危急值培训记录

危急值培训记录

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2017年危急值培训记录

日期：2017年8月18日 地点： 主持人： 记录人： 培训主题：常见危急值项目及报告范围 参加人员： 内 容 附 后 （一） 心电检查“危急值”报告范围： 1、心脏停搏； 2、急性心肌梗死； 3、致命性心律失常： ①心室扑动、颤动； ②室性心动过速；

③多源性、RonT型室性早搏； ④频发室性早搏并Q-T间期延长； ⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动； ⑥心室率大于180次/分的心动过速；

⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞； ⑧心室率小于40次/分的心动过缓； ⑨大于3秒的停搏 ⑩低钾u波增高。

（二） 医学影像检查“危急值”报告范围： 1、中枢神经系统：

①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期； ②硬膜下/外血肿急性期；

③脑疝、中线结构移位超过1cm、急性重度脑积水；

④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；

⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。 ⑥耳源性脑脓肿

2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱外伤长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊、脊髓重度损伤。 3、呼吸系统： ①气管、支气管异物；

②肺压缩90%以上的液气胸，尤其是张力性气胸； ③肺栓塞、肺梗死。 4、循环系统：

①心包填塞、纵隔摆动； ②急性主动脉夹层动脉瘤。 5、消化系统：

①急性出血坏死性胰腺炎； ②肝脾胰肾等腹腔脏器出血。 6、颌面五官急症： ①颅底骨折。 7、超声发现：

①急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；

② 急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者； ③考虑急性坏死性胰腺炎； ④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；

⑤晚期妊娠出现羊水过少≤5cm，合并胎儿呼吸、心率过快（＞160bpm）或过慢（＜120bpm）；

⑥心脏普大并合并急性心衰； ⑦大面积心肌坏死；

⑧大量心包积液合并心包填塞。

（三）检验 “危急值”报告项目和警戒值

检验项目 Cr血清肌酐 成人空腹血糖 新生儿空腹血糖 K血清钾 Na血清钠 Ca血清钙 血气 <生命警戒低值 >生命警戒高值 ---- 2.5mmol/L 1.7 mmol/L 2.5 mmol/L 120 mmol/L 1.5 mmol/L pH: 7.0 pCO2:20mmHg pO2:50mmHg 60g/L 0.5×109/L 1×109/L 880μmol/L 27.8mmol/L ---- 6.0 mmol/L 160 mmol/L 3.5 mmol/L 7.6 70mmHg ---- ---- 100.0×109/L 100.0×109/L ---- 1000×109/L >21秒 >3.5 48秒 阳性 >6.5g/L ---- >1.5mmol/L Hg血红蛋白 WBC（血液病、放化疗患者）白血球 WBC（其他患者）白血球 Platelets（血液病、放化疗患者）血小板 10×109/L Platelets（其他患者）血小板 Prothrombin Time(PT)血凝时间 INR（口服华法令） APTT 肌钙蛋白 纤维蛋白原 二氧化碳结合力 （酮症）D-3H 30×109/L ---- ---- ---- <0.7g/L <10mmol/L ----