专题研究ｆ Ｍｏｎｏ．ｑｒａｐｈｉｃ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ・１・ 编者按：当今计算机技术的发展 设备更新换代逐年加快，面对多 合理的引进机型．是摆在各级医 专题介绍．以期对各级医院制订 现代医用高端ＣＴ的发展与选型评价 种银保，雷福章，郎 朗 ［摘要】 综述了目前国内外市场上应用于Ｉ临床的４款高端医用ＣＴ的结构组成、核心技术、性能特征，以及现代医用高 端ＣＴ的最新研究进展．分析比较了４款主要高端ＣＴ技术参数及其优缺点，提出引进该类设备时一定要从医院的医 疗特色和临床实际需求出发，选择性价比和使用率高的适宜机型的观点。 【关键词】 高端ＣＴ；多源ＣＴ；能量敏感ＣＴ；纳米ＣＴ；技术参数；选型评价 【中国图书资料分类号Ｊ ＴＨ７７４【文献标识码】Ａ【文章编号１ １００３—８８６８（２０１０）０９—０００ｌ一０３ 一 Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ａｎｄ Ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ Ｏｆ Ｍｏｄｅｒｎ Ｈｉｇｈ Ｌｅｖｅｌ ｎｅｄｉｃａｌ ＣＴ 耕 髓 （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ，Ｘｉｎｑｉａｏ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，ｔｈｅ Ｔｈｉｒｄ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ ４０００３７，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｔｈｅ ｓｔｒｕｃｔｕｒａｌ ｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎｓ，ｃｏｒｅ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ．ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｌａｔｅｓｔ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｆｏｕｒ 一 ＣＨＯＮＧ Ｙｉｎ—ｂａｏ，ＬＥＩ Ｆｕ－ｚｈａｎｇ，ＬＡＮＧ Ｌａｎｇ ｈｉｇｈ ｌｅｖｅｌ ｍｅｄｉｃａｌ ＣＴｓ ｃｕｒｒｅｎｔｌｙ ｕｓｅｄ ｉｎ ｂｏｔｈ ｈｏｍｅ ａｎｄ ａｂｒｏａｄ ｍａｒｋｅｔｓ ａｒｅ ｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ．Ｂｙ ａｎａｌｙｚｉｎｇ ｔｈｅ ｔｅｃｈｎｉｃａｌ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｉｎｇ ｔｈｅ ａｄｖａｎｔａｇｅｓ ａｎｄ ｄｉｓａｄｖａｎｔａｇｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｆｏｕｒ ｈｉｇｈ ｌｅｖｅｌ ＣＴｓ，ｔｈｅ ｐａｐｅｒ ｐｒｏｐｏｓｅｓ ｔｈａｔ ｔｈｏｓｅ ｗｉｔｈ ｈｉｇｈ ｐｒｉｃｅ—ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ｒａｔｉｏ ａｎｄ ｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ ｒａｔｉｏ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｗｈｅｎ ｐｕｒｃｈａｓｉｎｇ ＣＴ ｍａｃｈｉｎｅｓ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒａｃｔｉｃａｌ ｎｅｅｄｓ．［Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１ ０，３１（９）：１—２，５】 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｈｉｇｈ——ｅｎｄ ＣＴ；ｍｕｈｉ——ｓｏｕｒｅｅ ＣＴ；ｅｎｅｒｇｙ ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ ＣＴ；ｎａｎｏｌｎｅｔｅｒ ＣＴ；ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ｐａｒａｍｅｔｅｒ；ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ＣＴ ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ 潞胜 １ 引言 １９８９年滑环技术的诞生和１９９２年世界首台单层螺旋ＣＴ的投入 使ｆ｝｛．使得常规往复循环的单层扫描模式跨入了向一个方向高速旋转 的螺旋容积扫描的时代。此后，２层、４层、８层、ｌ６层直至６４层，发展 迅速，使得ＣＴ扫描速度越来越快，扫描覆盖范同越来越宽，图像质量 越来越高，临床应用范嗣越来越广，如图ｌ所示。６４排螺旋ＣＴ的出 跫 世，开创了心【『ｎ管疾病无创诊断的新纪元。但因其时间分辨率差．心率 在６５ ｂｐｍ以上需要服药降低心率，直径小于１．５ ｍｍ的ｌ７个冠脉段 无法评估。仅完成冠状动脉成像的９５％【ＩＩ。 由于临床需求的源动力，２ｏｏ５年以来，一批现代医用高端ＣＴ陆续 装备医院。其主要代表是：两门子的双源螺旋ＣＴ（ＳＯＭＡＴＯＭ ｄｅｉｆｎｉｔｉｏｎ ｌｆａｓｈ），飞利浦２５６层ＣＴ（Ｂｒｉｌｌｉａｎｃｅ ｉＣ１ ２５６），东芝的３２０排ＣＴ（ＴＯＳＨＩ— ＢＡ：Ａｑｕｉｌｉｏｎ ＯＮＥ－３２０），ＧＥ的宝石ＣＴ（Ｌｉｇｈｔ Ｓｐｅｅｄ ＣＴ ７５ＤＨＤ）。那么， 酵黻 这些不同品牌的高端ＣＴ各有什么特点？在引进选型时应如何评价、注意 些什么问题呢？本文就此展开论述。 图１ ＣＴ发展历程 ２主要高端ＣＴ的结构、核心技术与性能特征 ２．１ 西门子双源螺旋ＣＴ 展的源动力。在高心率及不规则心率情况下．单源螺旋ＣＴ无法实现 有效的心脏成像（时间分辨率需要低于１００ ｍｓ） 对于６４排螺旋ＣＴ， 当机架旋转一圈的时间最短达到０．３３ ｓ时，其高速旋转的离心力达到 ２８ ，心脏成像的时间分辨率达到１６５ ｍｓ。而为了，使时间分辨率达到 需要的１００ ｍｓ，相应的机架旋转一周的时问须在０．２ Ｓ左右，离心力 无创心脏ＣＴ成像是推动多层ＣＴ技术发 本期特邀栏目主编：种银保 栏目主编简介：种银保（１９６３一）．男，陕西省白水县 人．主任、高级丁程师，本刊编委。中国医学裴备协会 常务理事，重庆医疗器械学会常务副理事长．主要从 事医疗器械的管理、技术保障、教学与研究工作．负 责军从，省部级以上科研课题４项，电话 ０２３— ６８７５５６２８．Ｅ—ｍａｉｌ：ｃｈｏｎｇ－ｃｉｎｂａｏ＠１６３．ｎｅｔ 则将达到７５ ，而目前的机械工业还达不到如此高的要求。 西门子ＳＯＭＡＴ０Ｍ Ｄｅｔｆｎｉｔｉｏｎ系统是全球首台双源计算机断层成 像系统（ｄｕａｌ ＳＯＵｒｃｅ ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，ＤＳＣＴ）￣ｔ。它改变了目前常规 使用的一个Ｘ线源和一个探测器的ＣＴ成像系统．而是在成熟的Ｓ０， ＭＡＴＯＭ Ｓｅｎｓａｔｉｏｎ６４技术和Ｓｔｒａｔｏｎ零兆球管的基础上．在机架内一 作者单位：４０００３７重庆第ｊ军医大学新桥医院 设备科（种银保、雷福章、郎朗） 体化整合了２套６４层ＣＴ成像系统．即同时使用２个Ｘ射线源和２ ・医疗卫生装备・２０１０年０９月第３１卷第０９期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ Ｊｏｕｒｎａｌ・Ｖｏ１．３１・Ｎｏ．０９・Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ・２０１０ 专题研究ｌ Ｍｏｎｏｇｒａｐｈｉｃ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ・５・ 品见表１。 ６．１．３低档机型 ７讨论 ＭＲＩ是多参数成像，其成像原理和信号表现复杂多样，成 像技术更新发展很快。ＭＲＩ技术的发展代表着医学影像诊断设 备和技术的发展＿】０１。磁共振技术发展到今天绝不是也不可能用 上述观点就能概括其技术发展的全部．这里只是从一个方面谈 低档机型通常不具备零液氦消耗磁体技术，同时梯度场 强低于３０ ｉｎＴ／ｍ，或者采集通道在８以下，弥散Ｂ值通常在 １０ ０００以下。代表产品见表１。具备双梯度技术的公司而没有 提供双梯度的产品大都属于此类。 ６＿２ ３．０ Ｔ磁共振产品档次分析 谈自己的认识，以给医院在引进磁共振设备时有所帮助。 ［参考文献］ ［１］倪萍，陈自谦．ＭＲＩ技术及临床应用进展『Ｊ］．福州总医院学报， ２００８，１５（３）：１７５—１７９． 目前．国内市场能够提供３．０Ｔ磁共振产品的有西门子、 通用电气和飞利浦３家，各家又有２种不同型号的产品，根据 磁体、梯度和射频等配置综合分析，大致也可分为２个档次。 ６＿２．１ 科研型 ｆ２１邹利光．ＭＲＩ成像技术的进展及Ｉ商床应用ｌ ＪＩ．第三军医大学学 报，２００８，３０（１６）：３ ９４１—３ ９４５． 科研型磁共振均为零液氦消耗磁体，同时具备双通道射 频发射技术，采集通道均在１６通道以上，大多具备多线圈组 合应用技术，能够满足一次患者摆位完成大范围扫描的要求， 神经纤维追踪技术ＤＴＩ通常可达２５６方向。代表产品见表２。 表２现有３．ＯＴＭＲ档次分析表 厂家名称 科研型（零液氦） Ｉ临床型 ［３】 彭振军．医用磁共振成像技术【Ｍ］．湖北：湖北科技出版社，１９９７． ｆ４】 Ｓａｕｐｅ Ｎ，Ｌｕｅｃｈｉｎｇｅｒ Ｒ，Ｂｏｅｓｉｇｅｒ Ｐ，ｅｔ ．３ Ｔｅｓｌａ ＭＲＩ：ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ ｒｅｓｕｌｔｓ ｗｉｔｈ ｈｉｉｇｈｅｒ ｆｉｅｌｄｓ ｔｒｅｎｇｔｈｓ［Ｊ］．Ｒａｄｉｏｌｏｇｅ，２００４，４４（１）：３１— ４７． ［５】马毅，刘腾，史磊．超导型磁共振冷头的工作原理及维护保养ｌＪＩ ＿医疗设备信息，２００６，２１（６）：９５—９６． ［６］李睿，肖亮，王为民．磁共振成像信号的数字化接收系统设计ｌ Ｊｌ ｌ波谱学杂志，２００９，２６（３）：３５９—３６８． 【７】马琼英，戚跃勇，戴书华，等．螺旋桨扫描技术在消除头部ＭＲＩ 伪影的应用『Ｊ１．医疗卫生装备，２００８，２４（１２）：９７—９９． ［８】秦毅，张敬．颅神经三维磁共振成像技术的现状及展望ｌＪ】＿国际 医学放射学杂，２００９．９３２（５）：４４４—４４８． ［９】ＧＥ医疗集团磁共振产品部．ＨＤｘ１．５ＴＭＲ ＸＶ极限成像技术ｌ Ｊ１． 中国医疗设备，２００８，２３（７）：１６２—１６３． ６＿２＿２临床型 ［１０】冯晓源．ＭＲＩ技术发展十年回顾『Ｊ１．上海生物医学工程，２００６，２７ （２）：１１９－１２３． 临床型磁共振一般不具备零液氦消耗技术．或者也不具 备多通道发射技术，采集通道常在１６或以下。 （收稿：２０１０—０４—１８修回：２０１０—０５—２０） （●￣１－接第２页● ） 表１高端ＣＴ技术指标比较表 品名 全覆盖整个心脏或其他脏器。 ，Ｕ－辫率 密度分辨率转速／ｅｍ ｓ辨率／～ｔＪ＇ｌＩＨ，“Ｉ ￣…ｉｐｃｍ 专 盘阵 啦 ＃、击， … 覆盖 能谱 ………Ｈ 鬣｛桑 栅ＣＴ，也是可实现心脏动态５００排扫描的ＣＴ。但从理论 上看其结构与６４排螺旋ＣＴ无异。 ＧＥ宝石ＣＴ是目前唯一能实现低剂量高清晰度能谱 综上所述，４款高端ＣＴ都有自己的长处．也有自己 的短板。没有完美理想的ＣＴ．只有适合的ＣＴ 因此，在引 进价格不菲的高端ＣＴ时，一定要进行充分的论证．要从 完美的ＣＴ了。当然，这种完美的观念也会随着时代的变化而变化。 ４－２高端ＣＴ的选型评价 提高图像质量（空间分辨率、密度分辨率，噪声与伪影），提升扫描 速度（时间分辨率）、降低Ｘ线剂量、实现能谱成像是ＣＴ永远追求的 终极目标和发展方向［６１。ＧＥ和两门子所走的路线是能量成像，飞利浦 和东芝则是拓宽探测器的覆盖面，走的是容积覆盖路线 西门子双源ＣＴ时间分辨率达到７５ ｍｓ，在冠状动脉ＣＴ检查中无 医院的医疗特色实际出发，选择性价比高、使用率高的产品，只买对 的，不买贵的。 ［参考文献］ ［１］李萍，盖鲁粤．心脏多排螺旋ＣＴ的进展及临床应用Ｉ Ｊ１．中国介人 心脏病学杂志，２００９，１７（５）：２９２—２９４． ［２］张宗军，卢光明．双源ＣＴ原理与Ｉ艋床应用ｌ ＪＩ．医疗卫生装备， ２００７，２８（１０）：５７—５８． 需控制心率，十分适合心血管疾病患者较多的医院，只是对心脏扫描 使用双球管，对其他器官扫描用一个球管运行。通常球管的更替对于 球管的损伤很大，其维修费用也很高。 东芝３２０排ＣＴ一次性扫描可以将整个脏器包含在内．改变了原 来认为ＣＴ需要螺旋的概念，能够完成整个脏器的实质灌注与功能成 像。但存螺旋模式下，东芝３２０排ＣＴ的应用和６４排ＣＴ差别不是很 ｆ３］Ｍａｎ Ｂ Ｄｅ．Ｍｕｌｔｉ—ｓｏｕｒｅ ｉｎｖｅｒｓｅ ｇｅｏｍｅｔｒｙ ＣＴ：Ａ ｎｅｗ ｓｙｓｔｅｍ ｃｏｎｃｅｐｔ ｆ０ｒ Ｘ—ｒａｙ ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ［Ｄ］．Ｐｒｏｃｅｅｄｉｎｇｓ ｏｆＳＰＩＥ．Ｖｏ１．６５１０． Ｓａｎ Ｄｉｅｇｏ，ＣＡ ２００７． ［４】Ｓｈｉｋｈａｌｉｖｅ Ｐ Ｍ．“Ｔｉｌｔｅｄ ａｎｇｌｅ ＣＺＴ ｄｅｔｅｃｔｏｒ ｆｏｒ ｐｏｔｏ ｃｏｕｎｔｉｎｇ／ｅｎｅｒｇｙ ｗｅｉｇｈｔｉｎｇ Ｘ—ｒａｙ ａｎｄ ＣＴ ｉａｍｇｉｎｇ．Ｐｈｙｓ Ｍｅｄ ＢＩＯＬ，２００６，５１（１７）： ４ ２６７＿４ ２８７． 大，对快心率患者并没有很大的优势 飞利浦极速ｉＣＴ是目前扫描速度最快的一款ＣＴ．能在任何模式 ｆ５］王革，俞恒永，勃鲁努・德・曼．Ｘ线ＣＴ研究与发展之展望【Ｊｌ＿中 国医疗器械杂志，２００８，３２（３）：１５７—１６９． 下进行２５６层螺旋扫描，但在探测器宽度上只有８０ ｍｍ。还不足以完 ［６］代谨．高端ＣＴ四国志［Ｊｌ＿中国医院院长，２００９，５（２０）：７８—７９． （收稿：２０１０—０４—１８修回：２０１０—０５—２４） ・医疗卫生装备・２０１０年０９月第３１卷第０９期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ Ｊｏｕｍａ１．Ｖｏ１．３１．Ｎ０．０９．Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ．２０１０
