科室 姓名 成绩 一、单项选择题（每题1分,共30分） 1．正确的抗菌治疗方案需考虑：（ ） A患者感染病情 B感染的病原菌种类 C抗菌药作用特点 D以上3项
2、可辅以抗菌药局部应用的情况有：( )
A化脓性胸膜炎大量胸腔积液 B反复发作性尿路感染 C隐球菌脑膜炎 D化脓性腹膜炎 3、下列情况何种是预防用药的适应:( )
A昏迷 B中毒 C上呼吸道感染 D人工关节移植手术 4、预防用药用于何种情况可能有效:( )
A用于预防任何细菌感染 B长期用药预防 C晚期肿瘤患者 D风湿热复发 5、手术前预防用药目的是预防:( )
A切口感染 B手术深部器官或腔隙的感染
C肺部感染 D切口感染和手术深部器官或腔隙感染 6、外科手术预防用药多数不超过:( )
A手术后3天 B术后24小时 C术后1周 D用至患者出院 7、肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为:( ) A糖肽类 B克林霉素 C利福平 D大环内酯类 8、厌氧菌感染不可以选用：( )
A亚胺培南 B氨基糖苷类 C甲硝唑 D克林霉素 9、治疗肠球菌属感染首选:( )
A氯霉素 B氨苄西林 C左氧氟沙星 D头孢唑林 10、新生儿感染治疗不宜选用：（ ）
A环丙沙星 B头孢曲松 C青霉素 D以上都是 11、妊娠期不宜选用的抗菌药有：( )
A青霉素 B头孢呋辛 C环丙沙星 D磷霉素 12、氨基糖苷类对以下那种细菌抗菌活性差：( )
A大肠埃希菌 B肺炎链球菌 C铜绿假单胞菌 D肺炎克雷伯菌 13、在骨组织中浓度高的药物为：( )
A克林霉素 B亚胺培南 C庆大霉素 D青霉素 14、老年感染患者一般不宜选用：( )
A青霉素类 B克林霉素 C氨基糖苷类 D头孢菌素类 15、属于FDA妊娠期分类B类，孕妇可使用的抗菌药为：( )
----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------------------- -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------------------- A环丙沙星 B庆大霉素 C青霉素 D四环素 16、氨基糖苷类抗生素适用于以下何种病原菌感染：( )
A肺炎链球菌 B厌氧菌 C革兰阴性菌 D以上都是 17、下列哪个药物的皮疹发生率最高：( )
A头孢唑林 B红霉素 C氨苄西林 D磷霉素
18、MRSA菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药耐药：( ) A甲氧西林或苯唑西林 B万古霉素 C利福平 D氯霉素 19、关于氨基糖苷类抗生素，下列说法不正确的是（ ）
A．门、急诊中常见的上、下呼吸道感染可以选用本类药物治疗 B.妊娠期、哺乳期患者避免使用
C.新生儿、婴幼儿、老年应尽量避免使用，有明确指征时应根据血液浓度监测调整给药方案
D.本类药物不宜与强利尿剂合用
20、外科预防用抗菌药物给药方法，接受清洁手术，在术前（ ）小时给药 A 1-2 B 0.5-2 C 2-3 D 3-4 21、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（ ）：
A. 氟喹诺酮类 B. 氨基糖苷类 C. β—内酰胺类 D.氯霉素类 22、引起医院内感染的致病菌主要是（ ）：
A. 革兰阳性菌 B.革兰阴性菌 C. 真菌 D. 支原体
23、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是（ ）：
A. 病毒性感染者不用 B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素
C. 联合使用必须有严格指征 D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用
24、下列哪种手术宜预防性应用抗生素（ ）
A. 疝修补术 B. 甲状腺腺瘤摘除术
C. 乳房纤维腺瘤切除术 D. 开放性骨折清创内固定术 25、抗菌药物疗程，一般宜用至体温正常，症状消退后（ ）
A、 24-48小时 B、 48-72小时 C、 72-96小时 D、 5-7天 26、感染患者行细菌学检查的最佳时机应是 （ ）
A. 应用抗菌药物之后
B. 长期应用抗菌药物治疗效果不佳时 C. 应用抗菌药物之前 D. 以上都不对
27、关于喹诺酮类抗菌药，错误的是（ ）
A国内尿路感染的主要病原菌大肠埃希菌中，对喹诺酮类耐药株已达半数以上 B不宜用于有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者 C可能引起皮肤光敏反应，关节病变，肌腱段裂等
----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------------------- -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------------------- D可用于治疗甲氧西林耐药的葡萄球菌
28、ＩＣＵ发生院内尿路感染的主要病原菌为：（ ）
A．革兰阴性杆菌；B．肠球菌属；C．铜绿假单胞菌；D．肺炎克雷伯菌 29、对于头孢菌素认识错误的是 （ ）
A. 治疗甲氧西林敏感葡萄球菌感染，最好选择头孢唑啉 B. 随着头孢菌素代别增加，抗阴性菌活性增加 C. 随着头孢菌素代别增加，抗菌谱扩宽 D. 第四代头孢菌素抗阳性球菌活性最强
30、外科预防使用抗菌药物中不正确的是（ ）
A. 手术感染将导致严重后果的外科手术需要预防应用抗菌药物 B. 术后使用抗菌药物时间不超过48小时 C. 大部分手术都应该预防性使用抗菌药物
D. 外科预防使用抗菌药物目的在于预防外科切口或手术污染菌感染 二、 是非题(每题2分，共20分)
1．大环类酯类(除酯化物和克拉霉素)和头孢菌素类可妊娠全过程应用( ) 2．治疗青霉素耐药肺炎链球菌感染可选用新氟喹诺酮类( )
3．治疗产超广谱?内酰胺酶(ESBLs)菌感染首选第三代头孢菌素( ) 4、SMZ--TMP适用于治疗卡氏肺孢菌肺炎( ) 5．肾功能不全时禁用氨基糖苷类抗菌药( )
6．所有内酰胺类抗生素均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染，即使体外药敏结果显示敏感( )
7．头孢唑啉可用于治疗MSSA、溶血性链球菌、肠球菌属所致感染( ) 8．氟喹诺酮类药物不宜用于未成年人( ) 9．肾功能不全患者禁用万古霉素( )
10．应用碳青霉烯类药物无需合并抗厌氧菌药物( ) 三、简答题(每题10分，共20分)
1．简述外科手术预防应用抗生素的适应证有哪些，应何时开始给药? 2、列举时间依赖性和浓度依赖性的抗微生物药物有哪些类？
四、连线题（7分）：请将以下抗菌药物与其最有可能产生的不良反应进行连线：
牙釉质形成不全 头孢曲松钠 血糖紊乱 氯霉素 红人综合症 林可霉素 伪膜性肠炎 加替沙星 灰婴综合征 万古霉素 新生儿核黄疸 四环素 听力减退 庆大霉素 五、案例分析：（ 10分）
----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------------------- -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------------------- 患者：男，11岁；诊断：左腹股沟斜疝；药物过敏史：无；实验室检查：未见异常；手术名称：疝囊高位结扎术；抗菌药物选择：左氧氟沙星0.4g+5%葡萄糖注射液100ml，术前静脉滴注。请分析用药存在哪些问题？如何解决？ 六、处方点评：（ 13分）请分析并指出用药存在哪些问题。 1.患者：男,28岁；诊断：上呼吸道感染
①0.5%葡萄糖注射液 250ml
克林霉素注射液 0.6g 用法：2次/日 静滴
②罗红霉素胶囊 150mg×12×1 用法：150mg 口服 2次/日 2. 患者：女 ，34岁；诊断：急性膀胱炎
①0.5%葡萄糖注射液 250ml
注射用头孢曲松钠 2g 用法：2次/日 静滴 ②甲硝唑注射液 0.5g 用法：2次/日 静滴 ③乳酸左氧氟沙星注射液 0.3g 用法：2次/日 静滴
④乳酸左氧氟沙星片 0.2×12×1 用法：0.4 口服 2次/日
抗菌药物合理使用培训试题答案
一、选择题：
DABDC，BABBA，CBACC,CCAAB,CBDDB,CDADC 二、判断题：
√√X√X, √X√√√, 三、简答题：
1、预防性应用抗生素的适应证:
①II类清洁-污染切口及部分III类（污染）切口手术，主要是进入胃肠道（从口咽部开始）、呼吸道、女性生殖道的手术；
②使用人工材料或人工装置的手术，如人工关节置换术、心脏人工瓣膜置换术、人工血管移植术、腹壁切口疝大块人工材料修补术；
③清洁大手术，手术时间长，创伤较大，或涉及重要器官、一旦感染后果严重者，如开颅手术、心脏和大血管手术、门体静脉分流术或断流术、睥切除术、眼内手术等；
④病人有感染高危因素如高龄（年龄>70岁）、营养不良、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）等。
⑤此外，经监测认定在病区内某种致病菌所致SSI发病率异常增高时，除追究原因外应针对性预防用药。
给药时间：应于切开皮肤(粘膜)前30分钟或麻醉诱导时开始给药，万古霉素或去甲万古霉素应在术前2小时给药，在麻醉诱导开始前给药完毕，以保证在发生细菌污染之前血清及组织中的药物已达到有效浓度。
2、时间依赖型有：青霉素类、头孢菌素类、氨曲南、林可霉素类，大环内酯类、碳青霉烯类、糖肽类及唑类抗真菌药。
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----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------------------- 浓度依赖型有：氨基糖苷类、氟喹诺酮类。 四、连线题：
牙釉质形成不全- 四环素；血糖升高-加替沙星；红人综合症-万古霉素；伪膜性肠炎-林可霉素；灰婴综合征-氯霉素；新生儿核黄疸-头孢曲松钠；听力减退-庆大霉素。 五、案例分析：
①术前选药不合理：腹外疝手术属于清洁手术，为Ⅰ类切口，手术野无污染，注意术中无菌操作，通常不需预防性应用抗菌药物，如有高危因素即1：范围大、时间长2：涉及重要器官3：有异物植入4：年龄>70岁5：糖尿病控制不佳6：恶性肿瘤放、化疗中7：免疫缺陷或营养不良。可以使用抗菌药物，一般选泽一二代头孢菌素即可，使用左氧氟沙星不妥，存在选药不当。
②该患者年龄小于18岁，氟喹诺酮类药物须禁用。③生部要求医疗机构要进一步加强氟喹诺酮类药物临床应用管理，严格掌握临床应用指征，控制临床应用品种数量。氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染。
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