盐酸羟考酮缓释片联合布洛芬治疗骨性癌痛的疗效观察

发表时间：2015-05-06T13:30:54.813Z 来源：《医药前沿》2014年第36期供稿 作者： 涂江江 董翠梅 卜庆 石援援 赵燕仪[导读] 骨性癌痛是前列腺癌、乳腺癌、肺癌等恶性肿瘤骨转移及原发性骨肿瘤所引起的主要临床症状。

涂江江 董翠梅 卜庆 石援援 赵燕仪

（桂林医学院附属医院肿瘤内科 广西 桂林 541001）

【摘要】 目的：探讨临床上应用盐酸羟考酮缓释片和布洛芬治疗骨性癌痛患者的效果。方法：选择的研究对象为在2010年10月～

2014年10月期间，我院收治的120例骨性癌痛患者，将这120例患者随机分为给予单用盐酸羟考酮缓释片的对照组，和给予盐酸羟考酮缓释片联合布洛芬治疗的实验组，每组60人，然后将对照组患者与实验组患者的治疗总有效率和不良反应进行比较。结果：实验组患者中，治疗的总有效率为76.67%；在对照组患者中，治疗的总有效率为51.67%。实验组优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；在治疗前，两组患者的KPS评分无明显差异（P＞0.05）；在治疗后，两组患者均较前有所增高，实验组增高程度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：应用盐酸羟考酮缓释片联合布洛芬的治疗方案治疗骨性癌痛，效果明显且安全性高，值得在临床推广应用。 【关键词】 骨性癌痛；盐酸羟考酮；布洛芬；疗效

【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）36-0397-02

在临床上，骨性癌痛是前列腺癌、乳腺癌、肺癌等恶性肿瘤骨转移及原发性骨肿瘤所引起的主要临床症状，患者多疼痛难忍，严重影响患者的生活及生存质量，治疗起来较为棘手[1]。针对骨性癌痛的治疗，国内外多数学者主张根据癌症三阶梯止痛原则进行治疗。羟考酮为阿片类受体激动剂，镇痛效果肯定，治疗中重度癌痛有效，布洛芬为水杨酸类解热镇痛药，是治疗癌痛的基础药物[2]。我院在2010年10月～2014年10月期间对收治的骨性癌痛患者给予盐酸羟考酮缓释片和布洛芬治疗，取得了理想的治疗效果，现报道如下。 1.资料和方法 1.1 一般资料

两组研究对象均来源于在2010年10月～2014年10月期间，于我院住院的120例骨性癌痛患者，均经病理及影像学检查证实为骨肿瘤。随机分为实验组和对照组，每组分别60例患者。实验组患者中，男性34例，女性26例，患者年龄在46～88岁之间，患者平均年龄

（61.5±6.3）岁，在原发疾病上，有原发性骨肿瘤23例、乳腺癌12例，肺癌15例，前列腺癌10例；在对照组患者中，男性有37例，女性有23例，年龄在45～83岁之间，患者平均年龄为（61.8±7.0）岁，在原发疾病上，有原发性骨肿瘤22例、乳腺癌13例，肺癌14例，前列腺癌11例。实验组与对照组患者的性别、年龄、病理类型等情况无明显差异，具有可比性。 1.2 方法

对照组患者单纯给予盐酸羟考酮缓释片治疗，依据患者既往服用镇痛药物史、骨性癌痛情况，个体化的给予盐酸羟考酮缓释片治疗，对既往服用二、三阶梯镇痛药的疼痛病人，初始剂量按照60-80mg每次，q12h；对既往未服用二、三阶梯镇痛药的疼痛病人，初始剂量按照20-40mg每次，q12h；治疗期间，患者出现轻度疼痛，剂量增加25%，中度疼痛，剂量增加25%-50%，重度疼痛，剂量增加

50%-100%。实验组在上述基础上，给予布洛芬治疗，按照患者有疼痛即给药原则，初始给予0.2g，q8h，可以随疼痛情况增加剂量到0.6g，q6h。治疗2月后，将两组患者的治疗总有效率以及副作用进行比较、分析。 1.3 观察内容疗效判断标准[3]

疼痛评估：使用0-10疼痛分级法， 7-10分为重度疼痛，4-6分为中度疼痛，1-3分为轻度疼痛，0分为没有疼痛，使用疼痛评估尺，嘱患者描述，然后记录。疗效判断标准：完全缓解：没有疼痛；明显缓解：治疗后的疼痛评分较治疗前下降75%；中度缓解：治疗后的疼痛评分较治疗前下降50%-75%；轻度缓解：治疗后的疼痛评分较治疗前下降25%-50%；无效：治疗后的疼痛评分较治疗前下降25%以下。总有效率=（完全缓解/总例数+明显缓解/总例数）×100%；使用KPS评分对两组患者的生存质量进行评价分析，分值越高表明生存质量越好。 1.4 统计学方法

用SPSS 17.0对数据进行分析处理，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验或X2检验对相关数据进行比较分析，在本次研究中，p<0.05表示差异具有统计学意义。 2.结果

2.1 治疗总有效率比较

在给予盐酸羟考酮缓释片联合布洛芬治疗的实验组患者中，治疗的总有效率为76.67%；在对照组患者中，治疗的总有效率为51.67%。实验组优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。 表1 实验组与对照组治疗总有效率比较[n(%)]

组别 完全缓解 明显缓解 中度缓解 轻度缓解 无效 总有效率 实验组(n=60) 21 25 6 7 1 76.67% 对照组(n=60) 19 12 11 4 14 51.67% 2.2 两组患者治疗前后生存质量对比

在治疗前，两组患者的KPS评分无明显差异（P＞0.05）；在治疗后，两组患者均较前有所增高，实验组增高程度明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后KPS评分对比（x-±s，分） 组别 治疗前 治疗后 对照组(n=60) 73.51±10.28 101.57±6.73 实验组(n=60) 73.27±12.14 135.65±7.61 P ＞0.05 ＜0.05

2.3 不良反应：在对照组患者中，有1例患者出现恶心，1例患者出现呕吐，5例患者出现头晕，5例患者出现便秘，1例患者出现嗜睡，不良反应发生率为21.67%；在实验组患者中，有2例患者出现恶心，3例患者出现呕吐，5例患者出现头晕，6例患者出现便秘，1例患者出

现嗜睡，不良反应发生率为28.33%，两组患者不良反应发生率比较无明显差异（P＞0.05）。 3.讨论

癌性疼痛，患者多难忍受，会对患者的心理、情绪都会造成影响，严重影响患者的生活和生存质量。WHO已经把疼痛被列为心率、脉搏、呼吸、血压之外的第五大生命体征[4]。骨性癌痛的发病机制较为复杂，一般认为与原发或继发肿瘤的进展较快，穿破骨质而到达软组织，形成局部肿胀和肿块，此时胞膜较紧张，常引起较为剧烈的疼痛。根据世界卫生组织癌痛治疗指南，应该遵照口服、按时以及个体化的治疗方案[5]。羟考酮为阿片类受体激动剂，是临床上吗啡的较为理想的替代品，对中重度骨性癌痛效果明显，有研究指出，其镇痛强度约是吗啡的2倍，成瘾性较吗啡小，并且具有较高的生物利用度。另外羟考酮有二相吸收的优势，制剂中约40%为速效成分，起效迅速，60分钟内即刻起效，60%为缓释剂，药效持久可维持12小时，因此给药后止痛效果明显，12h给药一次，用药合理，减轻患者疼痛症状[6]。在在本次研究中，通过布洛芬与羟考酮联合治疗取得了较好的治疗效果，实验组患者中，治疗的总有效率为76.67%；在对照组患者中，治疗的总有效率为51.67%。实验组优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；在治疗前，两组患者的KPS评分无明显差异（P＞0.05）；在治疗后，两组患者均较前有所增高，实验组增高程度明显高于对照组（P＜0.05），同时未明显增加不良反应。布洛芬水杨酸类解热镇痛抗炎药，通过抑制环氧化酶，进而抑制前列腺素和血栓素的生成而发挥止痛的作用。布洛芬可以增加羟考酮的镇痛效果，提高患者对羟考酮的敏感性，两者联合应用能取得较好的治疗效果[7]。

综上所述，应用盐酸羟考酮缓释片联合布洛芬的治疗方案治疗骨性癌痛，效果明显且安全性高，值得在临床推广应用。 参考文献

[1] 刘世荣，田宏明，徐艳春等.骨痛汤联合唑来膦酸、羟考酮控释片治疗骨转移疼痛[J].山东医学高等专科学校学报，2012，34(6):410-411.

[2] 兰培丽，孟凌新.因卡膦酸二钠治疗癌症骨转移的疗效观察[J].中国医药，2012，07(3):321-323.

[3] 赵富丽，张开芳，陈运芳等.盐酸羟考酮在中、重度癌痛患者中的应用效果研究[J].中国医药导报，2013，10(8):68-69. [4] 刘金玉.盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌痛的临床观察[J].中国医药导刊，2012，14(4):630-631.

[5] 丁亚文，冯刚，张丽娟等.盐酸文拉法辛胶囊联合羟考酮缓释片治疗中重度癌痛的临床研究[J].华中科技大学学报（医学版），2012，41(4):485-489.

[6] 李俊，丁纪元，黄静等.盐酸羟考酮缓释片联合生物电刺激治疗中重度癌痛的疗效及治疗费用分析[J].中国全科医学，2014，17(3):325-327.

[7] 张长美，付楠，朱国健等.布洛芬治疗癌痛的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2004，13(4):484.