居家骨科护理平台在膝关节置换术后患者康复锻炼中的应用

全科口腔医学电子杂志Electronic Journal Of General Stomatology

93居家骨科护理平台

在膝关节置换术后患者康复锻炼中的应用

李佳琪

（绵阳市中心医院骨科，四川 绵阳 621000）【摘要】目的 探讨利用居家骨科护理平台指导膝关节置换术后患者进行康复锻炼的应用效果。方法 将医院2016年2月～2018年12月收治110例实施膝关节置换术患者作为护理，根据入院先后顺序平均分为两组，即对照组（n=55）与研究组（n=55），对照组采取常规护理方式，研究组则在常规护理基础上加入居家骨科护理平台干预指导，采用回顾性分析法，对比两组患者护理前后的膝关节功能（HSS）、生活自理能力评分（ADL）和生活质量（SF-36），以及患者对护理的满意程度。结果 对比两组患者HSS、ADL、SF-36计量数据和患者满意度，①组间比较，护理前两组无明显差异（P＞0.05），护理后研究组（77.84±5.69&87.39±6.57&109.58±12.97）均优于对照组（70.23±5.67&81.57±6.33&95.47±13.22），两组差异明显（P＜0.05）。②组内比较，护理后明显高于护理后，前后差距显著（P＜0.05）。结论 膝关节置换术后患者进行常规护理时，借助居家骨科护理平台指导进行康复锻炼，可加快患者膝关节功能恢复效果，帮助其更好的提升恢复期间自理能力，利于提升整体的生活质量。

【关键词】居家骨科护理平台；膝关节置换术；康复锻炼

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-7882.2019.32.93.02

膝关节置换手术是目前治疗严重退行性关节病变的主要方式，可消除患者的病变疼痛，矫正畸形，帮助患者恢复日常活动能力，利于提高患者生活质量[1]。儿在术后护理中，要加快恢复速度，提高护理效果，还用通过有效指导，辅助进行护理，居家骨科护理平台的应用可进一步促进护理效果提升，具体报到如下。

2 结 果

对比两组患者护理前后膝关节功能、生活自理能力评分和生活质量状况，组间比较，护理前两组的各项指标评分差距较小，且P＞0.05，无统计学意义，护理后研究组各项指标计量数据均高于对照组（P＜0.05），两组差异明显。组内比较，护理前各项计量数值均低于护理后，P＜0.05，前后差距明显。详见表1。

表1 两组患者的HSS、ADL、SF-36指标比较（x±s）

指标HSS

时间护理前护理后护理前护理后护理前护理后

研究组（n=55）44.36±8.6777.84±5.69*#71.25±11.87.39±6.57*#78.91±17.63109.58±12.97*#

对照组（n=55）45.26±7.6970.23±5.67*72.±10.0381.57±6.33*79.84±21.0395.47±13.22*

1 资料与方法

1.1 一般资料本次研究将医院收治的110例患者作为观察对象，根据患者入院先后顺序设置研究组与对照组，全部患者均自愿参与研究，并签订知情同意书，且患者中无丧失意识、精神功能和生活不能自理者以及资料不全、再次入院和死亡患者，同时患者在平台中至少与护理人员互动10次。分组后两组中男性患者分别为32和34例，其余为女性，平均年龄分别为（55.2±5.6）岁和（55.8±6.7）岁，对比两组患者基础资料，无明显差异（P＜0.05）。

1.2 方法对照组采取常规护理方式，具体措施包含：⑴选取具有5年以上专业经验，且工作认真、资源参与研究的骨科护理人员，组建专科护师团队，并进行统一培训，提高其专业护理能力[2]。⑵向患者发放康复健康手册；⑶患者出院后通过电话随访等形式进行延续性护理。⑷根据患者的恢复状况安排其进行复诊[3]。

研究组在常规护理方式基础上增加居家骨科护理平台指导护理，护理人员告知患者加入平台的方式，指导患者通过与专科护士的互动，及时掌握更多信息，并适时上传康复锻炼动态过程，专业护理人员给予肯定和纠正[4]。

1.3 统计学方法此次研究采用SPSS 21.0软件统计相关数据，并进行统计学分析，计量数据（HSS、ADL、SF-36）表示方式为平均数（x）±标准差（s）表示，计算组件差距主要采用t检验法，以P＜0.05为组间差异明显。

ADL

SF-36

注：与护理前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05

3 讨 论

本次研究显示，护理前研究组患者HSS、ADL、SF-36计量数据与对照组无明显差异，而护理后研究组则优于对照组（P＜0.05），且护理后各项指标数值均高于护理前，两组患者无明显差异条件下，两种方式均可取得明显护理效果，而研究组取得的护理效果更加明显。

综上所述，采用常规护理方式干预同时，利用居家骨科护理平台加强护理，对改善患者膝关节恢复效果具有重要帮助，患者的认同度更高。

参考文献

[1] 张 萍.探讨居家骨科护理平台在膝关节置换患者术

（下转97页）

2019 年11月 第6卷/第32期Vol.6, No.32 Nov. 2019

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97吸入；为避免吸入性肺炎的发生，要及时清除口腔内胃肠道呕吐物。要根据血气分析结果判断患儿是否合并呼吸衰竭，必要时行气管插管术，同时要根据血气分析结果合理调整应用呼吸机者的参数。为促进合并严重肺炎肺水肿患儿病情转轨，要遵医嘱给予抗病毒药物和大剂量糖皮质激素治疗。为保证室内空气清新，避免空气污染的发生，要经常通风，每日应用紫外线循环风消毒机对室内空气消毒2 h，避免患儿病情恶化。

输液速度，以免加重肺水肿。

6 讨 论

重症手足口病患儿起病急、病程短，进展迅速，少数重症病例短期内可迅速发展为肺水肿、心功衰竭，在短期内死亡。早期重症症状具有非特异性和多样性的特征，早期识别重症病例非常重要，这可采取针对性干预措施，阻止病情进一步恶化，提高重症病例救治成功率，降低病死率[3]。

及时准确地识别神经系统受累期和心肺功能衰竭前期是诊治手足口病重症病例的关键所在，只有这样才能阻止患儿发展到心肺功能衰竭期。重症病例的危险因素主要包括3岁以下、病程3 d以内和EV-A71感染，当体温持续在39℃以上且常规降温措施效果较差，出现神经系统、呼吸系统和循环系统功能的相关异常表现，相关实验室检查结果异常（除外其他感染因素的末梢血白细胞计数超过15×109/L，应激性高血糖检测值高于8.3 mmol/L），提示可能发展为重症危重型[1]。

重症手足口病病情进展较快，当进展到心肺功能衰竭期，经治疗病情恢复后易遗留并发症。要采取有效的护理急救措施，准备好急救药物与器械，坚持全面护理干预，避免病情进展。

5 神经源性肺水肿的观察及护理

为手足口病最严重的并发症。病情进展迅速，难以早期发现，治疗困难，病死率较高。必须识别神经源性肺水肿早期临床特征并进行早期干预，进而大幅度降低病死率。

严密病情观察持续监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度变化、肢端温度和有无呕吐、惊跳、抽搐、尿潴留、意识障碍、肺出血，对高热不退者采取亚低温治疗，及时反馈病情变化动态信息，力争通过严密的病情观察和必要的辅助检查实现神经源性肺水肿第二级预防，在心肺功能衰竭前进行有效干预。

一旦怀疑神经源性肺水肿，应立即行心电和中心静脉压（CVP）监测，观察生命体征、血氧饱和度、CVP、血气分析、电解质和神志瞳孔是否发生异常变化。建立并加强管理人工气道。治疗神经源性肺水肿的关键在于及时行气管插管术和正压机械通气，呼吸机参数的调整要根据病情和血气分析结果进行。为保证呼吸通畅，气道要进行加温湿化处理，及时吸痰。要遵医嘱行抗病毒和抗炎药物治疗；为迅速降低颅内压和毛细血管通透性，减轻肺水肿，阻断肺脑水肿恶性循环，要早期行脱水和糖皮质糖皮质激素冲击治疗，必要时实施人工冬眠疗法。为提高机体免疫力，要早期静脉注射大剂量丙种免疫球蛋白；为维持有效循环，必要时给予血管活性药物。严格记录出入量，控制

参考文献

[1] 国家卫生健康委员会.手足口病诊疗指南（2018年版）

[J].中国病毒病杂志,2018,8(5):347-352.

[2] 中华医学会儿科学分会心血管学组，中华儿科杂志编

辑委员会.病毒性心肌炎诊断标准（修订草案）[J].中华儿科杂志,2000,38(2):11.

[3] 初忠侠.儿童手足口病合并病毒性心肌炎28例分析[J].中

国误诊学杂志,2011,11(7):1718.

本文编辑：吴 卫

（上接93页）

后康复锻炼中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(32):121-122.

[2] 蒋莹卿,王 洁,朱红霞,程 敏,冯晓兰,高 卉,邹叶芳,陆

秀珍.居家骨科护理平台在膝关节置换术后患者康复锻炼中的应用[J].实用临床医药杂志,2018,22(08):66-68+72.

[3] 马克梅.居家骨科康复平台的设计及应用效果研究[J].中

外医学研究,2019,17(1):172-173.

[4] 罗 丹.居家骨科护理平台的设计及应用[J].护理研

究,2018,32(11):152-1.

本文编辑：吴 卫

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非言语交际技巧，要有良好的思想素质、修养、渊博的知识、敏捷的思维能力，才能更好地为患者服务。

《齐鲁护理杂志》,2005,1.

[2] 姜安丽主编：《新编护理学基础》.人民卫生出版

社,2006年,北京.

本文编辑：吴 卫

参考文献

[1] 牟学荣.《非语言沟通在临床护理工作中的应用技巧》,