1中医内科学肺系鉴别表

内科学鉴别

肺 系 病 证 感 冒

定义：感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见 外感疾

病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、 恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。

1。 感冒与风温 风热感冒 风温初起 同 风热感冒与风温初起颇相似.临床可见鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、发热、微恶风寒等症状. 不同 1。 起病较慢。病势轻，发热不高或不发热 2。服解表药后，多能汗出热退,脉静身凉 3。不传变， 病程短，预后良好. 1.病势急骤，寒战发热甚至高热 2。汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起 3。咳嗽胸痛，头痛较剧，甚至昏迷、惊厥、谵妄等传变入里的证候。 2. 普通感冒与时行感冒 普通感冒 时行感冒 同 普通感冒和时行感冒都有发热、头痛、鼻塞、恶风、咳嗽、咽喉疼痛等症状。 1. 起病较慢。临床以卫表及鼻咽症状为主，可见鼻塞、流涕、咳嗽、喷嚏、咽痛、肢体痛楚、恶风或恶寒，或有发热等。 不2. 病情较轻，全身症状不重,少有传变.感冒1周以病，传变入里。 2.气候变化时发病率可升高，但无传染性、无流行特点。 2.有广泛的传染性、流行性。在同一地区、同一时期发病人数剧增，症状类似 2. 病情较重，发病急，全身症状显著，可发生传变，化热入里，继发或合并它病。 同 上不愈，发热不退或反见加重,应考虑感冒继发它1. 突然起病，恶寒、发热（常高热）、周身酸痛、疲乏无力.

咳 嗽

定义:咳嗽是指肺失宣降,肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病主要证候之一。 有声无痰为咳，有痰无声为嗽，有痰有声为咳嗽 1。 咳嗽特点的鉴别 特点 时间、节律 症状 1.咳嗽时作，白天多于夜间，咳而急剧，声重，或咽痒则咳作。 2.早晨咳嗽，阵发加剧,咳嗽连声重浊，痰出咳减 3。午后、黄昏咳嗽加重，或夜间有单声咳嗽，咳声轻微短促 证型 1。外感风寒或风热或风燥 2。痰湿或痰热 3。肺燥阴虚 内科鉴别 Senior09

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内科学鉴别 4。 夜卧咳嗽较剧，持续不已，少气或伴气喘 1.咳声嘶哑，病势急而病程短 性质、声音 2。咳声嘶哑，病势缓而病程长 3。咳声粗浊 4.咳声洪亮有力 5咳而声低气怯 加重与缓解因素 1。饮食肥甘，生冷咳加重 2.情志郁怒咳加重 3.劳累、受惊后咳加重 4。久咳致喘的虚寒证 1。外感风寒或风热或风燥 2。阴虚或气虚 3。风热或痰热伤津 4．实证 5．虚证 1．痰湿 2．因于气火 3．痰湿、虚寒 2. 咯痰特点的鉴别 — 色、质、量、味 症状 咳而少痰 咳而痰多 痰白而稀薄 痰黄而稠者 痰白质粘者 痰白清稀，透明呈泡沫样 咯吐血痰 脓血相兼 咳嗽，咯吐粉红色泡沫痰，咳而气喘,呼吸困难者 咳痰有热腥味或腥臭气 咳痰味甜者 咳痰味咸者 证型 燥热、气火、阴虚 湿痰、痰热、虚寒 属风、属寒 属热 阴虚、燥热 属虚、属寒 肺热或阴虚 痰热瘀结成痈 心肺阳虚，气不主血 痰热 痰湿 肾虚 3. 咳嗽与咳喘 同 都有咳嗽的症状。 不同 仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证。 咳喘则咳而伴喘,常因咳嗽反复发作，由咳致喘，临床以咳喘并作为特点。 咳嗽 咳喘 哮 病

定义:哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧. 1．哮病与喘证 哮病 喘证 同 哮病与喘证均有呼吸急促、困难的表现。 内科鉴别 Senior09

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内科学鉴别 1．哮指声响而言，以喉中哮鸣有声，是一种反复发作的性疾病。 不同 2．哮必兼喘 3．多于先天禀赋有关，家族中可有哮病史。 4. 常由气候突变，饮食不当，情志失调，劳累等诱发. 1．喘指气息而言，以呼吸急促困难，甚至张口抬肩,摇身撷肚为主要表现。是多种肺系急慢性疾病的一个症状。 2．喘未必兼哮 3。 多有慢性咳嗽，哮病,肺痨，心悸等病史 4. 每遇外感及劳累而诱发。

2．哮病与支饮 哮病 支饮 同 哮病和支饮都可表现痰鸣气喘的症状。 1. 哮指声响而言，必见喉中哮鸣有声，有时也伴呼吸困难。 2．“伏痰”内停，遇感诱发 不3．间歇发作，突然起病，迅速缓解，喉中哮鸣同 有声，轻度咳嗽或不咳. 1．支饮是痰饮的一个类型。咳逆倚息，短气不得平卧,其形如肿，因饮邪支撑胸肺而致。 2．水饮聚于胸肺 3．多由慢性咳嗽经久不愈,逐渐加重而成咳喘,病情时轻时重，发作与间歇的界限不清，以咳嗽和气喘为主。 喘 证

哮病定义:喘即气喘、喘息。临床表现以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征者谓之喘证。

1．喘证与气短 喘证 气短 同 喘证与气短都有呼吸异常的症状. 1．呼吸困难,张口抬肩，摇身撷肚，不能平卧，不口唇发绀。实证气粗声高，虚症气弱声低。 同 1．气短即少气,呼吸浅促，或短气不足以息，似喘而无声，也不抬肩撷肚。 2. 气短不如喘证之呼吸困难甚，但气短进一步加重，也可呈虚喘表现。

2．喘证与哮病 – Pg 2

肺 痈

肺痈定义：肺痈是肺叶生疮,形成脓疡的一种病症，属内痈之一.临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特征。

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内科学鉴别

1．肺痈与痰热蕴肺证 同 似 1。瘀热蕴结成痈,酿脓溃破，病情较重。 不2。咯吐大量腥臭脓血浊痰. 同 1.气分邪热动血伤络，病情较轻. 2.咳吐黄稠浓痰，量多，夹有血色. 3.痰热蕴肺迁延失治,邪热进一步瘀阻肺络，可发展成肺痈. 肺痈 痰热蕴肺 肺系其它疾患表现痰热蕴肺，热伤血络证候时，也可见发热、咳嗽、胸痛、咯痰带血等症状。与肺痈相 2．肺痈与风温 肺痈 风温 同 肺痈初期与风温极为类似。都有发热、咳嗽、胸痛、咯痰等症状。 1．肺痈是肺叶生疮,形成脓疡的一种病症，属不同 内痈之一。 肺痈之振寒,咯吐浊痰明显，喉中有腥味是其特点. 2．经正确及时治疗后，多在气分而解，如经一周身热不退，或退后复升，咯吐浊痰，应考虑肺痈之可能. 1．起病多急，以发热、咳嗽、烦渴或伴气急胸痛为特征。

肺 胀

定义：肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。 1．肺胀与哮病与喘证 肺胀 哮病 喘证 同 肺胀与哮病、喘证均有呼吸急促、困难、咳而上气、喘满为主症. 内科鉴别 Senior09

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内科学鉴别 1. 肺胀为多种慢性肺系疾病日久积渐而成，有咳喘、心悸，唇甲紫绀，胸腹胀满，肢体浮肿等症状. 2。肺胀可以隶属于喘证的范不畴。 同 3. 有慢性肺系疾患多年，反复发作 4。肺胀因外感诱发，病情重时可有“支饮”证的表现。 1．哮指声响而言，以喉中哮鸣有声，有时也伴呼吸困难为主要表现。是一种反复发作的性疾病。 2．哮必兼喘 3．多于先天禀赋有关，家族中可有哮病史。 4. 常由气候突变,饮食不当，情志失调，劳累等诱发. 5.哮与喘久而不愈，又可发展为肺胀。 1．喘指气息而言，以呼吸急促困难，甚至张口抬肩，摇身撷肚为主要表现.是多种肺系急慢性疾病的一个症状. 2．喘未必兼哮 3。 多有慢性咳嗽,哮病，肺痨,心悸等病史 4. 每遇外感及劳累而诱发。 肺 痨

肺痨定义：肺痨是具有传染性的慢性虚弱疾患，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。

1．肺痨与虚劳 同 劳、虚损的范围. 1。具有传染性，是一个的慢性的传染性的疾病，有其发生发展及传变规律。 2.正气不足，痨虫侵袭所致。 不 4.病理主在阴虚火旺. 5.以咳嗽、咯血、潮热、盗汗，身体逐渐消瘦为主要临床症状。. 同 3。病位主要在肺。 1.不具传染性。 2。为内伤亏损所致，是多种慢性疾病虚损证候的总称。 3.病变涉及五脏，尤以脾肾为主。 4.病理为气血阴阳亏虚。 5。以五脏气、血、阴、阳亏虚的虚损症状为主要临床症状。 肺痨 虚劳 肺痨与虚劳都可导致患者身体日益消瘦,体虚不复，形成劳损.《内经》、《金匮要略》均将肺痨归属虚 2．肺痨与肺痿 肺痨 肺痿 同 病位均在肺，都以虚损证候为主要临床表现。 1。肺痨以咳嗽、咯血、潮热、盗汗，形体逐渐不消瘦为主要临床症状。 同 2．因于正气虚弱,感染痨虫所致。 1。临床以咳吐浊唾涎沫为主症，为肺脏的慢性虚损性疾病. 2.是肺部多种慢性疾病后期转归而成。如肺痈、肺内科鉴别 Senior09

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内科学鉴别 痨、久嗽等,长期不愈，肺叶痿弱不用,俱可成痿. 3。具有传染性。 4。肺痨晚期，出现干咳,咳吐涎沫等症者，已转3. 不具传染性。 属肺痿之候。

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