申请时间： 年 月 日 编号：NO.
申 请 人 单位组织机构代码/个人身 份 证 号 码 联 系 地 址 邮政编码 初审资助金额 元 E-mail 电话/传真 电话/传真 单位专利工作负责人姓名 经办人姓名 身份证号码 职 务 开户行 户名 行号 帐号 代理机构 1 2 3 4 5 专利申请号 发 明 名 称 申请日/授权日 初审 合计 注：黑体字栏由区知识产权局有关人员填写，其他栏由申请人填写。 复核 共计 件、 元 国内发明： 件、 国际发明： 件
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