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内科学国家题库答案

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内科学国家题库答案

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【篇一:国家内科题库】

内科学题库 1

国家题库循环内科题

1、25 岁,女,心悸、气促、反复咯血,体检:心尖部可闻舒张期隆隆样杂音,p2 亢进,双肺可闻湿性罗 音,最可能的诊断为: a 风心病、二尖瓣狭窄并左心衰竭 b 急性心肌梗塞 c 急性病毒性心肌炎 d 支气管扩张 e 肺梗塞

2、原发性扩张性心肌病的临床表现以下哪一项是错误的? a 起病缓慢b 可有气急、甚至端坐呼吸 c 可有肝大、浮肿d 心电图无病理性 q 波 e 可有第三心音或第四心音

3、患者男性 36 岁,乏力、晕厥史三天,心电图 p 波与 qrs 波无关系,p 波频率 90 次每分,qrs 波 32 次 每分,首选哪种治疗方法? a 含化甘油 b 立即同步电复律 c 静脉注射西地兰 d 静脉注射心得安 e 安装临时起搏器

4、患者主诉心悸,常规心电图示窦性心律,75 次每分,多次检查有时出现宽大 qrs

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波群,时间 0.12 秒, 前后的 r-r 间期为 1.6 秒,心电图诊断最可能为

a 窦性心律、房室传导阻滞 b 窦性心律、房性期前收缩 c 窦性心律、室性期前收缩 d 心房颤动、室性期前收缩 e 窦性心律、右束支传导阻滞

5、原发性高血压的发病机理中,最主要的是下列哪一项: a 盐酸量过多b 精神过于紧张 c 肾脏病变d 钙离子代谢紊乱 e 是一种多因疾病

6、慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括 a 夜间阵发性呼吸困难 b 第三心音奔马律 c 双肺底湿罗音d 咳嗽 e 颈静脉怒张

7、风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是:

a 脑栓塞b 阵发性心动过速

c 亚急性感染性心内膜炎 d 心房颤动 e 过早搏动

8、以下哪种器质性心脏病最不可能触及震颤: a 二尖瓣狭窄b 二尖瓣关闭不全

c 主动脉瓣关闭不全 d 肺动脉瓣狭窄 e 急性心肌梗塞室间隔穿孔

9、男性、52 岁、每晨 5 时左右胸骨后疼痛,查体:心脏不大,无杂音,发作时心电图呈 i、ii、avf 导联 st 段抬高,约 30 分钟后恢复正常,其诊断最可能的是:

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a 冠心病心肌梗塞b 中间综合症 c 稳定型心绞痛d 卧位型心绞痛 e 变异型心绞痛

10、55 岁患者,发现高血压 10 余年,检查:bp 23.4/13.39kp

(180/106mmhg),心尖搏动呈抬举样,心电 图呈左室肥厚伴劳损,尿蛋白阳性,血钾 4.2mol/l,最可能诊断为: a 高血压病缓进型 i 期 b 高血压病缓进型 ii 期 c 高血压病缓进型 iii 期 d 肾性高血压 e 原发性醛固酮增多症

11、急性高血压的诊断哪项是错误的: a 病程两年b 舒张压大于 130mmhg c 年龄 40 岁d 无高血压家庭史 e 眼底无出血、渗血 内科学题库 2

12、下列哪一项体征表示心包大有积液: a 有心包摩擦音b 心脏向两侧扩大 c 心音遥远d 有奇脉

e 心脏扩大并有心包填塞表现

13、下列哪项表现对诊断肥厚型心肌病最可靠: a 胸骨左缘听到收缩期杂音 b 有心肌病家族史

c ecg 示室间隔非对称性肥厚 d 心电图左室肥大,病理性 q 波 e 胸痛,运动时昏厥

14、感染性心内膜炎的治疗原则首选:

a 细菌培养阳性后才用抗生素治疗 b 用抑菌抗生素治疗

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c 及早用大剂量杀菌剂做长期治疗 d 及早输血 e 体温下降后即可停用抗生素

15、一名 37 岁的女性风心病患者,发热近三周,有关节痛,心率 110 次每分,绝对不齐,脾可触及,球 结膜下有出血点,hb:9.0g/dl,尿蛋白(十),最可能合并: a、风湿活动b 亚急性细菌性心内膜炎 c 肺部感染d 肾小球肾炎 e 关节炎

16、二尖瓣分离术最适应于:

a、55 岁以上风心二狭患者 b、心功能 iv 级风心二狭患者 c、晚期妊娠

风心二狭患者 d、3 月内无风湿活动的单纯二狭患者 e、6 月内无风湿活动的单纯性二狭患者

17、男性,50 岁,多年高血压病史,二天来因情绪波动,突感头痛加剧,伴恶心、呕吐,视物模糊,检查: bp :30. 7/17.3kpa

(230/139mmhg),心率 90 次每分,期前收缩 2-4 次每分,肺叩清音,颈软,目前应 采取下列哪项治疗措施为最佳: a、静脉点滴心律平 b、静注速尿 c、静点硝普钠 d、静注安定 e、静注利多卡因

18、患者,男,35 岁,血压升高经常在 24/17.3kpa

(180/105mmhg),无高血压家族史,体检:上腹部闻 及血管杂音,应首先选择下列哪种检查以确诊:

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a、静脉肾盂造影b、放射性核素肾图 c、 肾动脉造影 d、尿中 vma 测定 e、尿 17-羟、17 酮测定

19、风心病二尖瓣狭窄患者,随着右心衰竭的加重,下列哪项临床表现将最可能减轻:

a、肝肿大压痛 b、心率增快 c、急性肺水肿发 作 d、心尖区舒张期隆隆样杂音 e、胃肠道淤血

20、主动脉瓣关闭不全无下述哪种体征: a、股动脉击音b、主动脉瓣区舒张期杂音 c、脉压增大d、graham-steehh 杂音 e、austin-flint 杂音

21、男性,19 岁患扁桃腺炎 7 天,感心悸,心率 90 次每分,心电图示 p-r 间期 0.24 秒,应诊断为: a、窦 性心动过速b、窦性心动过缓伴不齐

c、ii 度 i 型房室传导阻滞 d、ii 度 ii 型房室传导阻滞 e、i 度房室传导阻滞

22、56 岁,男性患者,近一个月每天晨起时,胸骨后闷压感,持续数分钟缓解,即时心电图显示 ii、iii、 avf 导联 st 段抬高 0.1-0.5mv,最合适的治疗是:

a、心得安 b、氨茶碱 c、地高辛 d、心痛定 e、巯甲丙脯氨

23、男性,21 岁,血压持续增高,阵发性加剧半年,血压升高时测定血中肾上腺素、去甲肾上腺素及其代 谢产物(尿 via)显著增高,最可能诊断为: 内科学题库 3

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a、肾实质性高血压 b、原发性醛固酮增多症 c、嗜铬细胞瘤 d、皮质醇增多症 e、高 血压危象

24、女性,50 岁,半年来上坡感心悸,气急,2 小时前剧烈活动后突感心悸、气急加重,咯粉红色泡沫痰, 查体:端坐位,口唇紫绀,颈静脉未见,左室增大,心率为 140 次每分,双肺广泛湿罗音,首选诊断为:

a、支气管哮喘急性发作 b、急性支气管肺炎 c、急性肺水肿 d、自发性气胸 e、 全心衰竭

25、洋地黄中毒时最常见的心律失常是:

a、心房颤动合并 iii 度房室传导阻滞 b、室性早搏呈二联律 c、阵 发性室上性心动过速 d、非阵性性交界性心动过速 e、阵发性房性心动过速伴 ii 度房室传导阻滞

26、男,26 岁,半月前曾患严重感冒,近日来有心悸感,活动后尤为明显,查体:心率 104 次每分,有早 搏约 10 次每分,第一心音减弱,心尖部可闻及收缩期杂音 3 到 6 级,心电图示:频发室早,i 度房室传导 阻滞,非特异性 st-t 波改变,诊断可能性最大的是: a、急性心包炎 b、风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全

c、病毒性心肌炎d、充血性原发性心肌病 e、冠心病

27、以下哪种情况最有洋地黄治疗指征:

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a、缩窄性心包炎伴肝大、腹水 b、甲亢伴心动过速 c、急性风湿 热伴心动过速 d、房颤伴心室率快及心功能不全 e、肺心病伴心功能不全

28、急性下壁心肌梗塞最易合并: a、肺水肿 b、心源性休克

c、室上性快速性心律失常 d、室壁瘤 e、 房室传导阻滞

29、男性,58 岁,三小时前突感胸痛,压榨样,伴冷汗淋漓,气短,来院急诊,查体:气稍促、心界不大、 律齐,心率 90 次每分,无明显杂音,此时最主要应立即检查:

a、心脏超声心动图 b、抽血查心肌酶谱 c、心电图检查 d、x 线胸部摄片 e、全身 ct(计算机 x 线体层扫 描)

30、不是心包填塞的表现是: a、颈静脉怒张 b、血压下降 c、奇脉d、心音低远 e、心包摩擦音

31、男性、65 岁,有高血压病史 20 余年,平时不间断服用降压药物,1 小时前突然出现明显头痛,烦燥 心悸,多汗,恶心,呕吐、视物模糊、面色潮红,bp 为 33.0/16.9kpa(260/130mmhg),本病例的治疗首 先考虑选用:

a、利尿剂口服 b、钠摄入 e、复方降压片

32、急性心肌梗塞病人,突然出现心尖区响亮的收缩期杂音,无震颤,心衰明显加重,最可能的原因是:

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a、室壁膨胀瘤 b、左心室扩大二尖瓣关闭不全 c、合并亚急性感染性心内膜炎 d、乳头肌功能失调或断裂 e、室间隔穿孔

33、急性心肌梗塞最常见的病因为: a、冠状动脉栓塞b、冠状动脉炎

c、冠状动脉先天畸形 d、冠状动脉痉挛

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