实用临床医学２０１２年第ｌ３卷第７期Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１２，Ｖｏｌ １ ’Ｎ０ ７ ・９１・ ２１７例口腔种植手术护理体会 罗和平，况丽，杨芳，陈珍香，陈瑾 （萍乡市人民医院口腔科，江西萍乡３３７０５５） 摘要：目的总结口腔种植手术各阶段的护理体会，以便提高口腔种植的临床疗效。方法对２１７例行口腔种植手 术的牙缺失患者进行医护协同的术前指导、术中配合、术后与修复后护理。结果２１７例均完成永久修复，经０．５～４ 年随访，失败３例，原因分别为手术适应证选择不当，种植体周围炎症及患者不良咬合习惯等，成功率为９８．６２％。 治疗期间所有患者心理状况健康平稳。生命体征平稳，种植体顺利植入。结论Ｉ：Ｉ腔种植手术中默契的医护配合是 手术成功的保障。 关键词：１：Ｉ腔种植；护理；手术配合 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００９—８１９４（２０１２）０７—００９１—０２ 口腔种植是将具有高度生物相容性的牙种植 无出血性疾病、高血压、心脏病、糖尿病、免疫性疾 体置入缺牙区的颌骨中，随后在种植体的基础上进 病和精神病等禁忌证。２）局部准备：检查口腔及缺 行修复治疗，恢复患者的咬颌、发音等功能和外观。 牙区颌骨情况，如牙槽骨的高度、宽度，口腔黏膜及 种植牙以其固位好．不影响邻牙，外表接近自然牙 牙周情况。常规摄牙Ｘ线片和口腔曲面断层Ｘ线 等优点。已被越来越多的缺牙患者所接受［”。萍乡市 片，如有必要可以行口腔ＣＴ检查。种植过程中口腔 人民医院口腔科２００１￣２００９年对２１７例牙缺失患 卫生甚为重要，故对所有患者术前常规清洁牙周， 者进行口腔种植手术，取得满意效果。现将护理体 并使用０．２％洗必泰漱口２ ｄ。当日口服抗菌药物，以 会报告如下。 减少术中和术后的感染机会。３）器械物品准备：常 规物品包括手术包、牙龈分离器、必兰麻注射器、不 １临床资料 锈钢长度尺、冷却的等渗盐水、电动吸引器等。特殊 １．１一般资料 器械包括种植机、微型马达、种植手机、与种植体内 ２１７例牙缺失患者，男１３１例，女８６例，年龄 相匹配的种植专用工具、种植体、骨粉、生物膜等。 ２０～８ｌ岁。单个前牙缺失７９例，单个后牙缺失１４例， ４）种植手术室准备：用５００ ｎａｇ・Ｌ 含氯消毒液擦拭 多个前牙缺失１０７例，多个后牙缺失１６例，全口缺 手术室各暴露物体表面。并用紫外线照射手术室１ ｈ。 失１例；缺牙时间１～２６年。 ２．２术中护理 １．２治疗与预后 １）医护一起核对种植区位。由于术区为洞巾覆 按照设计要求。选择一期或二期法植入术式， 盖，患者术中可能出现过敏、中毒和晕厥等，护士应 术区模板定位，先锋钻引导并制备好植入孔，然后 协助观察和监护．如发现异常及时与医生沟通并进 旋人种植体并缝合创口。术后即刻行暂时冠修复， 行适当的处理。２）制备种植窝时骨床的温度不能超 术后１０ ｄ～１个月完成冠永久修复。 过４７℃。同时用大量冷却生理盐水冲洗。并注意吸 本组２１７例，均完成永久修复，经０．５～４年随 唾管的放置。３）正确传递种植体，在种植体打开之 访，仅３例失败，原因分别为手术适应证选择不当， 前。护士一定要核对种植体的系统、有效期、型号、 种植体周围炎症及患者不良咬合习惯等。成功率为 尺寸。掀开外包装，连同塑料瓶轻盈地放入医生准 ９８．６２％。 备好的器皿中。禁止把种植体的外塑料包装打开裸 露地传递给医生。种植体旋人种植窝时．也要用冷 ２护理体会 却生理盐水对准种植体冲洗冷却。种植体植入后， ２．１术前准备 吸除残余的骨屑及口内液体，进行骨膜瓣复位，并 １）全身准备：术前详细询问有关病史，了解有 协助止血、缝合、剪线。 收稿日期：２０１２—０３—２９ ・９２・ 实用临床医学２０１２年第１３卷第７期Ｐｒａｃｔｉｃａｌ册ｌ ＺＭｅｄ￣ｍｅ．２０１２，Ｖ０Ｊ １３，Ｎｏ ７ ２．３术后护理 患者担心疼痛、失败等，从而影响手术效果，因此， １）常规护理：观察患者生命体征和全身情况。 注意伤口局部有无渗血、红肿，询问患者有无不适 并交代随诊。２）口腔护理：用０．２％洗必泰漱口液含 漱，嘱患者进食后及时漱口，术后２４ ｈ内不可刷牙， 可用软毛牙刷或棉花棒将食物残渣清除。 ２．４种植修复后护理 对患者的心理护理很重要Ｈ］。应耐心向患者说明种 植牙的优点和手术过程，以及术中可能出现的并 发症，使患者对整个过程及预后有初步了解；应消 除患者的紧张心理，使其积极配合手术并在手术同 意书上签字。 种植牙的成功依赖于良好的口腔卫生，告诉患 者维护口腔卫生的目的就是要防止种植体表面菌 斑、结石形成，或者用恰当的方法消除已形成的菌 斑、结石［５］。因此，术后的卫生宣教及康复指导也是 种植牙成功不可或缺的重要因素。 总之．种植牙是一项很精细的手术。且接受手术 的患者也往往有很高的要求，种植牙的成功有赖于 医护之间高度娴熟的配合。 种植牙修复后，嘱患者采用正确的刷牙方法， 采用软毛牙刷或牙线等认真清洗种植牙及基桩四 周。定期复诊接受口腔卫生指导及特殊的口腔卫生 护理．种植术后３￣６个月常规复诊，进行细致的牙 周检查与维护，防止种植体周围炎的发生。洁治时 选用纯钛洁治工作尖．进行种植体表面洁治可为骨 再结合提供良好的环境［２］。嘱患者避免食用过硬的 食物．以减少种植牙的疲劳。 参考文献： ［１］ 王兴．现代口腔种植学的发展趋势［Ｊ］．中华口腔医学杂 志，２００３，３８（４）：２４２—２４３． ［２］ 张爱华，黄建生，章锦才．不同种植体表面预备方法对 ３讨论 严格无菌操作是牙种植成功的关键。对种植 体、种植器械认识要充分。种植体不能受到异体蛋 白和脂质的污染。否则不会实现骨结合或妨碍骨结 合的正常进行口］。因此一定要做好种植专用器械的 清洗。种植体及钛合金工具清洗和消毒时勿用手指 种植体周围炎骨缺损重建的影响［Ｊ］．实用医学杂志， ２００７，２３（１４）：２１３８—２１４０． ［３］邱蔚六．口腔颌面外科学［Ｍ］，北京：人民卫生出版社， ２００３：１０５—１０６． 直接接触，勿使用一般金属器械钳夹，避免异体蛋 白附着和金属污染致手术失败。 ［４］ 魏娟，林丽娥．口腔种植患者焦虑心理调查与护理对策 探讨［Ｊ］．中国口腔种植学杂志，２００９，１４（１）：２３—２４． ［５］陈宁．口腔种植技术［Ｍ］．南京：江苏科学技术出版社， ２００７：１５４． 种植牙是刚兴起的新技术，患者对治疗过程及 效果往往缺乏正确认识，加上昂贵的费用，常导致 （责任编辑：况荣华） （上接第８６页） 每天交时所用的时间比以前有所延长，但每月 １次的药品质量检查时间有所缩短，差异均无统计 参考文献： ［１］谢贤芬．提高院前急救护理的对策研究［Ｊ］．医学信息， ２０１１，２４（５）：２６９８—２６９９． 学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。这是因为传统方法是按品名进行 摆放，而现在除了按品名外还按作用分类放置，且 ［２］邵培双．急救车管理方法的研究［Ｊ］．中国护理管理，２００８， ８（７）：７１． 每次交时的检查项目和月检差别不大，更重要 的是实施新方法后，由于加强了药品的检查，责任 到人，在各次检查中，均未发现药品过期和失效，有 效地减少药品未能及时补充和药品过期或失效现 象，与改进前相比差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 一［３］ 张爱珍．“１２０”救护车急救药品管理方法探讨［Ｊ］．中外 医疗，２０１１，３０（２０）：１４７—１４８． ［４］ 马雅莉．识别药品有效期［Ｊ］．首都医药，１９９９，６（４）：６３． ［５］陈丽芳，彭慕莲，杨建群．病区药品管理中的常见问题 及改进措施［Ｊ］．护理管理杂志，２００６，１１（６）：３９． 切急救都是围绕着对病人的救治开展的，保 全病人的生命。争取将病人病死率降到最低，这是 急诊工作的首要责任，而充足的药品备用基数和有 效性是此责任的重中之重 。经过２年多的实践证 明．急救药品动态登记是保证急救中心急救点药品 质量的行之有效的制度。 ［６］王美兰，詹健，潘晓云，等．医院病区急救药品的规范化 管理［Ｊ］．中医药管理杂志，２０１０，１８（２）：１５６—１５７． ［７］ 肖彤．急救中心急救药品备急探讨［Ｊ］．临床医药实践杂 志，２００６，１５（１１）：８５３． （责任编辑：罗芳）
