系统（工程）名称：____________ 施工单位：_____________ 编号：
检查结果 设备名称 项目 要求 方法 主观评价 合格 不合格 抽查百分数 安装质量 检查结果 施工单位人员签名： 检查结论 监理工程师（建设单位）签名： 验收日期： 注： 1. 在检查结果栏，按实际情况在相应空格内打“√”（左列打“√”，视为合格；右列打“√”，视为不合格）。 2. 检查结果：Ks（合格率）=合格数/项目检查数（项目检查数如无要求或实际缺项未检查的，不计在内）。 3. 检查结论：Ks（合格率）≥0.8，判为合格；Ks＜0.8，判为不合格；必要时作简要说明。 4. 主观评价栏内填写主观评价意见，分“符合要求”和“不符合要求”；不符合要求者注明主要问题。
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