科室: 姓名: 主考老师: 得分: 项目 分值 扣分 用物8分 消毒纱布条（长1-1.5m、宽6-8cm4-6层大纱条）一条、生理8 盐水、治疗碗、卵圆钳2把，缝合包一个，灭菌手套一双，治疗巾若干条，宫缩剂、阴-道拉钩一付（必要时） 操1、产后出血≥500m1者，立即寻找原因 2 作2、摸子宫轮廓，判断子宫收缩情况 2 903、检查软产道 2 分 4、检查胎盘 2 5、针对原因进行处理 2 一、子2 1、按摩子宫止血法检查产妇膀胱充盈情况，必要时导尿 宫收（1）3 ①左手在耻骨联合上缘向下按压使子宫上升； 缩乏经腹力性3 按摩出血②右手置于子宫底部，拇指放于子宫前壁，其余4法 的处指放于子宫后壁； 理 3 ③双手作均匀有力的，有节律的按摩； ④按摩过程中应间隔性地按压子宫底将官腔内积血排出，以利于子宫收缩，有利于子宫收缩恢复正常； （2）①术者一手握拳置于阴-道前穹窿，顶住子宫前壁； 腹部一阴-道双②另一只手经腹部按压子宫后壁，使子宫前屈； 手按摩法 ③先挤压出官腔内积血； ④两手相对紧压子宫并作按摩； ⑤有节律持续轻柔按摩15分钟，促进子宫收缩； ⑥注意使用无菌技术； ⑦应用宫缩剂配合按摩，以维持子宫处于良好收缩状态； 2、纱布填塞宫腔法 （1）常规消毒，洗手，带手套 2 3 3 2 3 2 2 2 2 实施要点 （2）用灭菌纱布条在盛生理盐水的治疗碗中浸湿挤干 （3）术者用一手在腹部固定宫底，用另手或持卵圆钳将长1-1.5cm、宽6-8cm4-6层大纱条送入宫腔内，自宫底向外逐层填塞 （4）填塞应紧密，不留空隙，均匀。剩余的纱布条留于阴-道内 （5）填塞后，测量血压、脉搏等生命体征 （6）24小时后缓慢抽出纱布条，抽出前先注射宫缩剂 二、宫1、常规消毒、辅巾 颈裂伤、阴2、暴露宫颈，用两把卵圆钳并排钳夹宫颈前唇并向阴-道口方-道裂向牵拉 伤缝合术 3、顺时针方向，逐步移动卵圆钳，直视观察宫颈情况 3 4 4 3 3 2 2 2 4、发现裂伤后，用两钳固定，以肠线或可吸收线缝合，第一4 针从裂口顶端稍上方开始，作连续缝合，最后一针距宫颈外测端0.5cm处止 5、阴-道裂伤缝合需缝合超过裂口顶端，不留死腔达到组织对合好及止血的效果 三、人1、产妇取膀胱截石位 工剥2、严格无菌操作，重新消毒外阴，更换手套 离胎3、导尿、排空膀胱 盘术 4、一手按住宫底，另一手沿脐带进入宫腔 5、顺胎盘面向下找到胎盘边缘与胎膜交界处，用四指并拢作锯状剥离，若胎盘已部分剥离则以手的尺侧从已剥离处开始寻找粘连部位，轻轻将胎盘与宫壁分离，切勿强行挖取 6、待整个胎盘剥离后，将胎盘握在手掌中取出 7、取残留胎盘困难时，可用大号刮匙清除 （四）产后出血致失血性休克，按休克抢救程序处理 服务态 度2分 2 2 2 2 3 4 2 2 2 备注：按摩子宫止血法中的（1）和（2）任选一种
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