1、备齐用物,携至病员床旁,向病员解释清楚,以取得合作,关闭门窗,用屏风遮挡,嘱病员排尿。
2、取左侧卧位,脱裤至膝部,双膝屈曲,使臀部移近床沿,垫橡胶单和治疗巾于臀下,弯盘至臀边。如病员肛门扩约肌失去控制能力者可取仰卧位,臀下置便盆,盖好盖被,勿暴露病员肢体。
3、挂灌肠筒于输液架上,液面距肛门40-60厘米,肛管前端涂肥皂水(石蜡油)润滑,放出少量液体于弯盘内,排出管内气体,用止血钳夹紧,左手分开臀部,显露肛门,将肛管轻轻插入直肠7-10厘米,松开止血钳,固定肛管,使溶液缓缓流入。
4、如溶液流入受阻,可稍移动肛管,必要时拔出检查有无粪块阻塞。如病员有便意,应将灌考试,大收集整理肠筒适当放低,并嘱病员深呼吸,以减轻腹压。
5、待溶液将要灌完时,夹住橡胶管,用卫生纸包住肛管拔出放入弯盘内,擦净肛门。嘱病员平卧尽可能保留5-10分钟以上,以利粪便软化。
6、不能下床病员,给予便盆,将卫生纸及信号灯放病员易取处。
7、清理用物,冲洗肛管,放消毒液内浸泡,然后进行清洗和消毒。
8、便毕,协助虚弱病员擦净肛门,取出便盆和橡胶单,治疗巾,整理盖被,开门窗通风,协助病员洗手,卧床休息。
9、在当天体温单的大便栏内记录结果。1/E表示灌肠后大便一次;0/E表示灌肠后无大便排出;1,1/E表示自行排便一次,灌肠后又排便一次。
保留灌肠标准操作
(一) 目的
自肛门灌入药物,保留在直肠或结肠内,通过肠粘膜吸收,达到治疗目的。常用于镇静、催眠及应用肠道杀菌剂等。
(二) 准备质量标准
1、 着装整洁。
2、 用物
(1) 治疗盘内备:注洗器,药杯或量杯盛指定溶液,肛管、温开水,弯盘,卫生纸,橡胶单,治疗巾,肥皂液(石蜡油),血管钳。
(2) 肛管型号软硬度合适。
(3) 便盆。
(4) 病员环境准备完善。
(5) 口述常用溶液及温度。
(三) 操作流程质量标准
1、 备齐用物,携至病员床旁,向病员解释清楚,以取得合作。
2、 嘱病员排便或作大量不保留灌肠。
3、 取侧卧位,根据病情定左、右。裤褪至膝部,臀部移近床沿,垫橡胶单与治疗巾于臀下,并抬高臀部约10厘米(小枕垫于臀下)。
4、 抽吸药液,连接肛管、排气、润滑肛管前段,反折肛管;左手分开臀部显露肛门,右手轻轻插肛管入肛门内15厘米左右。
5、 抬高注洗器,液面不超过30厘米,放松肛管,让溶液缓缓流入。
6、 溶液将流尽时,倒温开水5-10毫升,反折肛管拔出手指包住肛管置弯盘内,然后用手纸在肛门处轻轻按柔。
7、 待10-15分钟后,取出水枕、橡胶单与治疗巾,整理床铺、环境、清理用物。
(四)终末质量标准
1、 操作符合保留要求。
2、 不污染衣裤,床单。
3、 口述保留灌肠目的及出现下列情况的处理:
(1) 肛管插入受阻。
(2) 灌肠时病人有便意。
(五)注意事项
1、 在作保留灌肠前,对灌肠的目的和病变的部位应了解清楚,以便掌握灌肠的卧位和插入导管的深度。
2、 灌肠前应嘱病员先排便。肛管要细,插入要深,液量要少,压力要低,使灌入药液能保留较长时间,保留时间愈长愈好,有利于肠粘膜的充分吸收。
3、 肛门、直肠、结肠等手术后的病员,排便失禁的病员不宜作保留灌肠。
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