施工自检分项工程名称：就地浇筑拱圈 工程部位（桩号）： 所属分部工程名称： 编 号： 承包单位： 合同段： 监理单位： 合同段：
评表8.8.1 基本要求：1、 混凝土所用的水泥、砂、石、水和外掺剂的质量和规格均符合有关规范的要求，已按规定的配合比施工。2、 支架式拱架均严格按照施工技术规范的要求进行制作，且牢固稳定。3、 已严格按照设计规定的施工顺序浇筑拱圈混凝土。4、 拱架的卸落已按照设计和有关规范规定的卸架顺序进行。5、 未出现露筋和空洞现象。实测值或实测偏差值项次1△2检查项目混凝土强度（Mpa）轴线偏位(mm)内弧线偏离设计弧线(mm)板拱肋拱3△跨径≤30m跨径＞30m高度顶、底、腹板厚56拱宽(mm)板拱肋拱拱肋间距 (mm)合计外观鉴定质量保证资料工程质量等级评定见外观记录表8.8.1见质保资料记录表1减分监理意见减分规定值或允许偏差1在合格标准内105±20±跨径/1500±5+10,0±20±10511222345678910平均值、代表值合格率（%）权值31得分检查项目得分实测项目4△断面]尺寸(mm) 评分： 质量等级：检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日
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