤外还有什么合并症，说明理由，下一步该如何处理。

参：

合并症是高钾血症，理由1）车碾伤下肢可使细胞内钾移出 2）有神志模糊，四肢无力的临床表现 3）心电图T波高尖；

下一步处理：1）禁用一切含钾药物

2）降低血清钾浓度：静脉推注5%碳酸氢钠60～100ml后静滴100～200ml；静滴GI溶液（25%葡萄糖100～200ml，每5g糖加入胰岛素1U）；排钾利尿剂的使用；口服阳离子交换树脂；必要时透析疗法。

3）对抗心律失常；静脉输注10%葡萄糖酸钙20ml，可重复使用。

17. 患者女，35岁肠切除吻合术后出现小肠瘘，检查测得血清K＋2.0mmol/L Na＋140mmol/L Cl－80mmol/L 血浆渗透压300mmol/L 尿量20ml/h 血压70/50mmHg ,问目前患者的诊断及下一步的治疗措施。

参：

目前诊断：等渗性缺水（重度）；低钾血症（重度）；代谢性碱中毒；

治疗措施；首先恢复血容量，纠正休克，可用平衡盐溶液；待尿量超过40ml/h后再予静脉补钾（由于是小肠瘘患者，口服补钾不可能）；及时复查各项指标，边治疗边观察。

18. 男性，66岁，因进行性吞咽困难1月入院，病人自觉极度口渴，唇干舌躁，乏力，尿少，体查：呼吸22次/分，血压

90/60mmHg，体重45kg，皮肤弹性差，眼窝凹陷，心率100次/分，律不齐，腹平软，肠鸣音弱。问目前该患者可能的体液代谢紊乱有那些，需做那些检查，当天需补液多少毫升。

参：

可能的体液代谢紊乱有：高渗性缺水（中度）；低钾血症；

需做检查：血电介质，心电图

每丧失体重的1%，需补液400～500ml，患者为中度缺水，缺水量为体重的4%～6%，故缺水约1600ml～3000ml，当天先予1/2～2/3，再加上生理需要量2000ml，故当天所需量约2800ml～4000ml，视情况而定。

19. 杨某某，男性，42岁，工人，5天前被竹签刺伤，自行消毒包扎，今晨突感胸闷，紧缩感，有张口困难和抽搐，在诊所考虑为伤口感染，予以局部清创和注射TAT1500u。

①试提出诊断和鉴别诊断；

②诊所处理有何不足？请描述综合治疗方案。

参：

破伤风需与下列疾病鉴别：①化脓性脑膜炎：虽有”角弓反张”状和颈项强直等症状，但无阵发性痉挛；有剧烈头痛、高热、喷射性呕吐、神志有时不清；脑脊液检查有压力增高、白细胞记数增多等。②狂犬病：有被疯狗、猫咬伤史，以吞咽肌抽搐为主。喝水不能下咽，并流大量口涎，病人看见水或听见水声，咽肌立即发生痉挛。③其他：如颞下颌关节炎、子痫、癔病等。

破伤风的治疗：对破伤风采取综合治疗措施，包括清除毒素来源、中和游离毒素、控制和解除痉挛、保持呼吸道通畅和防治并发症等。①凡能找到伤口，伤口内存留坏死组织、引流不畅者，应在抗毒血清治疗后，在良好麻醉、控制痉挛下进行伤口处理、充分引流，局部可用3%过氧化氢溶液冲洗。有的伤口看上去已愈合，应仔细检查痂下有无窦道或死腔。②抗毒素的应用，目的是中和游离的毒素。所以只在早期有效，毒素已与神经组织结合，则难收效。一般用量是1万~6万U，分别由肌肉注射与静脉滴入。静脉滴入应稀释于5%葡萄糖溶液中，缓慢滴入。用药前应做皮内过敏试验。连续应用和加大剂量并无意义，且易致过敏反应和血清病。破伤风人体免疫球蛋白在早期应用有效，剂量为3000~6000U，一般只用一次。③病人入院后，应住隔离病室，避免光声等刺激，避免骚扰病人。据情可交替使用镇静、解痉药物，以减少病人的痉挛和痛苦。可供选用的药物有：10%水化氯醛，保留灌肠量每次20~40ml，苯巴比妥钠肌肉注射，每次0.1~0.2g,地西泮10~20mg肌肉注射或静脉滴注，一般每日一次。病情较重者，可用冬眠1号合剂静脉缓慢滴入，但低血容量时忌用。痉挛发作频繁不易控制者，可用2.5%硫喷妥钠缓慢静注，每次0.25~0.5g ,但要警惕发生喉头痉挛和呼吸抑制。用于已作气管切开者比较安全。但新生儿破伤风要慎用镇静解痉药物，应酌情用洛贝林、可拉明等。④注意防治并发症。主要并发症是呼吸道的，如窒息、肺不张、肺部感染；防止发作时掉下床、骨折、咬伤舌等。对抽搐频繁、药物又不易控制的病人，应尽早进行气管切开，以便改善通气，清除呼吸道分泌物，必要时可进行人工辅助呼吸。还可利用高压氧舱辅助治疗。气管切开病人应注意作好呼吸道管理，包括气道雾化、湿化、冲洗等。要定时翻身、拍背，以利排痰，并预防褥疮。必要时专人护理，防止意外；严格无菌技术，防止交叉感染。以并发肺部感染者，根据菌种选择抗菌素。⑤由于病人不断阵发痉挛，出大汗等，故每日消耗热量和水分丢失较多。因此要十分注意营养补充和水与电解质平衡的调整。必要时可采用中心静脉肠外营养。青霉素80万~100万U肌肉注射，每4~6小时一次，或大剂量静脉滴注，可抑制破伤风梭菌。也可给甲硝唑 2.5g/d，分次口服或静脉滴注，持续7~10天。如伤口有混合感染，则相应选用抗菌药物。

20. 张某某，女性，25岁，学生，因右下腹痛2天伴发热在当地医院检查诊断急性阑尾炎，行急诊手术切除阑尾，术后以”复达欣+替硝唑”抗感染，术后第4天，病人突发寒战、高热达40oC，一般情况迅速恶化，出现嗜睡、谵妄，测血压86/50mmHg，尿少，未解大便；急查血象：WBC 15x109/L 、 N 34% 、L 65% ，可见少数中幼粒细胞。

① 根据这些表现，你考虑什么并发症？

②要明确最后诊断，该做哪些检查？

③如何处理这种并发症？

④用药应吸取什么教训？

参：

①考虑真菌性脓毒症；②首先结合特征性的临床表现和实验室检查结

果分析，大致可排除革兰染色阳性菌，要确定致病菌应做血液和脓液的细菌培养，且应多次、最好在预计将发生寒战、发热前抽血做细菌培养，以提高阳性率；同时，可作厌氧性培养，血液和尿液的真菌检查和培养；③参见问答题之1（略）；④外科感染需要外科处理，假如存在坏死组织不清除、脓肿不引流或梗阻未解除，一味依赖抗生素，不但感染无法控制，还将招致耐药菌群的产生，微生物生态的失衡以及其他的毒副作用。抗菌药物不能取代外科处理，更不可依赖药物而忽视无菌操作，这是必须遵守的外科原则。因为这种二重感染或菌群交替症，多是在感染用某种广谱或联合应用抗菌药物治疗过程中，使原来的病菌被制止，而耐药菌或真菌则大量繁殖，临床上值得特别注意。

21.患者，女，26岁，因车祸后腹部疼痛6小时急诊入院。体查：T 36. 6℃，P140次/分，BP80/50mmHg，R26次/分。神志淡漠，睑结膜苍白，心界不大，心率140次/分，律齐，无杂音，双肺呼吸音清晰。腹部稍膨隆，有压痛，轻反跳痛，肝脾扪及不满意，移动性浊音阳性，双肾区无叩痛，脊柱四肢无异常。腹部B超示：脾破裂、腹腔内大量积血。

问：（1）该患者存在哪一类休克？

（2）主要的紧急处理措施有哪些？

参：

（1）失血性休克

（2）处理措施：①补充血容量；②手术止血（如脾切除）。

22. 患者，男，56岁，入院诊断为 ”原发性肝癌（右叶）”。拟行”剖腹探查，右肝叶切除术”。术中切除右肝叶后，肝创面严重渗血，心率由80次/分增加到120次/分，血压降至87/50mmHg；CVP由10cmH2O降至3cmH2O，Hct26%。问：（1）该患者的出血量约占全身总血容量的多少？（2）该患者发生了哪一类型的休克？（3）若输入浓缩红细胞，应监测哪一指标来决定浓缩红细胞的输入量？

参：

（1）出血量约占总血容量的20%～40%。（2）出血性休克。

（3）应监测Hct，使Hct维持在30%以上。

23. 患者，男，58岁，因车祸后胸腹疼痛半小时急诊入院。体查：T 37℃，P130次/分，BP80/50mmHg，R34次/分。烦燥不安，呼吸急促，全身皮肤苍白，右侧胸廓有压痛，右肺呼吸音消失，叩呈鼓音。心界不大，心率30次/分，律齐，无杂音。腹部有压痛，轻反跳痛，肝脾扪及不满意，双肾区无叩痛，腹部移动性浊音阳性，脊柱四肢无异常。

腹腔穿刺抽出不凝固性血5ml。腹部B超示：肝破裂，腹腔内积血。

胸部X线片示：右第9～10肋骨折，右侧气胸，右肺压缩80%。

问：（1）该患者存在哪一类型休克？

（2）紧急处理措施有哪些？

参：

（１）创伤性休克

（2）处理措施：①右胸腔闭式引流；②补充血容量；③手术止血（如肝 叶切除）。

24. 患者，女，65岁，入院诊断：”急诊坏死性胰腺炎”，已行”胰腺坏死组织清除，腹腔引流术”，术后第三天腹腔感染未控制，拟行”腹腔脓肿引流术”。术前情况：体温39.8℃，呼吸36次/分，脉搏140次/分，血压88/60mmHg。急重病变，双肺呼吸音尚清晰，心界不大，心率140次/分，律齐，无杂音，腹部伤口及引流管周围皮肤化脓。尿量正常，四肢温暖，血WBC 18.0×109/L。

问：（1）该患者存在哪一类型休克？血流动力学改变是哪一类型？

参：

（1）存在感染性休克。（2）血流动力学改变为高排低阻型。

25. 患者，男，50岁，因左上肺肿块行左上肺叶切除术。术毕回病房后见胸腔引流管内不断有血液流出，2小时引流出血液量为350ml，患者烦躁不安，心率120次/分，血压：85/50mmHg，2小时尿量25ml，充分补血输液后循环无好转，试分析患者出现此情况的原因？如何预防及处理？

参：

①该患者可能是术后胸膜腔内存在内出血导致了失血性休克。

②预防措施：a．术时严格止血。 b．结扎线牢靠。

c．切口关闭前仔细检查手术野有无出血点。

③处理：一旦确诊为术后出血，即应在积极抗休克的同时立即再次手术止血。

26. 患者，男，68岁，行乙状结肠癌根治术，术后一周因天气急剧变化，患者感冒，剧烈咳嗽，突感伤口疼痛，有突然松开感觉，见肠及网膜脱出，有大量淡红色液体自切口流出，试分析患者术后发生了哪种并发症？如何预防及处理？

参：

①该患者发生了腹部切口裂开。

②防治措施如下：

a．入手术室在良好麻醉、腹壁肌松驰条件下缝合切口。

b．在依层缝合腹壁切口基础上，加用全层腹壁减张缝线。

c．及时对症处理感冒咳嗽、防止因剧咳导致伤口再度裂开。

d．加强营养，补充蛋白质，促伤口早期愈合。

七．简答题

1．试简要叙述ARF时低钠的原因.

参：

①水潴留②钠过多丢失③代谢障碍④钠再吸收减少

2．试简叙非少尿型急性肾衰竭的发病机制

参：

由于肾单位损伤的量和程度以及液体动力学变化的不一致所致。当仅有部分肾小管细胞变性坏死和肾小管堵塞，肾小管与肾小球损害程度不一致时，以及有些肾单位血流灌注量并不减少，血管并无明显收缩和血管阻力不高时，就会出现非少尿型急性肾衰竭。

3．试简述ARF的预防措施.

参：

①注意高危因素，严重创伤、较大的手术、全身性感染、各种因素引起的持续性低血压以及肾毒性物质，均应及时处理、预防或减轻这些因素，以免引起肾缺血和中毒。②积极纠正水、电解质和酸碱平衡失调，及时正确的抗休克治疗，防止有效血容量不足，解除肾血管收缩，可避免肾性ARF发生。③软组织挤压伤及误输异型血，在处理原发病同时。④在进行影响肾血流的手术前，应扩充血容量，术中及术后应用甘露醇或呋塞米，以保护肾功能。⑤出现少尿时可应用补液试验，既能鉴别肾前性和肾性ARF，又可能预防肾前性ARF发展为肾性ARF。

4．试简要叙述诊断MODS时应做到哪几点?

参：

①熟悉MODS的高危因素，一旦发现前述的发病基础，应即提高警觉。②运用症状诊断学知识，结合具体病情作出鉴别诊断。③诊断器官系统功能障碍的病变，愈早愈好。④发现某一系统器官有明显的功能障碍，即应根据其对其他系统器官的影响，病理连锁反应的可能性，检查有关的病理生理改变。

5．ARF有哪些临床分类？

参：

引起ARF的原因从总体上可以分为肾前性、肾性和肾后性三大类。

6．如何治疗ARF病人出现的高钾血症？

参：

治疗ARF高钾血症方法有：⑴ 起效快但仅短时间有效的方法有：①静脉内注入钙剂以对抗钾离子对心脏的毒性作用；②输入碳酸氢钠以提高血液PH值，使钾离子移入细胞内。③葡萄糖胰岛素液，促进钾离子进入细胞内。⑵ 口服钠离子型或钙离子交换树脂，与钾交换，使钾排出。⑶ 最有效的方法是透析治疗。

7．ARF会引起哪些电解质酸碱紊乱？

参：

ARF最常见的是引起高钾血症、高镁血症、高磷血症、低钙血症和代谢性酸中毒。

8．如何诊断ARF？

参：

正确诊断ARF需要详细地问病史，细致的体格检查以及准确的实验室和影像学检查。

9．请简叙预防MODS的五项基本要点。

参：

预防MODS五项基本要点：⑴ 处理各种急症时都应有整体观点，尽可能达到全面诊断和治疗。⑵ 重视病人的循环和呼吸，尽早纠正低血容量及组织低灌流和缺氧。⑶ 防治感染是预防MODS极重要措施。⑷ 改善全身情况，包括水电解质、酸碱及营养支持等。⑤及早治疗任何一个首发器官功能不全，阻止其病理连锁反应以免形成MODS。

10．试简述ARF少尿期的治疗原则。

参：

①水分和电解质②维持营养供给热量③预防和治疗高血钾④纠正酸中毒⑤严格控制感染⑥血液净化

11．引起局麻药毒性反应的常见原因有哪些？

参：

① 一次用量超过病人的耐量；②误注入血管；③作用部位血供丰富，未酌情减量或局麻药内未加肾上腺素；④病人因体质衰弱等原因而耐受力较低。

12．预防局麻药中毒的措施有哪些？

参：

一次不超过限量，注药前应首先回抽无血液，根据病人具体情况或用药部位酌情减量，如无禁忌药液内加入少量肾上腺素，术前适当使用镇静，催眠药。

13．患者在硬膜外麻醉下行子宫全切术，手术开始前测有麻醉平面，术中切皮时效果不满意，30分钟内反复硬膜外腔给药，总量为：1%利多卡因，0.2%丁卡因复合液20ml 2%利多卡因10ml，病人开始是诉伤口疼痛，逐渐转为神志淡漠，然后呼之不应，心跳骤停，其最可能的原因是什么，怎样处理？

参：

最可能的原因是局麻药中毒处理：按心肺复苏处理，胸外，心脏按压，人工呼吸等。

14．局麻药中毒时有哪些临床表现？

参：

局麻药中毒时，主要表现在中枢神经系统和心血管系统，轻度中毒时病人嗜睡、多言、惊恐不安和定向障碍等症状，进一步发展可神志丧失，并出现面部和四肢肢端肌震颤，它常是惊厥前驱症状。一旦发生抽搐，惊厥，则病人血压上升，心率增速，同可因呼吸困难缺氧导致呼吸和循环衰弱而致死。

15．局麻药中毒时怎样进行处理？

参：

发生局麻药中毒反应后，应立即停止用药，吸入氧气，对轻度毒性反应病人可用地西泮0.1mg /kg静注，此药有预防控制抽搐作用。如已发生抽搐或惊厥，一般主张静注硫喷妥钠1-2mg/kg 如出现低血压，可用麻黄碱或间羟胺等升压药，心率慢则用阿托品静注，一旦发生呼吸心跳停止立即进行心肺复苏。

16．为了提高麻醉安全性，麻醉前应当对病人作哪些方面的了解？

参：

麻醉前应对病人作详细的了解，仔细阅读病历，详细了解临床诊断，病史记录及麻醉有关的检查。访视病人时，应询问手术麻醉史，吸烟史，药物过敏史，及药物治疗情况，平时体力活动能力及日前变化。重点检查生命体征，心肺及呼吸道，脊柱及神经系统，并对并存病的严重程度进行评估。

17．美国麻醉医师协会（ASA）将病情分为5级，对病情判断有哪些重要参考价？

参：

其参考价值为：一般认为Ⅰ-Ⅱ级病人对麻醉和手术的耐受性良好，风险性较小，Ⅲ级病人器官功能虽在代偿范围内，但对麻醉和手术的耐受力减弱，风险较大，如术前准备充分，尚能耐受麻醉， Ⅳ级病人因器官功能代偿不全，麻醉和手术的风险性很大，即使术前准备充分，围手术期的死亡率仍很高。Ⅴ级者为濒死病人，麻醉和手术都异常危险，不宜行择期手术。

18．用肌肉松驰剂时应注意哪些问题？

参：

为保证呼吸道通畅，应进行气管插管，并施行辅助或控制呼吸，肌松药无镇痛，镇静作用，不能单独使用应在全麻药作用下应用。琥珀胆碱升高血钾、眼内压、颅内压应掌握禁忌症，低体温和氨基甙类抗菌药，可增强非去极化肌松药作用，重症肌无力时非去极化肌松药异常敏感，部分肌松药有组胺释放作用应注意。

19．麻醉时可出现哪些不良反应？

参：

可兴奋交感，增快心率，增高血压、颅内压、眼内压，并对心肌有直接抑制作用，术后可出现一过性精神症状。

20．麻醉前用药的目的是什么？

参：

①消除病人的紧张，焦虑及恐惧的心情，使病人在麻醉前能够情绪稳定，容易合作。同时增强全身麻药的效果，减轻麻药用量及副作用。对一些不良反应刺激可产生遗忘作用。②提高病人痛阈使病人安静合作。③抑制呼吸道腺体分泌，保持呼吸道通畅。④消除因手术或麻醉引起的不良反射，特别是迷走神经反射。

21．烧伤全身性感染的防治原则？

参：

①及时积极地纠正休克，维护机体的防御功能，保护肠粘膜的组织屏障，对防止感染有重要意义。

②正确处理创面。

③合理应用抗生素。

④综合措施：支持营养，纠正水、电解质紊乱，维护脏器的功能等。

22．烧伤全身性感染的诊断？

参：

①性格改变，初始时仅有些兴奋、多语、定向障碍，继而可出现幻觉，妄想，甚至大喊大叫；也有表现对周围淡漠。

②体温骤升或骤降，波动辐度较大（12℃）体温骤升者起病时常伴有寒战；体温不升者常示为G-杆菌感染。

③心率加快成人常在140次/分以上。

④呼吸急促。

⑤创面骤变，常可一夜间出现创面生长停滞、创缘变锐、干枯、出血坏死斑等。

⑥白细胞计数骤升或骤降。其他如尿素氮、肝酐清除率、血糖、血气分析都可能变化。

23．试述烧伤创面处理原则

参：

Ⅰ°烧伤，无需特殊处理，能自行消退。

小面积浅Ⅱ°烧伤，需清创。

深度烧伤：正确选择外用抗菌药，如1%碘胺嘧啶银霜剂。积极早期手术治疗：早期切（削）痂，并立即植皮。

大面积深度烧伤：手术治疗。

24．吸入性损伤临床诊断的依据有哪些？

参：

①烧伤现场相对密闭。

②呼吸道刺激，咳出炭木痰，呼吸困难，肺部可能有哮鸣音。

③面、颈、口鼻周常有深度烧伤，鼻毛烧伤声音嘶哑。

25．试述抗烧伤休克的早期补液方案

参：

答：按照病人的烧伤面积和体重计算：伤后第一个24小时，每1%烧伤面积（Ⅱ°、Ⅲ°）每公斤体重应补胶体和电解质共1.5ml(小儿2.0ml)。胶体（血浆）和电解质液（平衡盐液）的比例为0.5:1，广泛深度烧伤者其比例可改为0.75:0.75。另加以5%葡萄糖溶液补充水分2000ml（小儿另按年龄、体重计算）。第二个24小时，胶体和电解质液为第一个24小时的一半，水份补充仍为2000ml。

26．试述烧伤休克的临床表现？

参：

答：①心率增快、脉搏细弱，听诊心音低弱

②血压的变化：早期往往表现为脉压变小，随后为血压下降

③呼吸浅快

④尿量减少是低血容量休克的一个重要标志。成人每小时尿量低于

20ml常示血容量不足

⑤口渴难忍，在小儿特别明显

⑥烦躁不安，是脑组织缺血、缺氧的一种表现

⑦周边静脉充盈不良，肢端凉，病人诉畏冷

⑧血液化验：常出现血液浓缩（血细胞比容升高）低血钠、低蛋白、

酸中毒

27．怎样识别烧伤深度？

参：

答：根据三度四分法即Ⅰ°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°，其识别如下：

Ⅰ°烧伤：仅伤及表皮浅层，生发层健在，再生能力强：表现为表面红斑状、干燥、烧灼感。

浅Ⅱ°烧伤：伤及表皮的生发层、真皮的乳头层。表现为：局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。

深Ⅱ°烧伤：伤及皮肤的真皮层，介于浅Ⅱ°和Ⅲ°之间，深浅不一致，也可有水疱，但去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。

Ⅲ°烧伤：是全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼。创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化，痛觉消失，局部温度低，皮层凝固性坏死后形在焦痂，触之如皮革，痂下可显树枝状栓塞的血管。

28．电烧伤的局部损害有哪些特点？

参：

①电流通过人体有入口和出口，入口处较出口处严重

②入口处呈炭化，形成裂口或洞穴，深达肌肉、骨骼、损伤范围外小内大

③深部组织可夹心坏死，没有明显的坏死层面

④局部渗出较一般烧伤严重

⑤常损害血管，导致进行性坏死、范围扩大数倍

⑥在大关节附近可见跳跃式伤口

29．简述磷烧伤的处理原则

参：

①立即将伤处浸入水中，以隔绝氧气

②在水下移除颗粒，用1%硫酸铜涂布，浓度不超过1%

③不能用油性敷料，可用3～5%碳酸氢钠湿敷包扎

④深度创面尽早切除植皮

⑤应特别注意全身中毒问题

30．化学烧伤的一般处理原则有哪些？

参：

①立即解脱被化学物浸渍的衣物，连续大量清水冲洗，时间较长；②注意眼睛与五官冲洗；③不宜用中和剂；④早期输液量可稍多，可加用利尿剂；⑤深度烧伤应尽早切除坏死组织并植皮；⑥已明确为毒物致伤者，应选用相应的解毒剂或对抗剂。

31．简述电烧伤引起急性肾衰的处理及防治措施。

参：

机理：电流破坏肌肉、红细胞，释放大量血红蛋白和肌红蛋白入血，在酸血症情况下，很易沉积于肾小管并堵塞、导致急性肾衰

预防措施：

①早期补液，量大于一般烧伤

②补充碳酸氢钠以碱化尿液

③甘露醇利尿，每小时尿量高于一般烧伤标准

32．Ⅱ°烧伤创面如何处理？

参：

浅Ⅱ°烧伤：清创后，如水疱皮完整，应予保存，只需抽去水疱液，消毒包扎，若水疱皮已撕脱，可用无菌油性敷料包扎。除非敷料浸湿，有异味或有其他感染迹象，不必常换药；苦已感染，应勤换敷料，清除脓性分泌物，保持创面清洁，多能自行愈合。

深Ⅱ°烧伤：大面积危及生命有休克状态者，先抢救休克，待休克稳定后再处理烧伤创面；烧伤创面要早期手术切（削）痂及时植皮。

33．游离皮片可分为哪几类，每一类皮片的适用范围？

参：

①刃厚皮片：适于修复肉芽创面和皮源不足的病人。

②中厚皮片：适用于关节、手背功能部位。

③全厚皮片：适用于手掌、足底与面颈部创面。

34．什么是游离皮瓣移植？

参：

将一块完全游离的自体皮瓣，在显微镜下，将静脉、动脉与受区的静脉、动脉吻合，以保证皮瓣的血液供应与静脉回流。

35．抗烧伤休克期，有价值的观察指标是哪些？

参：

答：①成人每小时尿量不低于20ml，以30～50ml为宜，小儿每公斤体重每小时不低于1ml。

②病人安静，无烦燥不安。

③无明显口渴。

④脉搏、心跳有力、脉率在120次/分以下。

⑤收缩压维持在11.97kpa(90mmHg)、脉压在2.66kpa(20mmHg)以上。

⑥呼吸平稳。

36．新鲜冷冻血浆内有哪些成分？

参：

含各种凝血因子特别是Ⅷ、纤维蛋白原和Ⅴ因子，也含各种血浆蛋白成分。

37．输血的适应证有哪些？

参：

急性大量失血、贫血或低蛋白血症、重症感染和凝血机制障碍。

38．输血有哪些并发症？

参：

发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应、循环超负荷和传播疾病；大量输血后可并发低体温、低血钙、高血钾及酸碱平衡失调。

39．试述高钾的治疗原则和措施。

参：

治疗原则：立即停止钾摄入；积极防治心律失常；迅速降低血钾；及时处理原发病和恢复肾功能；促进多余钾的排出。

措施：1）停用一切含钾药物

2）降低血清钾浓度：静脉推注5%碳酸氢钠60～100ml后静滴100～200ml；静滴GI溶液（25%葡萄糖100～200ml，每5g糖加入胰岛素1U）；肾功能不全者，可用25%的葡萄糖＋10%葡萄糖酸钙100ml＋11.2%乳酸钠溶液50ml＋胰岛素20U，24小时缓慢滴入；排钾利尿剂的使用；应用阳离子交换树脂；透析疗法。

3）对抗心律失常；静脉输注10%葡萄糖酸钙20ml，可重复使用。

40．如何维持禁食病人每日的水和基本电解质的生理需要量。

参：

成人每日需要水2000～2500ml，氯化钠4～5g，氯化钾3～4g，葡萄糖100～150g。一般可不、每日输入5%～10%的葡萄糖溶液1500～2000ml，5%葡萄糖盐水500ml，10%氯化钾3～4g。

41．试述低渗性缺水时机体的代偿机制。

参：

①细胞外液呈低渗状态，通过下丘脑—垂体后叶—抗利尿激素系统，ADH分泌减少，使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多，提高细胞外液的渗透压。

②细胞外液总量减少，细胞间液进入血液循环，部分补偿血容量。

③机体为避免循环血量在减少，将不再顾及渗透压的维持，肾素—醛固酮系统发生兴奋，使肾减少排钠，增加氯和水的再吸收；而血容量的下降又会刺激垂体后叶，使ADH分泌增多，水再吸收增加，出现少尿。

④如血容量继续减少，上述代偿功能无法维持血容量时，机体出现休克。

42．试述代谢性酸中毒的临床诊断、治疗原则和注意事项。

参：

诊断要点：病史；深快呼吸；HCO3－低于正常；血气分析HCO3－、BE和PaCO2均有降低；

治疗原则：治疗病因；纠正水—电解质失衡；血浆HCO3－低于16mmol/L时，应用碱剂治疗；

注意事项：首日将计算值的半量在2～4小时内输入，余量酌情给予；防止缺钙性抽搐；纠正酸中毒时注意防治低钾血症；注意避免因过快输入5%碳酸氢钠引起高钠血症；碳酸氢钠宜单独输入；边治疗边观察，及时复查血气。

43．试述低钾的原因，治疗原则，补钾方法和补钾注意事项。

参：

原因：长期进食不足；钾从肾排出过多；补液病人未予补钾或补钾不足；呕吐、肠瘘等钾从肾外途径丧失；钾向组织内转移。

治疗原则：治疗原发病；能口服者尽量口服，不能口腹者静脉滴注补充；分次补钾，边治疗边观察。

补钾方法：氯化钾生理需要量为3～4g/日；一般每日应给钾4～5g，重度低钾者每日补给钾6～8g（含生理需要量）

注意事项：严禁静脉推注补钾；一日补钾总量不超过8g；补钾浓度应小于0.3g/100ml（40mmol/L）；补钾速度应低于80滴/分钟（20mmol/h）；补钾应在尿量大于40ml/h后进行，并注意观察尿量；如病人伴有休克，应尽快恢复血容量；追踪复查血钾浓度达正常为止；对酸中毒及肝功能损害者可用谷氨酸钾。

44．试述低渗性缺水的分度和临床表现。

参：

根据缺钠程度，低渗性缺水分为三度：

①轻度：血清钠浓度在130～150mmol/L；病人有疲乏、头晕、手足麻木等症状。尿钠减少，每公斤体重缺钠0.5g。

②中度：血清钠浓度在120～130mmol/L，除上述症状外，尚有恶心、

呕吐、脉搏细速，血压下降，站立性晕到等症状；尿少，每公斤体重缺钠0.5g～0.7g。

③重度：血清钠在120mmol/L以下，病人神志不清，肌痉挛性抽搐，

腱发射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷，常发生休克。每公斤体重缺钠0.75～1.25g。

45．机体对体液及渗透压的稳定是如何进行调节的？

参：

体液及渗透压的稳定是由神经—内分泌系统调节的，主要通过肾脏来维持体液的平衡，使内环境保持稳定。一般先通过下丘脑—垂体后叶—抗利尿激素系统来维持和恢复体液的正常渗透压；然后通过肾素—血管紧张素系统维持血容量。主要调节机制是：

①体内水分丧失时，细胞外液渗透压升高，刺激下丘脑—垂体后叶—抗利尿激素系统，产生口渴，增加引水，ADH分泌增加，远曲小管对水分的再吸收加强，尿量减少，水分留在体内，细胞外液渗透压恢复。

②体内水分增多时，其调节机制正好与上述相反，ADH分泌减少，尿量增加。

③学容量减少和血压下降时，可刺激肾素分泌增加，进而刺激肾上腺分泌醛固酮增加，钠和水的再吸收增加，从而使细胞外液量增加。

46．如何维持禁食病人每日的水和基本电解质的生理需要量。

参：

成人每日需要水2000～2500ml，氯化钠4～5g，氯化钾3～4g，葡萄糖100～150g。一般可不、每日输入5%～10%的葡萄糖溶液1500～2000ml，5%葡萄糖盐水500ml，10%氯化钾3～4g。

47．试述高钾的治疗原则和措施。

参：

治疗原则：立即停止钾摄入；积极防治心律失常；迅速降低血钾；及时处理原发病和恢复肾功能；促进多余钾的排出。

措施：1）停用一切含钾药物

2）降低血清钾浓度：静脉推注5%碳酸氢钠60～100ml后静滴100～200ml；静滴GI溶液（25%葡萄糖100～200ml，每5g糖加入胰岛素1U）；肾功能不全者，可用25%的葡萄糖＋10%葡萄糖酸钙100ml＋11.2%乳酸钠溶液50ml＋胰岛素20U，24小时缓慢滴入；排钾利尿剂的使用；应用阳离子交换树脂；透析疗法。

3）对抗心律失常；静脉输注10%葡萄糖酸钙20ml，可重复使用。

48．试述代谢性酸中毒的临床诊断、治疗原则和注意事项。

参：

诊断要点：病史；深快呼吸；HCO3－低于正常；血气分析HCO3－、BE和PaCO2均有降低；

治疗原则：治疗病因；纠正水—电解质失衡；血浆HCO3－低于16mmol/L时，应用碱剂治疗；

注意事项：首日将计算值的半量在2～4小时内输入，余量酌情给予；防止缺钙性抽搐；纠正酸中毒时注意防治低钾血症；注意避免因过快输入5%碳酸氢钠引起高钠血症；碳酸氢钠宜单独输入；边治疗边观察，及时复查血气。

49．试述低钾的原因，治疗原则，补钾方法和补钾注意事项。

参：

原因：长期进食不足；钾从肾排出过多；补液病人未予补钾或补钾不足；呕吐、肠瘘等钾从肾外途径丧失；钾向组织内转移。

治疗原则：治疗原发病；能口服者尽量口服，不能口腹者静脉滴注补充；分次补钾，边治疗边观察。

补钾方法：氯化钾生理需要量为3～4g/日；一般每日应给钾4～5g，重度低钾者每日补给钾6～8g（含生理需要量）

注意事项：严禁静脉推注补钾；一日补钾总量不超过8g；补钾浓度应小于0.3g/100ml（40mmol/L）；补钾速度应低于80滴/分钟（20mmol/h）；补钾应在尿量大于40ml/h后进行，并注意观察尿量；如病人伴有休克，应尽快恢复血容量；追踪复查血钾浓度达正常为止；对酸中毒及肝功能损害者可用谷氨酸钾。

50．机体对体液及渗透压的稳定是如何进行调节的？

参：

体液及渗透压的稳定是由神经—内分泌系统调节的，主要通过肾脏来维持体液的平衡，使内环境保持稳定。一般先通过下丘脑—垂体后叶

—抗利尿激素系统来维持和恢复体液的正常渗透压；然后通过肾素—血管紧张素系统维持血容量。主要调节机制是：

①体内水分丧失时，细胞外液渗透压升高，刺激下丘脑—垂体后叶—抗利尿激素系统，产生口渴，增加引水，ADH分泌增加，远曲小管对水分的再吸收加强，尿量减少，水分留在体内，细胞外液渗透压恢复。

②体内水分增多时，其调节机制正好与上述相反，ADH分泌减少，尿量增加。

③学容量减少和血压下降时，可刺激肾素分泌增加，进而刺激肾上腺分泌醛固酮增加，钠和水的再吸收增加，从而使细胞外液量增加。

51．试述低渗性缺水时机体的代偿机制。

参：

①细胞外液呈低渗状态，通过下丘脑—垂体后叶—抗利尿激素系统，ADH分泌减少，使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多，提高细胞外液的渗透压。

②细胞外液总量减少，细胞间液进入血液循环，部分补偿血容量。

③机体为避免循环血量在减少，将不再顾及渗透压的维持，肾素—醛固酮系统发生兴奋，使肾减少排钠，增加氯和水的再吸收；而血容量的下降又会刺激垂体后叶，使ADH分泌增多，水再吸收增加，出现少尿。

④如血容量继续减少，上述代偿功能无法维持血容量时，机体出现休克。

52．试述低渗性缺水的分度和临床表现。

参：

根据缺钠程度，低渗性缺水分为三度：

①轻度：血清钠浓度在130～150mmol/L；病人有疲乏、头晕、手足麻木等症状。尿钠减少，每公斤体重缺钠0.5g。

②_中度：血清钠浓度在120～130mmol/L，除上述症状外，尚有恶心

、呕吐、脉搏细速，血压下降，站立性晕到等症状；尿少，每公斤体重缺钠0.5g～0.7g。

③_重度：血清钠在120mmol/L以下，病人神志不清，肌痉挛性抽搐，

腱发射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷，常发生休克。每公斤体重缺钠0.75～1.25g。

53．简要回答全身性外科感染的治疗原则？

参：

全身性外科感染治疗原则：①原发感染灶的处理 首要的是明确感染的原发灶，作及时、彻底的处理，包括清除坏死组织和异物、消灭死腔、脓肿引流等，还要解除相关的病因，如血流障碍、梗阻等因素。如一时找不到原发灶，应进行全面检查，特别注意一些潜在的感染源和感染途径，并予以解决。②抗菌药物的应用，选用的药物需针对病原菌，应根据细菌学检查和药物敏感试验来选择；但不要等待培养结果，可先根据原发灶的性质及早联合应用估计有效的两种抗生素，并应用足够剂量。再根据细菌培养及抗生素敏感试验结果，指导选用抗菌药物。对真菌性脓毒症，应尽量停用广谱抗生素，改用对原来感染有效的窄谱抗生素，并全身应用抗真菌药物。③支持疗法 补充血容量、输注新鲜血、纠正低蛋白血症等。④对症治疗 如控制高热、纠正电解质紊乱和维持酸碱平衡等。还应对心、肺、肝、肾等重要脏器受累，以及可能原有的糖尿病、肝硬化、尿毒症等同时给予相应处理。

．试述破伤风的治疗？

参：

破伤风的治疗：对破伤风采取综合治疗措施，包括清除毒素来源、中和游离毒素、控制和解除痉挛、保持呼吸道通畅和防治并发症等。①凡能找到伤口，伤口内存留坏死组织、引流不畅者，应在抗毒血清治疗后，在良好麻醉、控制痉挛下进行伤口处理、充分引流，局部可用3%过氧化氢溶液冲洗。有的伤口看上去已愈合，应仔细检查痂下有无窦道或死腔。②抗毒素的应用，目的是中和游离的毒素。所以只在早期有效，毒素已与神经组织结合，则难收效。一般用量是1万~6万U，分别由肌肉注射与静脉滴入。静脉滴入应稀释于5%葡萄糖溶液中，缓慢滴入。用药前应做皮内过敏试验。连续应用和加大剂量并无意义，且易致过敏反应和血清病。破伤风人体免疫球蛋白在早期应用有效，剂量为3000~6000U，一般只用一次。③病人入院后，应住隔离病室，避免光声等刺激，避免骚扰病人。据情可交替使用镇静、解痉药物，以减少病人的痉挛和痛苦。可供选用的药物有：10%水化氯醛，保留灌肠量每次20~40ml，苯巴比妥钠肌肉注射，每次0.1~0.2g,地西泮10~20mg肌肉注射或静脉滴注，一般每日一次。病情较重者，可用冬眠1号合剂静脉缓慢滴入，但低血容量时忌用。痉挛发作频繁不易控制者，可用2.5%硫喷妥钠缓慢静注，每次0.25~0.5g ,但要警惕发生喉头痉挛和呼吸抑制。用于已作气管切开者比较安全。但新生儿破伤风要慎用镇静解痉药物，应酌情用洛贝林、可拉明等。④注意防治并发症。主要并发症是呼吸道的，如窒息、肺不张、肺部感染；防止发作时掉下床、骨折、咬伤舌等。对抽搐频繁、药物又不易控制的病人，应尽早进行气管切开，以便改善通气，清除呼吸道分泌物，必要时可进行人工辅助呼吸。还可利用高压氧舱辅助治疗。气管切开病人应注意作好呼吸道管理，包括气道雾化、湿化、冲洗等。要定时翻身、拍背，以利排痰，并预防褥疮。必要时专人护理，防止意外；严格无菌技术，防止交叉感染。以并发肺部感染者，根据菌种选择抗菌素。⑤由于病人不断阵发痉挛，出大汗等，故每日消耗热量和水分丢失较多。因此要十分注意营养补充和水与电解质平衡的调整。必要时可采用中心静脉肠外营养。青霉素80万~100万U肌肉注射，每4~6小时一次，或大剂量静脉滴注，可抑制破伤风梭菌。也可给甲硝唑 2.5g/d，分次口服或静脉滴注，持续7~10天。如伤口有混合感染，则相应选用抗菌药物。

55．气性坏疽的主要治疗措施如何？

参：

气性坏疽的主要治疗措施：①急症清创 术前准备应包括静脉滴注大剂量青霉素、输血等。准备时间应尽量缩短。深部病变往往超过表面显示的范围，故病变区应做广泛、多处切开，包括伤口周围水肿或皮下气肿区，术中应充分显露探查，彻底清除变色、不收缩、不出血的肌肉。因细菌扩散的范围常超过肉眼病变的范围，所以应整块切除肌肉，包括肌肉的起止点。如感染限于某一筋膜腔，应切除该筋膜腔的肌肉。如整个肢体已广泛感染，应果断进行截肢以挽救生命。如感染已部分超过关节截肢平面，其上的筋膜腔应充分敞开，术后用氧化剂冲洗、湿敷，经常更换敷料，必要时还要再次清创。②应用抗生素 对这类感染，首选青霉素，常见产七荚膜梭菌中对青霉素大多敏感，但剂量需大，每天应在1000万U以上。大环内酯类和硝米唑类也有一定疗效。氨基糖甙类抗生素对此类细菌已证实无效。③高压氧治疗 提高组织间的含氧量，造成不适合细菌生长繁殖的环境，可提高治愈率，减轻伤残率。④全身支持疗法，包括输血、纠正水与电解质失调、营养支持与对症处理等不可或缺。

56．破伤风需与哪些疾病鉴别？

参：

破伤风需与下列疾病鉴别：①化脓性脑膜炎：虽有”角弓反张”状和颈项强直等症状，但无阵发性痉挛；有剧烈头痛、高热、喷射性呕吐、神志有时不清；脑脊液检查有压力增高、白细胞记数增多等。②狂犬病：有被疯狗、猫咬伤史，以吞咽肌抽搐为主。喝水不能下咽，并流大量口涎，病人看见水或听见水声，咽肌立即发生痉挛。③其他：如颞下颌关节炎、子痫、癔病等。

57．非特异性感染的结局如何？

参：

非特异性感染的结局：①炎症好转 感染早期就得到有效的药物等治疗，加以吞噬细胞和免疫成分能较快的制止病菌。局部的死菌残体、组织细胞崩解产物等得以消除，炎症趋向消退，感染就可以治愈。②局部化脓 病菌繁殖较多，炎症反应较重，组织细胞崩解产物和渗液可形成脓性物质，出现在创面或积聚于组织间。在有效的治疗下，病菌被消灭后炎症仍可能趋向好转。或者，病菌继续存在、在化脓性病变的基底和边缘有成纤维细胞等增生，析出纤维素或形成肉芽组织，尽量使感染局限化。但形成脓肿或积脓后，需排出脓液方能使感染好转。③炎症扩展 病菌毒性大、数量多或宿主抵抗力明显不足，感染病变势必迅速扩展。病变可能定植于血液中成为菌血症；还可引起全身炎症反应综合征成为脓毒症，对宿主有很大的危害性。④转为慢性炎症 原来的病菌大部分被消灭，但尚有少量残存。组织炎症持续存在，但其中介质、细胞因子有所变动，中性粒细胞浸润减少而成纤维细胞和纤维增加，变为慢性炎症。在某种条件下病菌可再次繁殖，炎症又重新变为急性过程。

58．感染性休克的治疗措施有哪些？

参：

①补充血容量；②控制感染；③纠正酸碱平衡失调；④心血管药物的应用；⑤皮质激素治疗；⑥其他治疗。

59．失血性休克的主要治疗措施有哪些？

参：

补充血容量和止血。

60．休克可分为哪几类？外科最常见的是哪几类？

参：

①低血容量性；②感染性；③心源性；④神经性；⑤过敏性。外科最常见的是低血容量性和感染性休克。

61．休克的基本特征有哪些？

参：

①有效循环血容量减少；②组织灌流不足；③细胞代谢紊乱和功能受损

62．哪些情况需预防性应用抗生素？

参：

①涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术。②肠道手术。

③操作时间长，创面大的手术。

④开放性创伤，创面已污染或有广泛软组织损伤，创伤至实施清创的间隔时间较长，或清创所需时间较长及难以彻底清创者。

⑤癌肿手术。⑥涉及大血管的手术。⑦需植入人工制品的手术。

⑧脏器移植术。

63．心脏病人术前准备有哪些注意事项？

参：

①长期使用低盐和利尿药物，已有水、电失衡者，术前应纠正。

②伴有贫血者携氧能力差，对心肌供氧有影响，术前应少量多次输血。

③有心律失常者，如房颤伴心室率快者，或冠心病伴心动过缓者，应经过有效内科治疗，尽可能使心率控制在正常范围内。

④急性心梗者发病后6个月内，不宜施行择期手术，6个月以上且无心绞痛发作者，可在良好监护下施行手术。心衰者最好在心衰控制3~4周后，再施行手术。

．术后早期活动有何优点？最主要的优点是什么？

参：

①可增加肺活量，减少肺部并发症。②改善全身血液循环，促进切口愈合。③减少因静脉血流缓慢并发深静脉血栓形成的发生率。

④有利于肠道蠕动及膀胱收缩功能的恢复，减少腹胀、尿潴留的发生。最主要的优点是防止深静脉血栓形成。

65．如何防治术后切口感染？

参：

①严格遵守无菌技术。②手术操作轻柔精细。③严格止血，避免切口渗血、血肿。④加强手术前后处理，增加病人抗感染能力。

⑤如切口已有早期炎症现象，应使用有效抗生素和局部理疗。

⑥已形成脓肿者，应予切开引流，待创面清洁后再行二期愈合。

66．如何防治术后肺不张？

参：

①术前锻练深呼吸。②术后避免呼吸的固定或绑扎。

③减少肺泡和支气管内的分泌液，吸烟者术前2周停止吸烟。

④鼓励咳痰，利用体位或药物以利排出支气管内分泌物。

⑤防止术后呕吐物或口腔分泌物误吸。

67．转移癌的临床特点是什么？

参：

①从组织形态上保持原发肿瘤的组织学特征②从功能上保持着来源细胞的某些功能，如内分泌肿瘤的内分泌功能③转移肿瘤一般较原发瘤生长为快④转移瘤多呈现球形，虽无包膜但边界较清晰，可孤立生长，也可弥温型多发。⑤转多方式决定转移瘤的部位⑥有器官选择性

68．化学治疗的基本原则是什么？

参：

(1)必须在病理诊断肯定后，才能使用化疗药物

(2)必须有客观指标来观察疗效

(3)用药前必须掌握其对正常组织的毒性反应，并有监控办法，否则不

宜应用。

69．请简述心肺复苏时用药的目的。

参：是为了激发心脏复跳并增强心肌收缩力，防治心律失常，调整急性酸碱失衡，补充体液和电解质

70．初期复苏（也称基础生命支持）中三个主要步骤A，B，C，分别代表什么？请用中英文解释。

参：A（airway）保持呼吸道顺畅，B（breathing）进行有效的人工呼吸，C（circulation）建立有效的人工循环

71．心跳呼吸骤停后初期复苏的主要任务是什么？其步骤包括哪些？

参：主要任务是迅速有效地恢复生命器官（特别是心脏和脑）的血液灌流和供氧。

步骤包括A保持呼吸道顺畅，B进行有效的人工呼吸，C建立有效的人工循环

八．名词解释

1．柯林溃疡：

参：

指继发于中、重复烧伤的胃、十二指肠或食管的急性炎症。

2．应激性溃疡：

参：

继发于创伤（包括手术）、烧伤、休克等的一种病变，以胃为主的上消化道粘膜发生急性炎症、糜烂式溃疡，严重时可发生大出血或穿孔。

3．多器官功能不全综合征（MODS）：

参：

多器官功能不全综合症（MODS）是指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭。

4．肝臭:

参：

指肝衰竭时，由于肝代谢功能紊乱，血中硫醇增多，呼出气常有特殊的甜酸气味（似烂水果味）。

5．二期迟发型MODS:

参：

首先一个重要器官或系统发生功能障碍，经过一段近似稳定的维持时间，继而发生更多的器官系统功能障碍。

6．应激性溃疡：

参：

应激性溃疡是指机体受到诸如创伤（包括手术）、烧伤、休克等打击时，由于交感---肾上腺髓质系统兴奋，胃肠血管收缩，血流量减少，胃肠粘膜缺血造成胃肠粘膜的损害。临床以胃为主的上消化道粘膜发生急性炎症、糜烂或溃疡，严重时可发生大出血或穿孔。

7．ARF:

参：

肾性肾衰竭。指各种原因引起的肾实质性肾功能损害，由此所致的血中代谢产物积聚、水电解质、酸碱平衡失调等一系列病理生理改变。

8．非少尿型急忙肾衰竭:

参：

在24小时尿量超过800ml的情况下，血中肌酐，尿素氮进行性升高，称非少尿性急性肾衰竭。

9．肝性脑病：

参：

在急性肝竭时，由于代谢发生紊乱，血中激离脂肪酸、硫醇、酚、胆酸、芳香族氨基酸等积聚，低血糖及酸碱平衡失调所引起的意识障碍。

10．库欣溃疡：

参：

指继发于脑外伤，颅内手术或脑病变的胃、十二指肠或食管的急性炎症。

11．一期速发型MODS:

参：

原发急症发病24小时后有两个或更多的器官系统同时发生功能障碍。

12．非少尿型急性肾衰竭：

参：

非少尿型急性肾衰无少尿或无尿，每日尿量超过800ml。但血肌酐呈进行性升高，与少尿型相比，其升高幅度低。其他水电解质酸碱平衡紊乱及消化道、神经系统症状较少，预后相对为好。主要由于肾单位损伤的量和程度以及体液动力学变化的不一致所致。

13．血/气分配系数：

参：

指气体与血液达到平衡状态时，单位容积血液中该气体的溶解

量。

14．MAC（minimun alveolar concentration）:

参：

是指某种吸入在一个大气压下与纯氧同时吸入时，能使50%病

人在切皮时不发生摇头，四肢运动等反应时的最低肺胞浓度。

15．表面麻醉：

参：

将穿透力强的局麻药用于粘膜表面，使其透过粘膜而阻于粘膜下神经

未梢，使粘膜产生麻醉现象。

16．全身麻醉：

参：

经呼吸道吸入、静脉、肌肉注射进入人体内，产生中枢神经系

统的抑制。临床表现为神志消失，全身的痛觉丧失，遗忘，反射抑制

和一定程度的肌肉松驰，这种方法称全身麻醉。

17．套袖式坏死:

参：

电接触烧伤时，电流通过人体，因为骨骼的电阻大，局部产生的热能也大，在骨骼周围的组织可形成环形坏死，呈袖套样，故称为套袖式坏死。

18．中厚皮片

参：

包括表皮和真皮的1/2~1/3，成人厚度一般为0.3~0.6mm不等。

19．Ⅰ°烧伤:

参：

Ⅰ°烧伤：仅伤及表皮浅层，生发层健在，再生能力强。表面红斑状，干燥，烧灼感，3～7天内脱屑痊愈，短期内有色素沉着。

20．Ⅲ°烧伤:

参：

Ⅲ°烧伤：是全皮层烧伤甚至达到皮下，肌肉或骨骼。创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至碳化，痛觉消失，局部温度低，皮层凝固性坏死后形成焦痂，触之如皮革。痂下可显树枝状栓塞的血管。因皮肤及其附件已全部烧毁，无上皮再生的来源，必须靠植皮而愈合。只有很局限的小面积Ⅲ°烧伤，才有可能靠

周围健康皮肤的上皮爬行而收缩愈合。

21．深Ⅱ°烧伤:

参：

深Ⅱ°烧伤：伤及皮肤的真皮层，介于浅Ⅱ°和Ⅲ°之间，深浅不一致，也可有水疱，但去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。由于真皮层内有残存的皮肤附件，可赖其上皮增殖形成上皮小岛，如不感染，可融合修复，需时3～4周，但常有瘢痕增生。

22．浅Ⅱ°烧伤:

参：

浅Ⅱ°烧伤：伤皮表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显，上皮再生靠残存的表皮生发层和皮肤附件的上皮增生。如不感染，1～2周内愈合，一般不留疤痕，多数有色素沉着

23．血色素尿:

参：

当血管中的红细胞大量破坏，使血液中的血红蛋白含量大大增加，大大超过触珠蛋白所能结合的量，未结合的游离血红蛋白可以通过肾小球滤过而形成血红蛋白尿，使尿呈浓茶色或酱油色，称为酱油尿。

24．间生态组织:

参：

烧伤局部伤口中，介于正常组织和坏死组织之间的状态的组织称为间生态组织。在肌肉可表现为颜色改变，切割时收缩性减弱。

25．中国新九分法：

参：

中国新九分法：按体表面积划分为11个9%的等份，另加1%，构成100%的体表面积，即头颈部=1×9%；躯干=3×9%；

两上肢：2×9%；双下肢=5×9%+1%，共为11×9%+1%

26．跳跃式烧伤:

参：

电烧伤电流通过人体肢体时，引发肢体强烈挛缩，关节屈面常形成电流短路，所以在肘、腋、膝、股等处出现不连续的多处深度烧伤，称为跳跃式烧伤。

27．烧伤休克期:

参：

是指伤后48小时内，此期由于体液的大量渗出和其它血流动力学的变化，可急剧发生休克

28．非冻结性冷伤:

参：

由10℃以下至冰点以上的低温加以潮湿条件所造成，如冻疮等。

29．烧伤创面脓毒症:

参：

指大面积的侵入性感染，痂下组织菌量经常超过105/g，并可随时间的推移而增多，创面表现晦暗，糟烂，凹陷，出现坏死斑，可致死。

30．血浆增量剂：

参：

是经天然加工和合成技术制成的血浆替代物。

31．输血：

参：

输血是治疗血液成分丢失和血容量降低的重要手段，能改善循环、增加携氧能力、提高血浆蛋白、增进免疫力和凝血功能。

32．自身输血：

参：

指收集病人自身的血液或术中失血，然后回输本人的方法。

33．呼吸性酸中毒：

参：

由于肺泡通气功能及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，导致血液中PaCO2原发性升高，引起高碳酸血症。

34．等渗性缺水：

参：

又称急性缺水或混合性缺水，水和钠成比例的丢失，血清钠和细胞外液的渗透压仍在正常范围，此类水、钠代谢紊乱称等渗性缺水。

35．呼吸性碱中毒：

参：

由于肺泡过度通气，体内生成的CO2排出过多，以致血液中PaCO2原发性的降低，引起低碳酸血症，称代谢性碱中毒。

36．代谢性酸中毒：

参：

由于酸性物质的积聚或产生过多或HCO3－的丢失过多，导致机体血液中HCO3－原发性的减少，称代谢性酸中毒。

37．代谢性碱中毒：

参：

体内H+的丢失或碱性物质产生过多以及低钾等原因，造成体内HCO3－原发性的增多，称代谢性碱中毒。

38．功能性细胞外液：

参：

能迅速地和血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡，在维持机体的水和电解质平衡起着很大作用的组织间液叫称能性细胞外液。

39．低渗性缺水:

参：

又称慢性缺水或继发性缺水，机体失钠多于缺水，故血清钠浓度低于正常范围，细胞外液呈低渗状态，此类水、钠代谢紊乱称低渗性缺水。

40．阴离子间隙（AG）：

参：

血浆中未被检测相互的阴离子的量称阴离子间隙，其主要组成是磷酸、乳酸及其它有机酸，其正常值为10～15mmol/L。

41．高渗性缺水：

参：

又称原发性缺水，机体水的丢失多于钠的丢失，故血清钠浓度高于正常范围，细胞外液的渗透压升高，此类水、钠代谢紊乱称高渗性缺水。

42．呼吸性酸中毒：

参：

由于肺泡通气功能及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，导致血液中PaCO2原发性升高，引起高碳酸血症。

43．代谢性酸中毒：

参：

由于酸性物质的积聚或产生过多，或HCO3－的丢失过多，导致机体血液中HCO3－原发性的减少，称代谢性酸中毒。

44．等渗性缺水：

参：

又称急性缺水或混合性缺水，水和钠成比例的丢失，血清钠和细胞外液的渗透压仍在正常范围，此类水、钠代谢紊乱称等渗性缺水。

45．功能性细胞外液：

参：

能迅速地和血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡，在维持机体的水和电解质平衡起着很大作用的组织间液叫称能性细胞外液。

46．阴离子间隙（AG）：

参：

血浆中未被检测相互的阴离子的量称阴离子间隙，其主要组成是磷酸、乳酸及其它有机酸，其正常值为10～15mmol/L。

47．高渗性缺水：

参：

又称原发性缺水，机体水的丢失多于钠的丢失，故血清钠浓度高于正常范围，细胞外液的渗透压升高，此类水、钠代谢紊乱称高渗性缺水。

48．低渗性缺水；

参：

又称慢性缺水或继发性缺水，机体失钠多于缺水，故血清钠浓度低于正常范围，细胞外液呈低渗状态，此类水、钠代谢紊乱称低渗性缺水。

49．代谢性碱中毒：

参：

体内H+的丢失或碱性物质产生过多以及低钾等原因，造成体内HCO3－原发性的增多，称代谢性碱中毒。

50．呼吸性碱中毒：

参：

由于肺泡过度通气，体内生成的CO2排出过多，以致血液中PaCO2原发性的降低，引起低碳酸血症，称代谢性碱中毒。

51．条件性感染:

参：

在人体局部或（和）全身的抗感染能力降低的条件下，本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物，所引起的感染称为条件性或机会性感染。常见的如正常时在肠道内的大肠杆菌、拟杆菌等，污染到伤口、腹腔内、泌尿道内等，就可造成感染。

52．真菌性脓毒症:

参：

多发生在原有细菌感染经广谱抗生素治疗的基础上，总的说来，其临床表现酷似革兰染色阴性杆菌脓毒症。病人突发寒战、高热（39。5~40。C），一般情况迅速恶化，出现神志淡漠、嗜睡、血压下降和休克。少数病人有消化道出血，周围血象常可呈白血病样反应，出现晚幼粒和中幼粒细胞，白细胞计数可达25x 109/L。

53．SIR:

参：

即全身性炎症反应综合征，全身性感染如得不到控制，由病原菌及其产物内毒素、外毒素等和它们介导的多种炎症介质可互相介导，发生级链或网络反应，引起脏器受损和功能障碍，严重者可致感染性休克，多器官功能不全综合征。

．肠源性感染:

参：

肠道是人体中最大的”储菌库”和”内毒素库”，健康情况下，肠粘膜有严密的屏障功能。在严重创伤或抗感染能力降低的病人，肠粘膜屏障功能受损或衰竭时，肠内致病菌和内毒素可经肠道移位而导致全身性感染。

55．外科感染：

参：

外科感染是指需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤等并发的感染，在临床上相当多见，按病菌种类和病变性质可分为非特异性和特异性感染，按病程分为急性感染、慢性感染和亚急性感染。

56．中心静脉压：

参：

是指右心房与腔静脉交界处的压力，是反映右心前负荷及右心功能的相符。

57．休克:

参：

休克是一个由多种病因引起、但最终共同以有效循环血容量减少、

组织灌流不足，细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综

合征。

58．低血容量性休克：

参：

低血容量性休克：因大量出血或体液丢失，或液体积存于第二间隙，导致有效循环血容量降低而致的休克。

59．耐受力不良：

参：

指外科疾病已经对全身造成明显影响，病人全身情况欠佳，或重要器官有器质性病变，功能濒于或已有失代偿表现，这类病人需作积极细致的特殊准备，待全身情况改善后，方可施行手术。

60．丙级愈合:

参：

指切口化脓，需要作切开引流等处理。

61．切口感染：

参：

指清洁切口和可能污染切口并发感染。

62．急症手术：

参：

指需在最短时间内进行必要的准备然后迅速实施的手术。

63．清洁切口:

参：

即Ⅰ类切口，是指缝合的无菌切口。

．污染切口:

参：

即Ⅲ类切口，指邻近感染区或组织直接暴露于感染物的切口。

65．肿瘤的TNM分期法中T、N、M指什么？

参：

T指原发肿瘤，N为淋巴结，M为远处转移

66．交界性肿瘤（或临界性肿瘤）指什么？

参：

生物学行为上显示良性与恶性之间的肿瘤，即形态上良性，但浸润性生长，切除后易复发，反复多次可出现转移。

67．脑复苏

参：为了防治心脏停搏后缺氧性脑损伤所采取的措施称为脑复苏

68．重症监测治疗室（Intensive Care Unit,ICU）

参：是集中各有关专业的知识和技术，先进的检测和治疗设备，对重症病例的生理功能进行严密检测和及时有效治疗的专门单位。

69．复苏

参：现代医学将有关抢救各种危重病人所采取的措施都称为复苏

70．心电---机械分离

参：心电图显示有心电活动（心室复合波），但无机械收缩和排血功能。

71．心肺复苏

参：针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸代替病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环，并诱发心脏的自主搏动

九．是非题

1．中度，重度烧伤，可继发胃、十二指肠的急性炎症，又称库欣溃疡。 ( )

参：-

2．肾上腺皮质激素可减轻炎症反应，可长期应用。( )

参：-

3．肝臭即急性肝衰竭病人呼气时有烂水果味。( )

参：+

4．ARDS进展期，可用戴面罩的持续气道正压通气。( )

参：-

5．即使尿量超过500ml/d，只要FENa和RFI均>1仍可提示肾性急性肾衰。 ( )

参：+

6．非少尿型急性肾衰，临床表现轻，进展缓慢，需要透析者少，预后相对较好。( )

参：+

7．急性肾衰多尿期，如尿量增加至一定程度时不再增加，提示预后不良。 ( )

参：+

8．只要病人出现尿少及血尿素氮、血肝酐增高，就要按急性肾衰处理。 ( )

参：-

9．血液滤过是治疗严重酸中毒的最佳方法。( )

参：+

10．治疗单一器官功能不全的效果，胜过治疗MODS。( )

参：+

11．MODS二期迟发型的发生往往由于原发急症甚为严重所致。( )

参：+

12．机体受到严重的损害因子侵袭，发生剧烈的防御反应，一方面起稳定自身的作用，另一方面又可起损害自身的作用。( )

参：+

13．严重感染是急性肾衰少尿期的主要死亡原因。( )

参：-

14．ARF多尿期的病理生理改变仍与少尿期相仿。( )

参：+

15．对ARDS的诊断和病情判断最有意义的是血动力学监测。( )

参：-

16．尿量是判断有无急性肾衰竭的唯一指标。( )

参：-

17．椎管内麻醉术前宜用镇静药和抗胆碱药（ ）

参： +

18．催眠药能增加病人对局麻药的耐受性（ ）

参： +

19．抗胆碱药只适合于做全身麻醉的术前用药（ ）

参：－

20．腰麻后头痛属于低压性头痛以输入大量的高渗液体为主。（ ）

参： －

21．局麻药的不良反应包括毒性反应、过敏反应和肾上腺素反应（ ）

参：－

22．局麻药的不良反应包括毒性反应和过敏反应（ ）

参：+

23．硫喷妥钠超短效作用是因为再分布（ ）

参：+

24．硫喷妥钠的超短效作用是因为代谢快（ ）

参：－

25．腰麻的穿刺部位是脊髓终止以下部位（ ）

参：+

26．麻醉风险与手术大小并非完全一致（ ）

参：+

27．麻醉风险与手术大小完全一致（ ）

参：－

28．针刺仅能达到镇痛，但不能达到麻醉状态（ ）

参：+

29．恰当运用有关麻醉技术能病人的生理功能。（ ）

参：+

30．临床麻醉的主要任务是：消除病人手术中的疼痛与不适，保证病人的安全。（ ）

参：+

31．麻醉主要是镇痛，术中监测与处理不属于麻醉范畴（ ）

参：－

32．浅Ⅱ度烧伤清创时应将水疱皮剪去，清除水疱液

参：－

33．对深度烧伤的基本措施是早期切痂、削痂植皮。

参：+

34．体温不升者常示为革兰氏染色阳性杆菌感染。

参：－

35．烧伤的感染特指烧伤创面感染。

参：－

36．烧伤组织由开始的凝固性坏死经液化与健康组织分离，需要23周。

参：+

37．烧伤体温升高说明感染存在，是应用抗生素的指征。

参：+

38．冷沉淀内主要含Ⅷ因子、纤维蛋白原及血管性假血友病因子。

( )

参：+

39．预存自身库存血的禁忌证为血液已受污染、肿瘤有扩散、胸腹腔开放性损伤及原有贫血者。( )

参：+

40．浓缩红细胞的Hct达90%。( )

参：-

41．新鲜冷冻血浆是全血采集后6小时内分离并立即置于-20～30℃保存的血浆。( )

参：+

42．ACD、CPD抗凝血的保存期均为35天。( )

参：-

43．洗涤红细胞适用于多次输血后产生白细胞抗体的贫血病人。( )

参：+

44．预防输血溶血反应的关键是要行同型输血。( )

参：+

45．成人一次失血量达总血容量的10%时需输血。( )

参：-

46．溶血反应是最常见的输血反应。( )

参：-

47．严重的输血过敏反应临床表现为过敏性休克、支气管痉挛、全身荨麻疹。( )

参：+

48．血清镁离子的浓度与机体镁缺乏不一定相平行，有时镁缺乏时血清镁的浓度仍在正常范围。

参：＋

49．等渗性缺水又称混合性缺水，开始时仅细胞外液的减少，而细胞内液量不变。

参：＋

50．体液可分为细胞外液与细胞内液，其量与年龄有关，而与性别无关。

参：－

51．高渗性缺水时，血钠升高，治疗时只补充水分就可以了，不必补钠。

参：－

52．体液平衡失调包括容量失调、浓度失调和比重失调。

参：－

53．低钾血症最主要的临床表现是肌无力，最先从躯干开始，而后累及四肢，最后呼吸肌亦受累。

参：－

．低钾时对钾的补充是分次进行的，要完全纠正体内的缺钾，往往需连续3～5天的补充。

参：＋

55．体液中无功能性细胞外液约占体重的1～2%，占细胞外液的10%。

参：＋

56．机体对呼吸性酸中毒的代偿机制较差，故其对机体的危害较大，治疗包括尽快处理原发病和积极改善通气功能。

参：＋

57．水中毒时往往细胞内外液的渗透压均是降低的。

参：＋

58．低渗性缺水时，为尽快纠正血钠过低，可静脉输注5%的高渗盐水达200～300ml。

参：＋

59．细胞外液约占成年男性体重的20%，女性的15%。

参：－

60．功能性细胞外液包括血浆和脑脊液等。

参：－

61．细胞内液的主要阳离子是Na+，主要的阴离子是Cl－、HCO3－和蛋白质。

参：－

62．功能性细胞外液包括血浆和脑脊液等。（ ）

参：－

63．高渗性缺水时，血钠升高，治疗时只补充水分就可以了，不必补钠。

参：－

．体液平衡失调包括容量失调、浓度失调和比重失调。（ ）

参：－

65．体液可分为细胞外液与细胞内液，其量与年龄有关，而与性别无关。

参：－

66．细胞外液约占成年男性体重的20%，女性的15%。（ ）

参：－

67．体液中无功能性细胞外液约占体重的1～2%，占细胞外液的10%。

参：＋

68．机体对呼吸性酸中毒的代偿机制较差，故其对机体的危害较大，治疗包括尽快处理原发病和积极改善通气功能。（ ）

参：＋

69．血清镁离子的浓度与机体镁缺乏不一定相平行，有时镁缺乏时血清镁的浓度仍在正常范围。（ ）

参：＋

70．低钾时对钾的补充是分次进行的，要完全纠正体内的缺钾，往往需连续3～5天的补充。（ ）

参：＋

71．低钾血症最主要的临床表现是肌无力，最先从躯干开始，而后累及四肢，最后呼吸肌亦受累。（ ）

参：－

72．水中毒时往往细胞内外液的渗透压均是降低的。（ ）

参：＋

73．细胞内液的主要阳离子是Na+，主要的阴离子是Cl－、HCO3－和蛋白质。（ ）

参：－

74．低渗性缺水时，为尽快纠正血钠过低，可静脉输注5%的高渗盐水达200～300ml。（ ）

参：＋

75．等渗性缺水又称混合性缺水，开始时仅细胞外液的减少，而细胞内液量不变。（ ）

参：＋

76．病菌的致病因素有粘附因子、病菌毒性或毒素以及病菌的数量等。

（ ）

参：+

77．破伤风自动免疫的免疫力可保持10年以上，随后5年追加一次（0.5ml），就能保持足够的免疫力。（ ）

参：+

78．病原菌对药物治疗的反应，可因病菌株种属和耐药菌株的变化，而随时间、地区甚至单位的不同而有差异，所以应根据细菌学检查与药物敏感试验选择合适的抗菌药物。（ ）

参：+

79．急性淋巴结炎未成脓时，如有原发感染如疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒等，应按原发感染治疗，淋巴结炎暂不做局部处理。（ ）

参：+

80．急性淋巴结炎属于急性化脓性炎症，炎症加重时可向周围组织扩展，感染的毒性产物进入血流，可引起SIRS。（ ）

参：+

81．亚急性感染介于急性与慢性感染之间，是由急性感染迁延而成。

（ ）

参：－

82．淋巴结炎、结核杆菌、破伤风、气性坏疽都属于特异性感染。

（ ）

参：－

83．外科感染是指与外科有关，由创伤、手术、烧伤等引起的感染。

（ ）

参：－

84．疖和痈都是毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，因此，其治疗也基本相（ ）

参：－

85．外伤后注射破伤风抗毒素，目的是中和游离毒素，所以只在早期有效，毒素已与神经组织结合，则难收效。（ ）

参：+

86．休克病人血乳酸浓度高于1mmol/L即表示组织已有缺氧，无氧代谢增强。（ ）

参：－

87．多种原因可引起休克，休克的特征是有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢障碍和功能受损。（ ）

参：＋

88．感染性休克病人常有酸中毒，且出现较早。（ ）

参：＋

．感染性休克（高排低阻型）病人，其血压低的主要原因是外周血管阻力降低，故可选用去甲肾上腺素升高血压。（ ）

参：＋

90．引起低血容量性休克的主要原因是大量失血和体液丢失。（ ）

参：＋

91．感染性休克的血流动力学改变及临床表现有两种类型。（ ）

参：＋

92．休克时胃肠粘膜较早处于缺血缺氧状态，因此，胃肠粘膜内P（PHi）可能发现隐匿性休克。（ ）

参：＋

93．肺毛细血管楔压（PCWP）反映左心前负荷及左心功能，休克时其变化较CVP敏感。（ ）

参：＋

94．大量、快速补液是治疗低血容量性和感染性休克的重要措施之一。

参：－

95．中心静脉压反映右心回心血量及右心功能，休克时其变化比动脉压的变化更早。（ ）

参：＋

96．有吸烟习惯者术前应停止吸烟1周。( )

参：－

97．糖尿病人血糖一定要降至正常，尿糖阴性才能施行手术。( )

参：－

98．腹股沟疝修补术属限期手术。( )

参：－

99．手术后24小时内发热，常常是因为感染所致。( )

参：－

100．术前高血压患者血压需降至正常才能手术( )

参：－

101．对于择期或限期手术，术前应提供充分的热量、蛋白质和维生素。

( )

参：+

102．贫血患者对心肌供氧无影响。( )

参：－

103．哮喘和肺气肿是两个最常见的慢性阻塞性肺功能不全疾病。( )

参：+

104．术后发热的常见原因是麻醉反应。( )

参：－

105．心衰患者在心衰控制2天后即可施行手术( )

参：－

十．填空题

1．急性肾衰多尿期患者死亡的主要原因有 和 。

参：

低钾血症 感染

2．ARDS时，呼吸治疗的重要方法为用 ，施行 、

的人工呼吸，以纠正低氧血症和改善肺泡换气功能。

参：

呼吸机和氧气 定容 定压

3．MODS的临床过程可有两种类型，它们分别为 和 。

参：

一期速发型 二期迟发型

4．机体受到严重的损害因子侵袭，发生剧烈的防御性反应，它一方面可起 自身的作用，另一方面又可起 自身的作用。后者可导致 ，而启动 。

参：

稳定 损害 器官功能障碍 MODS

5．MODS是指 过程中 或 继发 或

的重要器官的 或 。

参：

急性疾病 同时 序贯 两个 更多 功能障碍 衰竭

6．肾性急性肾衰是指以急性 为主要形式的 所致的少尿，其主要原因为 和 。

参：

肾小管坏死 肾实质性损害 肾缺血 肾性食物中毒

7．急性肾衰在病理上有 和 两个阶段。而在少尿型肾衰临床上表现为 和 两个不同时期。

参：

肾小管坏死 肾小管修复 少尿或无尿 多尿

8．急性肾衰少尿期一般为 天，有时可长达 个月。

参：

7-14 1

9．急性肾衰少尿期主要临床表现为① ，② ，③ 。

参：

①水电解质和酸碱平衡失调，②代谢产物积聚，③出血倾向

10．对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断和病情判断有重要意义的实验室检查是________________________。

参：

动脉血气分析

11．鉴别肾性与肾后性ARF的有效方法可采用 、 、___________________和 检查。

参：

B超 膜部平片 肾输尿管逆行插管 磁共振水成像检查

12．ARF少尿期的治疗原则为 、 、 、

、 、 ，有条件时可采用

治疗。

参：

限水 限钠 禁钾 适当纠正酸中毒 补充足够热量减少蛋白分解代谢 预防和治疗出血 血液净化

13．ARDS可能在各种病过程中发生，其共同病理改变有 ，

以及 。

参：

肺血管内皮和肺泡损害 肺间质水肿 后继其他病变

14．根据ARDS的临床表现可将ARDS的临床过程分为 、 和

等三期。

参：

初期 进展期 末期

15．多器官功能不全综合征（MODS）是指急性的疾病过程中同时或序贯继发_____________或___________的重要器官的功能障碍或衰竭。

参：

两个；两个以上

16．急性肾小管坏死是外科常见的急性肾功能衰竭的主要形式，其主要病变由于_______________和_____________，约____________的急性肾衰竭与_______________和_______________有关。

参：

肾缺血；肾中毒；60%；创伤；手术

17．应激性溃疡的主要病理改变为以 为主的上消化道粘膜发生 、

，严重时可发生 或 。

参：

急性炎症 糜烂或溃疡 大出血 穿孔

18．急性肾衰少尿期和水电解质酸碱平衡紊乱有___________、_______、_________、___________、__________、__________及__________。

参：

水中毒 ；高钾血症；高镁血症；高磷和低钙血症；低钠血症；低氯血症；代谢性酸中毒

19．急性肾衰竭少尿期最常见的死亡原因是________________。

参：

高钾血症

20．非少尿型急性肾衰，每日尿量常超过________________ml。

参：

800

21．起急性肾衰的原因从总体上可分为______________、____________、______________三大类。

参：

肾前性；肾性；肾后性

22．正压气道通气的并发症或不良作用有____________、____________、和____________ 。

参：

气胸 心排出量减少 颅内压增高 氧中毒

23．ARDS的呼吸治疗，初期可用____________，进展期需采用____________方法治疗。

参：

面罩持续气道正压通气 气管插管呼气终未正压通气或间歇性强制通气

24．肾衰竭多尿期，由于体质虚弱极易发生_________________。

参：

感染

25．肾前性肾衰的发病机理为各种原因所致的 ，而引起肾血液不足，肾小球 而引起少尿。

参：

血容量减少 灌注压力 滤过率降低

26．二期迟发型MODS是指 重要系统或器官的功能障碍，经过一段 的维持时间，继而发生 功能障碍。

参：

先发生一个 近似稳定 更多的器官系统

27．成人24小时尿量少于 称为少尿；尿量少于 称无尿；24小时尿量超过 ，但血中肌酐、尿素氮进行性升高，称

。

参：

400ml 100ml 800ml 非少尿型急性肾衰

28．一期速发型MODS是指原发急症发病 后有____________或____________器官系统同时发生功能障碍。

参：

24小时 两个 更多的

29．择期手术小儿术前应禁食(奶) ____________ ，禁饮 ，或成人择期手术术前禁食____________ ，禁饮____________ 。

参：

4～8小时，2～3小时，12小时，4小时

30．麻醉最基本的任务是____________

参：

消除手术所致的疼痛问题

31．术前禁食禁饮的主要目的: ____________

参：

避免反流误吸入呼吸道

32．腰麻时常根据药物比重分类，这种药物比重是相当于____________ 的比重而言的。

参：

脑脊液

33．全身麻醉术前使用抗胆碱药的目的是 。抗胆碱药作用于 ____________受体，使呼吸道腺体分泌____________ 、心率____________ 。

参：

抑制呼吸道腺体分泌。M，减少、增快

34．吸入的可控性与血/气分配系数是____________ 。

参：

反比关系

35．MAC是不同的等效价浓度，所以能反映该的效能，MAC越小麻醉效能 ，吸入一般来说体内代谢率越低，毒性 。氧化亚氮是目前使用吸入中MAC ，效能。

参：

越强, 越小, 最高, 最低

36．病人呼出和吸入的气体完全受到麻醉器械的控制，这种呼吸环路系统称 。

参：

循环紧闭式

37．气管内插管最主要的适应症 ____________、____________ 、____________ 。

参：

全身麻醉, 急救复苏, 呼吸治疗

38．腰麻的穿刺部位是____________ 部位， 腰麻后头疼属于____________ 压性头疼，是因为____________ 流失所致。

参：

脊髓终止以下, 低, 脑脊液

39．烧伤全身性感染的临床表现为①______________②_____________③

______________④______________⑤______________⑥___________

参：

性格改变 体温骤升或骤降 心率加快 呼吸急促 创面骤变 白细胞计数骤升或骤降

40．烧伤感染之所以突出，是因为_____________________、___________

及________________________等。

参：

广泛的皮肤屏障的破坏 大量坏死组织的渗出 肠源性感染

41．烧伤全身性感染的性格改变可表现为初始时 ，继而________

可出现________________；也有表现__________________________。

参：

仅有些兴奋、多语、定向障碍 幻觉、妄想、甚至大喊大叫

对周围淡漠

42．烧伤全身性感染体温表现为_______________或___________，体温不升者常为______________________。

参：

骤升 骤降 革兰氏染色阴性杆菌感染

43．烧伤全身性感染的创面骤变常表现为__________________________。

参：

生长停滞、创缘变锐、干枯、出血坏死斑

44．根据切取的厚度皮片可以分为下三类________、________、________

参：

刃厚皮片 中厚皮片 全厚皮片

45．火焰烧伤急救时要避免用___________扑打火焰，以免造成重要功能部位的烧伤。

参：

双手

46．吸入性损伤的致伤因素除了_____________外，还有烧伤时的烟雾中含有的大量______________。

参：

热力 化学物质

47．大面积烧伤并发休克者，首先必须_____________治疗，待_________

方可施行清创术。

参：

抗休克 休克好转后

48．对大面积严重烧伤病人早期应用兼顾_____________菌和_________菌的抗生素是有指征的，但渡过______天的危除期后，即应考虑停药。

参：

革兰染色阴性杆菌 革兰染色阳性球菌 5-7

49．电烧伤时电流通过人体有入口和出口，其中损害较严重的是____________ 。

参：

入口

50．电烧伤后最易引起功能不全的脏器是____________ ，其防治的措施有____________、____________ 、____________ 。

参：

肾脏 早期充分补液 碱化尿液 利尿

51．皮肤越厚，其电阻越____________ ；皮肤由干燥变潮湿时，其电阻____________ 。

参：

高 降低

52．人体中电阻最大的组织是____________ 。

参：

骨骼

53．电烧伤伤情的严重程度取决于____________ 、____________ 、____________ 、____________。

参：

接触时间 电流强度 电流性质 电流径路

．对于创面，除了____________ 以外，要尽力____________ 。

参：

防治感染 使之早日愈合

55．对于中度以上的烧伤，需要____________ 治疗和____________ 治疗并重。

参：

局部 全身

56．对于轻度烧伤的治疗，主要是处理 ____________和____________ 。

参：

创面 防止局部感染

57．电烧伤伤口以远的肢体出现明显肿胀时，应立即行____________ 。

参：

切开减张

58．深度烧伤创面采用积极的手术治疗，包括_________或___________，并立即_______________。

参：

削痂 切痂 皮肤移植

59．小面积Ⅱ°烧伤，如水疱皮完整，应予___________，只需_________

如水疱皮已撕脱，可用________________。

参：

保存 抽去水疱液____________ 无菌油性敷料包扎

60．烧伤感染的主要致病菌是____________，抗生素在杀灭细菌的同时，该类细菌外膜中的__________大量释放，其致病作用除____________外，更主要的是__________________，导致____________________。

参：

革兰阴性杆菌 内毒素 对细胞有直接损害 介导多种炎症介质的释放 感染性休克

61．敢于应用抗生素而不敢及时停用抗生素，反而可导致_____________

参：

体内菌群失调或二重感染

62．一般烧伤创面的病菌多为_________，耐药性较其他病区为_______。

参：

多菌种 高

63．烧伤后抗生素的选择应________________，又贵在______________。

参：

针对致病菌 病菌侵入伊始

．烧伤感染途径是多渠道的，包括_____________与_____________以及____________________等。

参：

内源性 外源性 静脉导管感染

65．烧伤全身性感染的成功防治，关键在于________________________。

参：

对其感染发生和发展的规律性认识

66．自体微粒植皮时，其皮片微粒最大不超过_____________________。

参：

1mm

67．烧伤休克期体液渗出在伤后_______小时最为急剧，___小时达高峰。

参：

2~3 8

68．冷伤有两类，一类称____________冷伤，另一类称__________冷伤。

参：

非冻结性 冻结性

69．抗烧伤休克时，成人每小时尿量不低于____________ ml，以____________ ml为宜，小儿每公斤体重每小时不低于____________ ml。

参：

20 30～50 1

70．Ⅰ°、浅Ⅱ°烧伤一般称为____________ ；深Ⅱ°和Ⅲ°烧伤则属____________。

参：

浅度烧伤 深度烧伤

71．设计皮瓣时，皮瓣的长宽比例最好为__________________。

参：

1:1

72．大面积深度烧伤植皮常用的有：______________________________、 ______________________、_________________________。

参：

大张异体皮开洞嵌植自体皮 自体微粒植皮 网状皮片移植

73．烧伤全身性感染预后严重，关键在______________和____________。

参：

早期诊断 治疗

74．烧伤深度的识别采用三度四分法，即为 ____________、____________ 、____________ 、____________。

参：

Ⅰ° 浅Ⅱ° 深Ⅱ° Ⅲ°

75．烧伤病程大致可分为三期，即急性体液渗出期________、________。

参：

感染期 修复期

76．化学烧伤的损害程度除与化学物质性质有关外，还取决于____________ 、____________、____________ 。

参：

剂量、浓度、接触时间的长短

77．烧伤面积的估算多采用____________ 法和 ____________法。

参：

中国新九分 手掌

78．儿童头大、下肢小，烧伤面积可按下法计算：头颈部面积=_________ ；双下肢面积=____________ 。

参：

[9+（12-年龄）]% [46-（12-年龄）]%

79．烧伤伤情判断最基本的要求是____________ 和____________ 。

参：

烧伤面积估算 烧伤深度识别

80．磷烧伤急救时，应立即将伤处置于____________ 。磷烧伤后常用的解毒剂为____________。

参：

水中 1%硫酸铜

81．烧伤组织由开始的凝固性坏死组织经液化剂与健康组织分离，需要

____________周。

参：

2-3

82．穿透性很强，能溶解脂质，向深处侵入，使创面扩大和加深的酸是____________。

参：

氢氟酸

83．石炭酸烧伤时，经创面吸收进入血循环后最易损害的脏器是 ____________。

参：

肾脏

84．目前证实对深度烧伤有效的外用药有____________、__________等。

参：

1%磺胺嘧啶银霜剂 磺附

85．浓缩红细胞的Hct达 ____________。

参：

75%～85%

86．输血的并发症包括 ____________、____________、____________、____________ 、____________ 、____________和大量输血后的并发症。

参：

发热反应 溶血反应 细菌污染反应 过敏反应 循环超负荷 传播疾病

87．目前临床常用的血浆增量剂有____________ 、____________ 和____________。

参：

右旋糖酐 明胶类代血浆 羟乙基淀粉代血浆

88．大量输注库存血后可能引起的并发症包括_________________、____________、____________ 和 ____________。

参：

低体温 低血钙 高血钾 酸碱平衡失调

．自身输血的方法有 ____________、 ____________及____________。

参：

预存自身库存血 血液稀释回输 术中失血回输

90．血细胞制剂有____________ 、 ____________和____________ 三类。

参：

血细胞 血浆成分 血浆蛋白成分

91．输血包括输入 ____________、 ____________和血浆增量剂。

参：

全血 成分血

92．输血适应证包括____________ 、____________ 、____________和凝血机制障碍。

参：

急性大量出血 贫血或低蛋白血症 重症感染

93．血浆成分有 ____________、____________ 和____________ 三种。

参：

新鲜冷冻血浆、冷冻血浆、冷沉淀

94．红细胞制剂有____________ 和 ____________。

参：

浓缩红细胞 特殊红细胞制剂

95．当失血量达全身总血量的____________ 时，除输入晶体和胶体液补充血容量外，还应输入____________ 以提高携氧能力。

参：

20% 浓缩红细胞

96．在2～8℃的环境下，CPD-A抗凝血的保存期为____________ 天。

参：

35

97．冷沉淀主要用于____________ 、____________ 和____________。

参：

血友病A 纤维蛋白原缺乏症 Von Willebrand病

98．特殊红细胞制剂有 ____________和 ____________。

参：

去白细胞的红细胞、洗涤红细胞

99．在2～8℃的环境下，CPD抗凝血的保存期为____________ 天。

参：

21

100．原发性酸碱失调可分为____________ 、____________ 、____________ 。

参：

代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒

101．正常动脉血浆pH值为____________ ，为了维持pH值的稳定，血浆中有多对缓冲系统，其中以____________ 缓冲对最为重要，两者的比值稳定在 ____________。

参：

7.35～7.45 HCO3-/H2CO3 20:1

102．细胞内液的渗透压 ____________（等于、大于、小于）细胞外液的渗透压，血浆正常的渗透压为____________ 。

参：

等于 290mmol/L～310mmol/L

103．细胞外液由____________ 和____________ 组成，其中在维持机体水和电解质平衡方面起着重要作用的部分又称为____________ 。

参：

血浆 组织间液 功能性细胞外液

104．成人每日的基本需水量为____________ ，而水的排出途径有 ____________、 ____________、____________ 、____________ ，其中以 ____________最为重要。

参：

2000ml～2500ml 尿 粪 皮肤蒸发 呼吸

105．体液平衡失调包括 ， ， 。

参：

容量失调 浓度失调 成分失调

106．肾脏调节酸碱平衡的途径有：____________ ，____________ ，____________，____________ 。

参：

Na+－H+交换，排H+； HCO3－重吸收； 产生NH3与H+结合成NH4+排出； 尿的酸化，排H+

107．代谢性酸中毒是体内的____________ 原发性减少，其主要病因有____________、____________ 、 ____________。

参：

HCO3- 碱性物质丢失过多 酸性物质产生过多 肾功能不全

108．人体通过对 ____________、____________ 、____________ 完成对酸碱平衡的调节作用。

参：

体液的缓冲系统 肺的呼吸 肾的排泄

109．代谢性酸中毒根据 可分为两类，一类为____________ 的酸中毒，另一类为____________ 的酸中毒。

参：

阴离子间隙 阴离子间隙正常 阴离子间隙增加

110．根据缺钠的程度，低渗性缺水可分为三度，轻度〔Na+〕____________ ，中度〔Na+〕____________ ，重度〔Na+〕____________ 。

参：

130 mmol/L～135 mmol/L 120 mmol/L～130 mmol/L 低于120 mmol/L

111．根据缺水程度，高渗性缺水分为三度，其中缺水占体重的____________ 为中度缺水。

参：

4%～6%

112．钾是机体重要的矿物质之一，其大部分存在于细胞内，细胞外钾仅占总钾的____________ ，正常时血清钾浓度为____________ 。

参：

2% 3.5 mmol/L～5.5 mmol/L

113．高钾血症的临床表现无明显特异性，其最危险的并发症是____________ 。

参：

心博骤停

114．人体内离子化钙和非离子化钙的浓度受血清pH值的影响，当pH值升高时，离子化钙浓度____________ ，当pH值降低时，离子化钙浓度____________ 。

参：

比例（或浓度）升高 比例（或浓度）下降

115．临床上缺镁时常合并有 ____________和 ____________的缺乏，在后两者得到补充后，如患者症状仍未缓解，则需考虑有缺镁的存在。

参：

钾 钙

116．碱中毒时血浆游离钙离子浓度____________ ，神经—肌肉兴奋性____________ ，患者可出现____________ 。

参：

下降 增高 手足抽搐

117．临床上缺镁时常合并有____________和_____________的缺乏，在后两者得到补充后，如患者症状仍未缓解，则需考虑有缺镁的存在。

参：

钾 钙

118．成人每日的基本需水量为____________，而水的排出途径有______、

_________、_____________，其中以______________最为重要。

参：

2000ml～2500ml 尿 粪 皮肤蒸发 呼吸

119．代谢性酸中毒是体内的__________原发性减少，其主要病因有______

、_______________、_________________。

参：

HCO3- 碱性物质丢失过多 酸性物质产生过多 肾功能不全

120．代谢性酸中毒根据_______________可分为两类，一类为___________

的酸中毒，另一类为_______________的酸中毒。

参：

阴离子间隙 阴离子间隙正常 阴离子间隙增加

121．碱中毒时血浆游离钙离子浓度_________，神经—肌肉兴奋_________

患者可出现________________。

参：

下降 增高 手足抽搐

122．细胞外液由 ____________和_____________组成，其中在维持机体水和电解质平衡方面起着重要作用的部分又称为__________________。

参：

血浆 组织间液 功能性细胞外液

123．细胞内液的渗透压______________（等于、大于、小于）细胞外液的渗透压，血浆正常的渗透压为______________________。

参：

等于 290mmol/L～310mmol/L

124．钾是机体重要的矿物质之一，其大部分存在于细胞内，细胞外钾仅占总钾的______________，正常时血清钾浓度为__________________。

参：

2% 3.5 mmol/L～5.5 mmol/L

125．根据缺水程度，高渗性缺水分为三度，其中缺水占体重的__________

为中度缺水。

参：

4%～6%

126．高钾血症的临床表现无明显特异性，其最危险的并发症是__________

参：

心博骤停

127．根据缺钠的程度，低渗性缺水可分为三度，轻度〔Na+〕_________，

中度〔Na+〕______________，重度〔Na+〕__________________。

参：

130 mmol/L～135 mmol/L 120 mmol/L～130 mmol/L 低于120 mmol/L

128．人体内离子化钙和非离子化钙的浓度受血清pH值的影响，当pH值升高时，离子化钙浓度__________________，当pH值降低时，离子化钙浓度_________________。

参：

比例（或浓度）升高 比例（或浓度）下降

129．原发性酸碱失调可分为______________、______________、________

、_______________。

参：

代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒

130．人体通过对__________________、______________、____________完成对酸碱平衡的调节作用。

参：

体液的缓冲系统 肺的呼吸 肾的排泄

131．体液平衡失调包括_____________，____________，_____________。

参：

容量失调 浓度失调 成分失调

132．肾脏调节酸碱平衡的途径有：________________，______________，

， 。

参：

Na+－H+交换，排H+； HCO3－重吸收； 产生NH3与H+结合成NH4+排出； 尿的酸化，排H+

133．正常动脉血浆pH值为_______________________，为了维持pH值的稳定，血浆中有多对缓冲系统，其中以________________缓冲对最为重要，两者的比值稳定在_______________________。

参：

7.35～7.45 HCO3-/H2CO3 20:1

134．非特异性感染演变的结果可能有________________________________

__________________________几种情况。

参：

炎症好转、局部化脓、炎症扩展、转为慢性炎症

135．全身性感染应用综合性治疗，主要是处理_________________、抑制和杀灭_________________________。

参：

原发感染灶、致病菌

136．真菌性脓毒症的常见致病菌是____________________。

参：

白色念珠菌

137．在感染用某种广谱或联合的抗菌药物治疗过程中，原来的病菌被抑制，但耐药的金黄葡萄球菌、难辨梭菌或白色念珠菌等大量繁殖，致使病情加重。称为_____________或_________________。

参：

二重感染 菌群交替症

138．痈出现多个脓点、表面紫褐色或已破溃流脓，__________________。

参：

及时切开引流

139．疖是____________________及其周围组织的急性化脓性感染，病菌以

____________________为主，发生在皮肤，表现红肿、痛，范围不过_______________直径。

参：

单个毛囊、金黄葡萄球菌、2cm

140．破伤风的致病因素主要是____________，仅释出微量的___________

参：

痉挛毒素、溶血素

141．脓毒症根据临床上常见的致病菌分为三大类型：________________、

____________________________、____________________________。

参：

革兰染色阳性细菌脓毒症、革兰染色阴性杆菌脓毒症、真菌性脓毒症

142．病菌的致病作用与其_________________________有关，常通称为病菌毒性或毒素。

参：

胞外酶、外毒素、内毒素

143．急性感染一般在______________以内，慢性感染是持续达__________

或更久的感染，亚急性感染的病程介于急性与慢性感染之间。

参：

发病3周以内、2个月

144．皮下急性蜂窝织炎的病菌多为_____________，临床上分为5种类型：

______________、_____________、____________、_____________、

_____________。除__________外，其他各型皮下蜂窝织炎早期即应切开引流。

参：

乙型溶血性链球菌、一般性皮下蜂窝织炎、新生儿皮下坏疽、老年人皮下坏疽、颌下急性蜂窝织炎、产气性皮下蜂窝织炎，一般性蜂窝织炎；

145．特异性感染中，伤后可能感染的有____________________________，人体抵抗力低下时可能感染的有______________________________。

参：

破伤风梭菌、产气荚膜梭菌，白色念珠菌、新型隐球菌

146．非特异性感染通称______________或______________感染，占外科感

染的大多数。常见的致病菌有_________________等，可以由单一菌种致病，也可由几种病菌感染共同致病，称____________________。

参：

化脓性 一般性，金黄葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、大肠杆菌，变形杆菌等

147．丹毒是皮内_______________受________________侵袭所致。

参：

皮内淋巴管网、乙型溶血性链球菌

148．脓性指头炎作切开引流时，切口近端______________，远端________

______________；必要时在对侧也作一切口、置入乳胶片引流。

参：

不超过指节横纹、不超过甲沟1/2

149．化脓性腱鞘炎、化脓性滑囊炎、掌深间隙感染时，切开引流的切口分

别在____________________________、__________________________

_____________________、___________________________________。

参：

中近两指节侧面、拇指中节侧面及大鱼际掌面或小鱼际掌面和小指侧面、掌面肿胀有波动处（鱼际间隙）和中指无名指的指蹼掌面（掌中间隙）

150．外科感染的治疗包括总的三个方面：__________________________。

参：

局部处理、抗菌药物的应用、改善全身状态

151．外科感染是指_____________________ 的感染，包括创伤、手术、烧伤等并发的感染。

参：

需要外科治疗

152．痈是_____________及其周围组织的急性化脓性感染，属于中医学的__________________的范畴。

参：

邻近的多个毛囊、”疽”

153．人体受感染的原因包括两方面__________和___________________。

参：

局部情况、全身性抗感染能力降低

1．反映肾血流灌注状态的常用指标是_______________________。

参：

尿量

155．中心静脉压（CVP）代表___________ _或______________ 压力的变化。

参：

右心房 胸腔内上下腔静脉内

156．有效循环血容量锐减及_________________是各类休克共同的病理生理基础。

参：

组织灌注不足

157．中心静脉压（CVP）的正常值是________________cmH2O，当CVP小于5cmH2O时，表示____________________。

参：

5～10cmH2O 血容量不足

158．肺毛细血管楔压（PCWP）可反映_______________、_____________和左心室内压力。

参：

肺静脉 左心房

159．外科最常见的休克类型是_________________和_________________。

参：

低血容量性 感染性休克

160．休克可分为____________、__________、__________、___________和_____________五类。

参：

低血容量性 感染性 心源性 神经性 过敏性

161．反映正常人氧供应与消耗之间达到平衡的SvO2值是 。

参：

0.75

162．感染性休克病人常有心和肾受损，补充血容量应根据 的变化，调节输液量和速度。

参：

CVP

163．动脉血乳酸的正常值是 mmol/L。

参：

1～1.5mmol/L

1．失血性休克的治疗措施主要包括 和

参：

补充血容量 止血

165．感染性休克的血流动力学改变有 和 两种类型。

参：

高排低阻 低排高阻

166．感染性休克的治疗原则是在休克未纠正前，应着重治疗__________，同时_____________；在休克纠正后，则应着重治疗_____________。

参：

休克 抗感染 感染

167．感染性休克患者，控制感染的主要措施是__________和

参：

应用抗生素 处理感染病灶

168．PCWP正常值为___________,当PCWP小于6mmHg时，表示______

参：

6～15mmHg 血容量不足

169．成人择期手术术前禁食____________ 小时，术前禁饮____________ 小时。

参：

12 4

170．胃肠减压管一般在____________ 和 ____________后即可拔除。

参：

肠道功能恢复，肛门排气

171．腹部手术尤其是胃肠道手术，一般需禁食____________ 小时，一般在____________日开始进半流质。

参：

24~48 5~6

172．糖尿病人术中输注葡萄糖(g)与胰岛素(u)的比例可按____________ 进行。

参：

5:1

172．切口可分为三类，分别为 ____________、____________ 和_________。

参：

清洁切口（Ⅰ类） 可能污染切口（Ⅱ类） 污染切口（Ⅲ类）

173．切口持续疼痛，或在减轻后再度加重，可能是切口____________ ，____________乃至____________ 形成，应仔细检查，及时处理。

参：

血肿，炎症，脓肿

174．术后24小时内发热，常常是 ____________、 ____________、 __________和 ____________，术后36日发热，要警惕____________ 可能。

参：

代谢性或内分泌异常 低血压 肺不张 输血反应 感染

175．急性心梗病人发病后 ____________月内不宜施行择期手术，心衰病人，最好在心衰控制 ____________周后施行手术。

参：

6 3~4

176．切口的愈合分三级，分别为 ____________、____________和 ____________。

参：

甲级愈合（甲） 乙级愈合（乙） 丙级愈合（丙）

177．手术按照期限性不同分为____________ 、____________ 、____________ 。

参：

急症手术 限期手术 择期手术

178．腹部手术后反复呕吐，有可能是____________ 或____________ 。

参：

急性胃扩张，肠梗阻

179．呃逆的原因可能是____________ 或____________ 直接受刺激所致。

参：

神经中枢，膈肌

180． 是术后并发尿路感染的基本原因。

参：

尿潴留

181．导尿时尿量超过 ____________者，应留置导尿管。

参：

500ml

182．恶性肿瘤的转移方式分三大类__________、_________、_________。

参：

直接蔓延 淋巴或血行 种植

183．在临床上可见到肺部无转移的骨骼转移灶，转移途径是通过 。

参：

椎旁静脉系统

184．恶性肿瘤的发生发展过程包括三个阶段 ____________、 ____________ 、 ____________

参：

癌前期 原位癌 浸润癌

185．肿瘤放射治疗分为三大类___________、___________、__________。

参：

根治性放疗 姑息性放疗 辅助性放疗

186．放射治疗的副反应为____________、____________、____________等

参：

骨髓抑制 皮肤粘膜改变 胃肠道反应

187．治疗肿瘤有__________、___________、_ __________、__________、

________等各种疗法，根据肿瘤性质，发展程度和全身状态而选择。

参：

手术 放射线 抗癌药 中医药 生物治疗

188．癌症的一级预防 ，二级预防 ，三级预防 。

参：

病因预防,早发现、早诊断、早治疗治疗后的康复提高生存质量

1．常见化疗副反应有____________；_____________；_____________；_______________；______________；_____________。

参：

血细胞 血小板减少 消化道反应 脱发 血尿 免疫功能低下

190．肿瘤标识物的实验室检查中，目前较常用的有：原发性肝癌________

消化道癌尤其是大肠癌________，绒癌_________，鼻咽癌_______。

参：

AFP CEA HCG VCA-lgA

191．肿瘤的___________检查与_________检查是病理学检查的两种方法。

参：

组织学 细胞学

192．心肺脑复苏的三个重要阶段包括________、________和_______。

参：初期复苏 后期复苏 复苏后治疗

193．CPR时，药物治疗首选的给药途径是______________，首选药物

是______________；治疗室颤唯一有效的方法是_____________。

参：静脉给药 肾上腺素 电除颤

194．胸外电除颤所需电能，成人一般为________，最大可到______；

小儿为_________；胸内除颤成人为__________；小儿为_________。

参：200J 360----400J 20J 20----80J 5----50J

195．心肺复苏成功的关键不仅是自主呼吸和心跳的恢复，更重要的是__________________________________。

参：中枢神经系统功能的恢复

196．当病人的_________丧失，___________消失及___________，即可诊断为呼吸循环骤停。

参：神志突然 大动脉搏动 无自主呼吸

197．心肺复苏的根本目的是________________________。

参：迅速有效的恢复生命器官（特别是心脏和脑）的血液灌注和供氧

198．___________和________是心跳呼吸骤停时初期复苏的主要措施。

参：人工呼吸 心脏按压