浅论医院成本的精细化管理

浅论医院成本的精细化管理

作者：刘慧芝

来源：《中国管理信息化》2015年第07期

[摘 要] 针对医院成本精细化管理，本文首先概述了医院成本精细化管理的必要性，进而分析了成本控制管理存在的问题，并系统地提出实现医院成本精细化管理的可行措施，为医院成本控制管理工作的实施提供参考。 [关键词] 医院；成本；精细化

doi：10.3969 / j.issn.1673 - 0194.2015.07.014

[中图分类号] F275.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2015）07- 0027- 02 当前我国医院在成本控制管理方面还存在一些问题，成本控制制度不健全，管理粗放、成本控制效果较差，制约了医院的经营发展。这就要求医院必须顺应时代的发展，不断健全完善医院成本控制管理体系，提高成本控制管理水平，促进医院经营管理水平不断提升。 1 医院成本精细化管理必要性分析

医院成本精细化管理主要指在医院的成本管理工作中，将成本控制工作进行全面的细化，将成本控制管理目标层层分解落实到医院经营管理的每一个环节、部门及岗位，并通过成本预算管理、成本分析、成本核算以及成本控制的精细化，最终确保医院成本控制管理目标的实现。

（1）是改革医院经营运转机制的关键。随着医疗卫生体制改革的深入实施，社会公众对医院的医疗服务质量和水平提出更高的要求，但当前形势下医院已难以通过“以药养医”或其他方式创收，而国家的财政扶持力度较小，在此情况下，医院要实现自身的稳定发展，必须强化自身的控制管理，缩减成本支出，实现资金合理利用，确保医院正常经营运转。

（2）是确保医院内部管理规范化的基本要求。在新医改深入推进的背景条件下，国家对医院尤其是公立医院的预算和收支管理也提出更高的要求，在新修订的医院财务制度中，更是对成本预算管理及精细化管理提出明确要求。实施精细化的医院成本控制管理，是为了适应新医改的基本要求，更是实现医院管理规范化与科学化的必要措施。

（3）有助于提升医院的竞争力。当前医疗卫生服务市场更公开透明，医疗卫生服务机构的数量也不断增加，医疗行业市场的竞争压力不断增大。在医院内部实施精细化的成本控制管理，有效缓解因医疗保险制度造成的医疗费用激增带来的资金压力，进而拿出更多资金用于提升医疗服务质量，改善医疗服务水平，增强医院的市场竞争力。

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2 当前我国医院在成本精细化管理中存在的问题分析

（1）组织不完善。很多医院在内部的成本控制管理上，由医院财务管理部门负责组织实施，但因财务管理部门的职能权限有限，在成本控制工作的开展过程中，无法对其他业务科室的成本控制管理进行约束监督，造成一些成本控制管理措施流于形式。

（2）制度不健全。因医院内部科室部门较多，成本控制管理内容繁琐复杂，为确保医院成本控制管理的有效实施，必须在医院内部建立完善的成本控制管理制度体系。但目前我国很多医院对成本控制管理工作缺乏具体可行的控制制度措施，造成医院成本控制管理工作出现盲目性，不利于成本控制管理工作水平的提高。

（3）过程管理粗放。在医院成本控制管理过程中，管理制度不严格，预算指标对成本控制管理的约束作用尚未全面形成，仍存在较严重的随意更改预算的问题，严重影响医院成本控制管理工作的效力，成本超支及成本浪费的问题较为突出。 3 实现医院成本精细化管理的措施分析

（1）完善医院成本控制管理的组织结构。为确保各项成本控制管理制度的有效实施，根据医院实际情况，建立完善的成本管理组织结构，医院财务部整体负责并作为一级成本控制管理中心，医院采购管理、器材部及药剂部作为成本控制的二级中心，医院临床科室等作为三级部门，分别明确各自成本控制管理工作的主要内容及责任，并将成本控制管理工作任务细化到每个岗位、部门，实现成本控制管理的全员参与全过程控制。

（2）健全完善医院的成本控制管理制度。实施医院成本管理的精细化，将医院成本控制管理工作作为一种全过程动态的管理内容，结合成本控制管理涵盖医院内部各部门及各环节的特点，细化成本控制管理制度，以完善的成本管理制度指导医院成本控制管理工作的开展。 （3）细化关键项目的成本控制管理。将成本控制细化到医院内部管理的每一个环节，特别是采购、材料供应、医疗服务及就诊管理等环节。医院采购成本的控制：对比材料物资价格，选择质优价廉的供货商；采用经济订货量管理的办法进行物资采购，确定最合理的物资储备数量，减少资金占用。材料供应成本控制：合理控制库存量，采取供货商直接供货的零库存管理模式，降低库存成本支出。医疗作业成本管理，尽量控制药品加价率，降低成本，不断提高医疗服务水平，扩大医疗服务项目，通过多收快治等措施提高病床的周转率，以提高绩效收入。控制就诊服务成本，缩减不必要的工作环节，降低人力成本支出，实现合理控制成本支出。

（4）强化成本预算与核算管理。首先，充分发挥预算对成本支出的刚性约束作用，严格支出审批，杜绝各种预算超标的行为，通过预算的计划性提高医院成本控制管理水平，确保各项支出严格按计划实施。其次，进一步强化成本核算，及时掌握医院各项财务状况及成本控制管理效果；成本核算过程中，按医疗科室、药品器材及行政科室等不同部门进行核算，以核算

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结果为依据，对医院各部门的成本管理工作进行绩效考核，配合相应的激励管理措施，提高医院内部参与成本管理的积极性。 4 结 语

成本管理是医院管理工作的重要内容，对提高医院经营管理的经济效益具有非常重要的作用。医院管理部门应该按照成本精细化管理的各项要求，在成本预算、分析及控制管理等几方面采取相应的措施，以提高医院成本精细化管理水平，确保医院经营发展的稳定与持续。 主要参考文献

[1]杨磊，郝自立，葛长青，等.精细化管理在医院管理中的实践[J].中国卫 生质量管理，2010（6）.

[2]邢明，易利华.走出医院精细化管理的认识误区[J].江苏卫生事业管 理，2011（1）.