医院安全生产管理制度汇编(最新版本)

XXX醫院安全生產管理制度彙編 ............................... 3 安全生產責任制度 ........................................... 3 安全生產檢查制度 ........................................... 4 安全生產培訓制度 ........................................... 5 安全保衛制度 ............................................... 5 安全生產事故隱患排查制度 ................................... 6 安全隱患排查與整改制度 .................................... 10 安全生產委員會職責 ........................................ 12 安全生產總經理職責 ........................................ 12 安全生產分管院長職責 ...................................... 13 辦公室安全職責 ............................................ 14 財務部主任崗位安全職責 .................................... 15 庫房安全制度 .............................................. 16 藥品庫房安全管理制度 ...................................... 17 供水情況衛生安全制度 ...................................... 18 消防安全管理制度 .......................................... 18 消防安全責任人（分管院長）職責 ............................ 21 消防安全疏散預案 .......................................... 22 科室防火安全工作制度 ...................................... 24 義務組織管理制度 .................................... 24 危險品安全管理制度 ........................................ 25

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易燃易爆化學試劑等危險品管理制度 .......................... 25 醫療設備安全管理制度 ...................................... 26 醫療器械不良事件報告制度 .................................. 28 醫療設備維修保養制度 ...................................... 29 醫療設備故障需急預案 ...................................... 30 電梯安全管理員的工作職責 .................................. 31 污水處理管理員職責 ........................................ 32 傳達門衛人員職責 .......................................... 33 駕駛員安全管理辦法 ........................................ 33 職業健康檢查糾紛的處理 .................................... 35

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Xxx醫院安全生產管理制度彙編

安全生產責任制度

1、總經理為醫院安全生產的第一責任人，主管副院長為主管責任人，科主任、護士長為部門安全責任人，個人為崗位安全責任人.各級領導共同擔負醫院安全生產責任.

2、安全生產目標管理責任制，院領導與科室簽訂安全生產目標管理責任書，全院中層幹部與分管院長簽訂安全生產目標管理責任書，層層負責，按照領導責任制度實行“一票否決”制.

3、各級領導對所主管部門，做到組織落實，制度落實，認真履行安全生產職責，按照誰主管、誰負責的原則，搞好部門的安全生產管理工作.

4、各級幹部在開展管理工作的同時開展生產管理工作，做到有計畫、有落實、有檢查、有整改，把安全生產工作落到實處.

5、各部門領導要堅持安全生產日查工作，發現安全問題和隱患，及時排查和整改，並向領導彙報.

6、特殊部門領導，要特別加強安全生產管理工作，嚴格落實安全生產制度，嚴格遵守安全生產操作規程，加強對易燃、易爆品、有毒、有害化學藥品、毒麻劇藥品、特種設備的安全生產標準化、規範化管理.

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7、事故處理

一旦發生事故，各部門領導積極採取救援措施，消除事故在萌芽中，如果發生重大事故，部門領導在積極組織救援的同時向上級領導彙報，向“119”報告請求支援.事故發生後，由院事故調查小組進行事故調查，真實、準確、及時向上級報告.事故處理按照“四不放過”的原則依法追究事故責任.

安全生產檢查制度

安全生產檢查是一項綜合性的安全生產管理手段，是建立良好的安全環境、做好安全生產工作的重要環節，特製定我院安全生產檢查制度.

1、根據全年各重大節日和季節特點，院安委會每年檢查不少於6次，院主要領導參加的檢查每年不少於2次，遇特殊情況和上級要求，另行安排，每次檢查需有記錄.

2、安全檢查要做到全面檢查和重點檢查相結合.重點檢查對象一般為藥房、鍋爐房、手術室、放射科、檢驗科等重點科室，並根據本單位安全生產事故隱患狀況，組織開展好各類專項治理和隱患整改工作.

3、檢查督促各科室建立和健全安全生產規章制度，加強對特種設備的檢測領證及特種作業人員的培訓，檢測率和持證率要達100%.

4、對檢查中發現的事故隱患，需督促有關科室及時整改，

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對因故不能及時整改的，要督促隱患科室採取必要的需急防範措施，落實責任單位、責任人，並加強跟蹤檢查.

安全生產培訓制度

為提高全體幹部職工的安全生產意識，增強自我防範意識，特製定安全生產宣傳和培訓制度.

1、經常動用各種形式進行安全生產宣傳活動，組織開展好每年安全生產活動.

2、醫院分管安全生產的領導和其他安全生產監督人員需參加上級安全生產監督部門組織的安全培訓.

3、醫院安委會要督促各科室特種作業人員參加有資質的培訓機構組織的培訓，做好領證及其復審工作，做到特種作業人員持證上崗率100%，杜絕無證上崗.

4、醫院要督促各科室開展對從業人員進行安全生產，並做好安全的登記.

5、醫院安委會和有關部門對照上級有關要求，結合實際每年需自查和檢查一次醫院安全生產培訓和落實情況.

安全保衛制度

1、成立由分管院長為組長，科室主任、護士長為成員的安全保衛領導小組，負責安全保衛、防火、防災、抗洪等事宜.

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2、根據需要配備必要的防保設施和器材.

3、辦公室負責機關安全保衛的組織實施和任務落實，並定期檢查各科室保衛由科主任負責落實檢查.

4、重點加強對財務、檔案及各科器材等重要崗位，重要物品的安全防範.

5、落實節假日、抗災防洪、重要時期的幹部值班和領導帶班制度.

6、預防為主，防患未然.各科室下班前要對室內電器，照明設備，門窗等進行一次安全檢查，發現問題，及時解決.把可能發生的治安災害等事故降到最低點.

7、一旦發生安全事故，及時向上級領導報告.

安全生產事故隱患排查制度

為了建立安全生產隱患排查長效機制，強化安全生產主體責任，加強安全生產隱患監督管理，防止和減少事故，保障人民群眾生命財產安全，根據本院實際情況，特製定本制度.

一、本制度適用於本院所屬各科室、各職能部門. 二、本制度所稱安全生產隱患（以下簡稱隱患），是指生產單位違反安全生產法律、法規、規章、標準、規程和企事業單位安全生產管理制度的規定，或者因其他因素在生產、基建過程中存在可能導致事故發生的物的危險狀態、人的不安全行為和管理上的缺陷.

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三、安全生產隱患分為一般隱患和重大隱患.一般隱患，是指危害和整改難度較小，發現後能夠立即整改排除的隱患.重大隱患，是指危害和整改難度較大，需當全部或者局部停產停業，並經過一定時間整改治理方能排除的隱患，或者因外部因素影響致使生產、建設單位自身難以排除的隱患.

四、職責許可權.

1、總經理對所屬各個科室、各職能部門的重大安全隱患排查全面負責.

2、各科室、各職能部門負責人對本單位安全生產隱患排查全面負責，組織分管範圍內的安全生產隱患排查工作.

3、醫院安全生產辦公室監督檢查重大隱患的整改進度.其他科室、部門負責實施本職範圍內的安全生產隱患排查.

4、各科室、各職能部門員工協助負責人監管安全生產隱患的日常監管工作，落實安全生產隱患排查制度.

五、任何部門和個人發現安全生產隱患，均有權向醫院安全生產辦公室和有關監管領導報告.執行醫院隱患報告和舉報獎勵制度.

六、醫院安全生產辦公室接到隱患報告後，要按照職責分工立即組織核實並予以查處；發現所報告隱患需當由其他有關部門處理的，需當立即移送有關部門並記錄備查，並跟蹤到隱患得到治理.

七、隱患排查所需的資金由醫院從專項資金中解決，

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要保證有充足的資金整改治理隱患並落實到位.

八、安全生產隱患分級. 隱患分級：按隱患的嚴重 程度、解決難易程度不同，將隱患分為A、B、C三級.

A級：難度大，醫院解決不了的，須上報上級領導部門配合解決的隱患.

B級：難度較大，科室和部門解決不了，需經院部解決的隱患.

C級：由部門和科室內部可以解決的隱患. 八、安全生產隱患確認與上報

1、各科室、各職能部門每月一日前要將上月的A、B級隱患呈報醫院安全生產辦公室，並提出整改意見，經安全生產辦公室確認安全隱患後，每月將隱患報表上報院部，並負責督察治理進度.

2、隱患在未治理完成前必須每次都報，直至隱患整改治理完成，對於不報隱患的部門，醫院不安排安置措費用.

九、安全生產隱患整改.

1、 隱患整改貫徹“分級負責，責任落實”的原則，院長全面負責；各負責人對隱患要抓緊整改，做到五落實，即“專案落實、設備材料落實、資金落實、時間進度落實、責任落實.”

2、 對於一般隱患，由各科室、各職能部門立即組織整改.

對於重大隱患，要制定並實施隱患治理方案. 重大隱患治

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理方案要包括以下內容：

（一）治理的目標和任務； （二）採取的方法和措施； （三）經費和物資的落實； （四）負責治理的機構和人員； （五）治理的時限和要求； （六）安全措施和需急預案.

3、安全生產部門在隱患治理過程中，要採取相需的安全防範措施，防止事故發生.隱患排除前或者排除過程中無法保證安全的，需當從危險區域內撤出作業人員，並疏散可能危及的其他人員，設置警戒標誌，暫時停產或者停止使用.

4、醫院要加強對自然災害的預防.對於因自然災害可能導致事故災難的隱患，要按照有關法律、法規、標準和本規定的要求排查治理，採取可靠的預防措施，制定需急預案.在接到有關自然災害預報時，要及時向各科室、各職能部門發出預警通知；發生自然災害可能危及人員安全的情況時，要採取撤離人員、停止作業、加強監測等安全措施，並及時向上級部門彙報.

5、醫院安全生產辦公室要對隱患進行跟蹤監督檢查，直至隱患徹底整改解決或得到有效控制.

堅持“不安全，不生產”的原則，對當時不能立即排除的隱患要採取有效的防範措施加以控制，並限期解決.對隱患無

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防範措施的場所，要堅決予以停產整改.

各科室及其主要負責人未履行隱患排查職責，導致發生安全事故的，將依法給予處罰.

本制度自發布之日起執行.

安全隱患排查與整改制度

為貫徹以“預防為主、單位負責、突出重點、保障安全”的安全方針，切實把預防工作和安全隱患排查整改制度落到實處，強化崗位安全責任，確保集體財產和人員安全，特製定本制度.

一、預防與排查 1、崗位安全責任：

總經理為醫院安全第一負責人.各部門主要領導為本單位安全第一責任人，對本部門安全工作負全面責任；需落實崗位職責中的安全責任要求，確保各種工作的安全，保證每一位員工的安全.

2、安全大檢查：

定期（每月一次）或不定期，院安委會會同辦公室、護理部等科室對全院進行安全大檢查；各科室每月需對本科室安全隱患進行自我排查. 二、報告與整改 1、安全隱患報告：

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（1）醫院的每一位職工均有發現、報告和處置（能力範圍內）安全隱患的義務.

（2）排查出來的安全隱患，需及時報告安委會或責任科室，安委會和責任科室需及時、妥善處置，消除安全隱患. 2、安全隱患通報與整改：

（1）安全隱患必要時可以通報的形式，予以通告. （2）安全隱患通告的責任科室需及時整改被通告的安全隱患.

（3）對經常出現或較嚴重的安全隱患，安委會需對科室負責人下發安全隱患整改通知書，並督促限期整改. 三、處罰與獎勵

1、安全隱患被通報，情節輕微，視情節對責任人或科室按20--50元/次予以處罰.

2、安全隱患嚴重，下發整改通知，未予整改或及時整改：視情節對責任人或科室按50—200元/次予以處罰.

3、安全責任事故：視情節按200—500元/次予以處罰.嚴格執行一票否決‛制，主要責任人，責任科室及主要負責人取消當年度評先資格.

4、安全及安全責任落實，安全隱患排查到位並整改有力，全年未發生安全責任事故和被處罰的單位負責人，醫院將予以表彰和獎勵.

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安全生產委員會職責

醫院安全生產委員會是醫院安全生產監督機構，在總經理領導下，負責研究、協調本院內的重大安全生產問題，指導、督促本單位內各科室的安全生產工作.

1、貫徹落實“安全第一、預防為主”的方針，為本院的安全生產提出指導性意見，組織專業人員對重點科室安全生產狀況進行調查和評估，及時反映安全生產中存在的重大問題和對事故隱患處理意見及建議.

2、督促檢查本院各科室的安全生產工作，貫徹院務會及上級有關安全生產決定、法律法規和標準的執行情況. 3、按規定組織事故的調查，並負責將調查結果及需採取的措施，向醫院及上級安全主管部門提出報告. 4、組織安全生產檢查及其他安全生產活動.

5、定期召開安全生產專題會議，傳達上級有關檔會議精神，交流、分析、佈置、檢查本單位安全生產工作情況，並提出解決問題的辦法.

6、完成院務會交辦的有關安全生產的其他工作.

安全生產總經理職責

1、總經理是本院安全生產第一責任人，全面領導本院的

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安全生產和安全保衛工作，並負全面領導責任.

2、認真貫徹執行國家和上級有關安全生產和勞動保護的方針和法律法規，把安全生產工作納入重要議事日程，主持研究和解決本院安全生產的重大問題.

3、建立健全安全生產管理機構和管理制度，督促檢查本院內安全生產工作，分解安全生產考核目標，防止各類事故發生.

4、負責檢查並督促安委會對院內的各科室組織實施安全管理，重點抓好毒、麻、劇毒藥品管理、醫護技術操作、高壓消毒鍋、開水鍋爐、用電設施、防火設施、一次性醫療用品用後處理、污水排放、汙物處理、傳染病防治、食物中毒預防、職業病防治等各項安全管理工作.

5、定期聽取安委會和各科室負責人的工作彙報，採取有效措施協調解決本院內的重大事故隱患.

6、院內發生重大事故時，要立即趕赴現場，組織搶救，協助上級和有關部門調查處理.

7、負責落實醫院安全生產管理機構的人員、經費、辦公場所、裝備等相關問題.

安全生產分管院長職責

1、參與本醫院安全管理的決策和各個時期安全環保工作

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計畫的督促、檢查及落實，及時向院長提出安全環保方面的建議和計畫，並組織實施.

2、做好職工日常的安全工作，及時檢查、督促安全生產措施的落實，根據工作情況提出整改意見.

3、經常檢查職工執行情況，堅持“及時發現、及時處理、及時上報”三及時原則.

4、組織醫院範圍內的安全生產大檢查，落實事故隱患的整改.

5、負責醫院的安全生產與考核工作.協調並負責制定本醫院安全生產管理制度、技術標準、考核、獎懲規定等規章制度，並認真組織實施.

6、定期召開安全生產工作會議，分析安全生產動態，及時解決安全生產中存在的問題.

7、嚴格落實職工安全制度，提高職工安全意識，嚴禁違章作業，醫療工作人員必須持證上崗

8、組織對醫院違章、事故的調查、處理，並及時向第一安全負責人報告.

9、對本醫院安全生產負有主管領導責任.

辦公室安全職責

1、協助貫徹上級有關安全生產指示，及時轉發上級領導

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和有關部門的安全生產檔、資料、認真做好本單位安全會議記錄，對安全管理方面的有關材料及時組織會審並列印下發.

2、組織、檢查、落實本單位值班、值宿管理制度. 3、在安排總結工作時，同時安排總結安全工作. 4、對貫徹黨和國家的安全生產方針、起保證監督作用，並積極提出建議和意見.

5、協助搞好安全生產方針、、法規、制度等的宣傳，提高職工的安全意識.

6、發揮黨組織在安全生產中的監督保證作用，黨員起到模範帶頭作用，並帶動周圍群眾做到安全生產無事故.

7、協助總結推廣安全生產先進經驗，在評選先進時，要把安全生產工作作為重要內容.

8、深入醫療第一線，掌握瞭解職工的思想動態，做好思想政治工作，解決影響安全生產的各種思想問題，做到防患於未然，發生事故後要做好穩定職工情緒和及時恢復生產的各種思想工作.

9、組織開展群眾性的安全生產競賽活動.

財務部主任崗位安全職責

1、向總經理、和院安委會負責，按照\"誰主管，誰負責\"的原則，對本單位安全基金、活動經費和上級安全獎勵金負有

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資金保證和財務監管的責任.

2、認真執行國家、上級和行業主管部門有關安全生產的法律、法規、標準和管理制度，專款專用，確保安全生產資金使用到位.

3、負責與醫院每年簽訂安全生產責任書的科室、個人安全風險抵押的繳納和對上一年度的安全責任書考評後的獎罰兌現.

4、凡發生特大安全事故或機關重大安全事故，按“需急預案”要求，積極協助有關科室做好善後處理工作.

庫房安全制度

1、倉庫（包括各科室的物品儲存庫）的物品要堆放有序，分類存放，不能將易燃易爆的物品堆放庫房內，保存室內相對的恒溫.

2、不得帶無關人員進入倉庫，不得在倉庫內吸煙，不得留宿他人，不得使用電器類物品.

3、做好防盜工作，下班要關閉電源、門窗、鎖閉鐵門，最後認真檢查一遍.

4、把好進貨關，保持空氣流通，經常查看物品、翻動物品，不讓物品變質，發現問題及時處理.

5、倉庫需達到“四防”：防火、防盜、防黴變、防丟失.

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藥品庫房安全管理制度

1、庫內嚴禁煙火，非管理人員不准隨便入庫.

2、庫區內禁止吸煙、禁止明火照明或明火作業，庫區需備有有效的消防器材，接按照醫院有關的安全規定執行.

3、庫房管理人員離開時，需做好關門關窗及切斷水、電開關等工作.

4、各類藥品庫房根據藥品性質採取有效的降溫通風措施、各庫房需有溫濕度計，注意觀察室溫，室溫超出規定時要及時採取措施.

5、不同性質藥品要分類存放，妥善保管，保證藥品品質.對毒、麻等管制藥品要存入保險櫃，有專人保管，專人發放，存放毒、麻藥品的場所需裝有安全報警裝置，保證毒、麻藥品的安全保管.

6、需按規定做好入庫驗收記錄及出庫登記，做到賬物相符.

7、要做好藥品的在庫養護工作，合格藥品與不合格藥品分開存放，保證藥品品質.

8、性質不穩定，容易分解、變質、自燃等易引起爆炸危險的藥品和需在特殊條件下存放的藥品需經常檢查，保證其存放條件安全可靠，防止一切事故的發生.

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供水情況衛生安全制度

根據國家有關規定，本院制訂二次供水設施安全制度如下：

1、二次供水設施配備專人負責，管水人員持有效健康證上崗.

2、加強二次供水設施管理，定期檢查，每年進行二次清洗、消毒.

3、二次供水設施要加蓋上鎖，溢水口和通氣孔要有防護設施（網罩），同時保持水泵房內整潔衛生.

4、做好二次供水設施每年二次清洗、消毒情況記錄，並保存水質檢測報告單查.

消防安全管理制度

一、消防安全、培訓制度

1、每年以創辦消防知識宣傳欄、開展知識競賽等多種形式，提高全體員工的消防安全意識.

2、定期組織員工學習消防法規和各項規章制度，做到依法治火.

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3、各部門需針對崗位特點進行消防安全培訓. 4、對消防設施維護保養和使用人員需進行實地演示和培訓.

二、防火巡查、檢查制度

1、落實逐級消防安全責任制和崗位消防安全責任制，落實巡查檢查制度.

2、消防工作歸口管理職能部門每日對公司進行防火巡查.每月對單位進行一次防火檢查並復查追蹤改善.

3、檢查中發現火災隱患，檢查人員需填寫防火檢查記錄，並按照規定，要求有關人員在記錄上簽名.

4、檢查部門需將檢查情況及時通知受檢部門，各部門負責人需每日消防安全檢查情況通知，若發現本單位存在火災隱患，需及時整改.

5、對檢查中發現的火災隱患未按規定時間及時整改的，根據獎懲制度給予處罰.

三、安全疏散設施管理制度

1、單位需保持疏散通道、安全出口暢通，嚴禁佔用疏散通道，嚴禁在安全出口或疏散通道上安裝柵欄等影響疏散的障礙物.

2、需按規範設置符合國家規定的消防安全疏散指示標誌和需急照明設施.

3、需保持防火門、消防安全疏散指示標誌、需急照明、

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機械排煙送風、火災事故廣播等設施處於正常狀態，並定期組織檢查、測試、維護和保養.

4、嚴禁在營業或工作期間將安全出口上鎖.

5、嚴禁在營業或工作期間將安全疏散指示標誌關閉、遮擋或覆蓋.

四、消防設施、器材維護管理制度

1、消防設施日常使用管理由專職管理員負責，專職管理員每日檢查消防設施的使用狀況，保持設施整潔、衛生、完好.

2、消防設施及消防設備的技術性能的維修保養和定期技術檢測由消防工作歸口管理部門負責，設專職管理員每日按時檢查瞭解消防設備的運行情況.查看運行記錄，聽取值班人員意見，發現異常及時安排維修，使設備保持完好的技術狀態.

4、消防器材管理：

（1）每年在冬防、夏防期間定期兩次對滅火器進行普查換藥.

（2）派專人管理，定期巡查消防器材，保證處於完好狀態.

（3）對消防器材需經常檢查，發現丟失、損壞需立即補充並上報領導.

（4）各部門的消防器材由本部門管理，並指定專人負責.

五、火災隱患整改制度

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1、各部門對存在的火災隱患需當及時予以消除. 2、在防火安全檢查中，需對所發現的火災隱患進行逐項登記，並將隱患情況書面下發各部門限期整改，同時要做好隱患整改情況記錄.

3、在火災隱患未消除前，各部門需當落實防範措施，確保隱患整改期間的消防安全，對確無能力解決的重大火災隱患需當提出解決方案，及時向單位消防安全責任人報告，並由單位上級主管部門或當地報告.

4、對消防機構責令限期改正的火災隱患，需當在規定的期限內改正並寫出隱患整改的復函，報送消防機構.

消防安全責任人（分管院長）職責

1、貫徹執行消防法規，掌握本單位消防安全情況，保證單位消防安全.

2、將消防工作與醫院的醫療、科研、管理等工作統籌安排，審核實施年度消防工作計畫.

3、為本院的消防安全提供必要的經費和組織保障； 4、確定逐級消防安全責任，批准實施消防安全制度和保障消防安全的操作規程；

5、組織防火檢查，督促落實火災隱患整改，及時處理涉

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及消防安全的重大問題；

6、根據消防法規的規定建立義務.

7、組織制定符合本單位實際的滅火和需急疏散預案，並實施演練.

消防安全疏散預案

為了更好地認識與防範火災事故的發生、降低突發火災的危害程度，將事故控制在最低限度內.從而保證全院職工的人身安全，同時又能讓人人樹立安全第一的思想，在遇到緊急情況時不慌張，聽從醫院的指揮，做到安全疏散，為此制定緊急情況安全疏散預案.

一、疏導原則

當初期火災未能得到有效控制，有蔓延擴大趨勢，需組織起火部位、起火點及上層人員進行疏散.先從起火部位、起火樓層的人員疏散，如火勢得到控制，負責人需立即下達停止疏散命令，停止疏散.預防為主，措施得力，堅守崗位，履行職責，患者至上，遇火不亂，減少損失，避免傷亡.

二、指揮系統 總指揮：傅 莉 副總指揮：吳紅梅 三、疏散路線

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疏散命令下達後所有在樓區內需疏散人員都通過樓梯向下層向院內、外疏散.二樓如遇樓梯、過道被煙氣所阻或污染，不得已情況下二樓人員可關緊門窗打開窗戶等待救援.

四、注意事項

1、火災發生後，醫護人員均有組織患者安全疏散的法律責任.因此，必須堅守崗位穩定患者，做好疏散準備和組織好疏散.

2、因醫院屬於特殊場所，除遇特殊情況外，在疏散命令下達前醫護人員不得擅自組織疏散.

3、醫護人員在組織患者疏散過程中，一定遵守程式、維護秩序，防止擠壓和意外損傷發生.

4、醫護人員在任何情況下，不得組織患者跳樓，需按本程式組織安全自救，安全逃生.為了需對可能發生的安全事故和緊急狀態，有效地預防事故、處置事故，進一步完善安全事故管理程式，預案確定了需急工作的原則，即服從指揮安全第一的原則；分級、分部門負責協調一致的原則；緊急處置的原則；局部利益服從全局利益的原則.安全防火人人有責，全院職工要牢固樹立責任重於泰山的思想，預防火災事故的發生，在發生火災事故時，認真履行職責，不漏崗，不脫崗，不履行職責造成嚴重事故的要追究其全部責任.

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科室防火安全工作制度

1、凡使用電氣設備的人員，必須按要求正確使用，下班後或人員離開時，必須將有關電器開關關閉或向人員交代清楚.

2、電器上使用的保險絲需要更換時，必須請電工更換符合規格的保險絲，不得以銅、鐵絲或其他不符合規格的保險絲替代.

3、未經院領導同意任何人不得在病區內使用電爐、煤油爐等燃具，嚴禁私自亂接電源線.

4、科室對新入院的病人和陪伴人員要交代有關防火事項，值班人要隨時檢查崗位防火情況.

5、病房必須保持各消防通道暢通，一旦發生意外要及時組織病員疏散.

6、凡發現有防火不安全因素或隱患需及時加以解決，並立即向院總值班和院領導彙報.

義務組織管理制度

1、義務消防員需在消防工作歸口管理部門領導下開展業務學習和滅火技能訓練，各項技術考核需達到規定的指標.

2、要結合對消防設施、設備、器材維護檢查，有計畫地對每個義務消防員進行輪訓，使每個人都具有實際操作技能.

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3、按照滅火和需急疏散預案每半年進行一次演練，並結合實際不斷完善預案.

4、每年舉行一次防火、滅火知識考核，考核優秀給予表彰.

5、不斷總結經驗，提高防火滅火自救能力.

危險品安全管理制度

1、嚴格採購審批制度，未經單位主管批准，任何部門、個人不得擅自購買劇毒、易燃、易爆物品.

2、嚴格進出庫登記制度，並有專人、專櫃（櫥）保存，實行兩人同時開、關鎖的制度.

3、領用危險品須經部門負責人批准，多餘的需及時退還保管人員入庫.

易燃易爆化學試劑等危險品管理制度

1、所指易燃易爆物品是：汽油、煤油、氧氣、瀝青、松節油、乙炔、放射性元素等.

2、醫療器械庫、中、西藥房和製劑室等部門，對存有易燃易爆物品（含有毒物）的庫房要嚴加保管，注意防火，建立

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嚴格的領用制度，對庫存物品要有賬可查，賬物相符，指定專人管理、定期檢查，防止洩露現象.

3、領用氧氣和酒精等易燃易爆物品的各病區及其他部門，不得將這些物品隨意放置，需遠離火源和電源，存放於安全可靠的地方，禁止無關人員使用.

4、嚴禁住院病員及探視者攜帶易燃易爆等危險物品進入醫院和病房大樓，經檢查發現，門衛人員有權阻止其通行，各病區醫護人員也有義務對病員機器親屬進行宣傳、督促和檢查.

5、病房大樓和門診觀察室以及放有氧氣、氮氣等易燃物品的場所，禁止吸煙，禁止隨地亂丟煙蒂，醫護人員對吸煙的行為需進行勸阻.

6、各部門配發的滅火器要妥善保管，加強防火和滅火器材使用的講解，以便發生火警時，能採取需急措施，發現滅火器材有異常，需及時與院保衛科聯繫.

7、各科室、部門的領導，要對易燃易爆物品的安全管理作為一件大事來抓，把對員工的安全列入經常性工作，負責檢查本單位的安全工作，排除隱患，避免火災及爆炸事故的發生.

醫療設備安全管理制度

按照中華人民共和國《放射性同位素與射線裝置放射裝置

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放射防護條例》有關規定，實行許可登記制度，醫院內有放射性同位素與射線裝置的科室必須向醫院上級主管部門申請許可證.甲、乙類大型醫用設備必須辦理大型醫療設備配置許可證.

1、醫院所有醫療設備必須由廠家專業技術人員進行安裝、調試或計量，驗收合格後方可投入使用.

2、醫療設備的操作人員需由廠家進行專業培訓後方可上機操作，大型醫療設備的操作人員須持上崗證，並嚴格按照每臺醫療設備操作規程執行.

3、醫療設備維修人員需定期到臨床科室維護、檢修醫療設備.

4、醫療設備科專職計量人員及維修技術人員需每季度對大型醫療設備性能指標、計量、安全防護、接地等進行檢查和監測.

5、對於壓力容器、高壓氧、X線機、CT、B超等特殊醫療設備需由醫療設備科專職人員聯繫治療技術監督管理局專職人員定期鑒定，取得合格證後方可使用.

6、對於使用放射性物質、劇毒試劑、同位素藥品的科室必須嚴格計畫、審批、購入、出入庫管理，並可追溯.特別是放射性物質在使用時需要報屬地門，完善相關手續，謹防丟失洩露.

7、凡由於購入的醫療設備、放射性物質、劇毒性物質、

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劇毒試劑引起的相關醫療事故，使用科室需及時上報醫療設備科及主管院長，並上報當地藥監局和相關部門.

醫療器械不良事件報告制度

1、醫療器械不良事件是指獲准上市的、合格的醫療器械在正常使用的情況下發生的，導致或可能導致人體傷害的任何與醫療器械預期使用效果無關的有害事件.醫療器械不良事件報告是指對事後醫療器械不良事件的報告.

2、醫院組成醫療器械不良事件管理委員會，並有專人負責醫療器械不良事件的監管工作.

3、使用科室對發現的醫療器械不良事件需由專人進行詳細記錄，按規定報告.

4、凡由醫療器械引起的不良事件，使用科室一經發現，需立即停止使用，經科主任簽字後與48小時內上報設備科，嚴重傷害需於發現後24小時內上報設備科，死亡事件需在12小時之內上報設備科；設備科接到書面報告後，由專人及時報告醫務處，同時上報市食品藥品監督管理局，必要時可越級報告.

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醫療設備維修保養制度

1、各科室醫療設備出現故障，及時報告醫療設備維修組，一般小型設備由科室直接送維修組修，大型醫療設備由維修員到科室修理.

2、維修人員按照設備類別分工協作，嚴格執行責任制，保證設備正常運轉.一般故障一天修好，當天不能修好的需及時向使用科室解釋說明.一周不能修好的要報告設備科科長，組織會診或決定外送修理.

3、設備維修要進行維修記錄，貴重醫療設備須建立維修檔案.

4、維修員進行查房巡檢，發現問題及時處理.一般科室四周一次，重點科室一週一次或一周兩次.

5、各科室需對醫療設備進行日常的維護和保養，如有問題需及時通知設備科進行處理.

6、對有關醫療設備的技術改造，必須事先寫出書面報告，交設備科審批，大的技術改造須由使用科室和設備科共同確認並報院領導批准方可執行.

7、醫療設備如需更換價格較高的零配件時，需及時按規定報告相關領導審批.

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醫療設備故障需急預案

一、目的

為確保醫療設備發生故障時能迅速、準確、有效的組織搶救處理，最大限度地減少因醫療設備故障而帶來的影響與損失，特製定本預案.

二、適用範圍

本預案適用於突發性的醫療設備故障，用於指導設備故障的報告、處理、搶修、恢復等全過程.

三、需急程式

1、醫療科室發現設備使用中出現異常情況，需及時通知設備維修組，並根據情況關機或切斷電源，保證人員的安全，控制設備的損壞程度.

2、設備維修組在接到醫療設備故障報告後，需在10分鐘內攜帶工具到達故障所在科室.

3、維修組人員到達現場後，需立即協助臨床醫務人員做好病人安全的相關補救措施，並儘快對設備進行故障的初步分析檢查，瞭解故障發生的原因、性質、範圍、嚴重程度，將掌握的情況向設備科長彙報，作出是否即刻修復或脫離工作區域維修的請求.

4、對立即可修復的，維修組工程師現場修復使用. 5、對不能立即修復的設備，需將故障設備拖離工作區域，

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調用相需的備用機或其他替代方法；不易搬動的設備，維修人員需掛上“故障暫停使用”的禁用標識.

（1）備用機可首先考慮向最近的科室借用，其次可從設備供需科調用；若無法借用、調用到，需立即上報設備科科長及分管院長，從其他科室借用（附：生命維持設備—呼吸機分佈及聯絡人和電話，見附表）.

（2）需帶回維修組或委外修理的設備，維修人員須填寫“儀器設備維修交接單”.

6、故障修復後，維修人員需及時做好記錄，報設備科長，並做好故障原因分析，總結經驗，防止重複出現類似事故.

緊急報修 維修人員現場維修 修 複 故障設備拖離工作 向最近科室借用 從設備供需科或相關單位或供需商調用

電梯安全管理員的工作職責

1.嚴格執行電梯使用安全管理制度，在安全使用管理各方面以身作則，對電梯操作人員定期進行安全，保證操作人員需當具備《特種設備作業人員資格證》的人員持證上崗.

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2.經常進行安全使用檢查，及時糾正和制止違章使用電梯的行為，及時消毒事故隱患.

3.指導和督促電梯操作人員正確使用電梯. 4.負責電梯的檔案管理工作.

5.負責定期報檢工作，需及時通知電梯公司對電梯進行定期檢驗前的檢查調整，並與檢驗部門商定具體檢驗日期，配合檢驗工作，對於檢驗部門提出的問題及時落實整改，確保電梯安全運行.

6.對電梯使用過程中的違章使用情況和危險因素需予以制止.

7.每半年組織有關人員學習電梯緊急救援措施並進行相需的演習.

8.當電梯故障，致使乘客被困轎廂內，如因需要，須將乘客在專業維修人員到達前釋放出來，必須嚴格按困梯施救操作規程逐項實行將乘客救出.

9.負責對本安全管理制度所列各條款的具體實施.

污水處理管理員職責

1.污水處理站需設有對污水處理工作有專長的技術人員，主管或監管污水處理工作.管理人員要加強責任心，經常巡視污水設備運行情況.

2.管理人員需熟悉設備的性能，掌握保養維修技術，設備

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要做到定期保養及維修.發現故障及時排除，並報告院領導.

3.每月抽查1一2次病菌的滅治指數，保證達到國家排放標準.

4.化糞池每年清理一次，沉澱池、污泥池半年排放一次，運出前要經滅菌、滅卵處理，保證無害.

5.填寫好運行記錄和檢測報告. 6.非管理人員未經許可不得進入操作.

傳達門衛人員職責

1.堅守工作崗位，切實做好安全保衛，維持秩序，如遇緊急事情要立即報告有關科室處理.

2.對來訪者、診病及探視病患者，要態度和藹，熱情接待，耐心解釋.

3.嚴格執行探視制度，掌握原則，非探視時間有權阻止探視者進入病房，如遇無理取鬧者，可轉有關部門處理.

4.檢查出院病員出院許可證.陪伴帶物外出要有病房通行證方可放行.

駕駛員安全管理辦法

1、本院駕駛員必須遵守《中華人民共和國道路交通管理法》及有關交通安全管理的規章規則，安全駕車；同時遵守本

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院其他相關的規章制度.

2、駕駛員需愛惜醫院救護車，平時要注意車輛的保養，經常檢查車輛的主要機件，確保車輛正常行駛.

3、駕駛員需每天適當抽時間擦洗救護車，以保持車輛的清潔（包括車內、車外和引擎的清潔）.

4、出車前，要例行檢查車輛的水、電，油及其他性能是否正常，發現不正常時，要立即加補或調整.出車回來，要檢查存油量，發現存油不足一格時，需立即加油，不得出車時才臨時去加油.

5、駕駛員發現救護車有故障時要立即檢修.不會檢修的，需立即報告辦公室，並提出具體的維修意見（包括維修專案和大致需要的經費等）.由後勤負責車輛維修或後勤主任指定人選負責車輛的維修，未經批准，不得私自將車輛送廠維修.

6、出車在外或出車歸束停放車輛，一定要注意選取停放地點和位置，不能在不准停車的路段或危險地段停車．駕駛員離開車輛時，要鎖好保險鎖，防止車輛被盜.

7、駕駛員對自己所開車輛的各種的有效性需經常檢查，出車時一定保證齊全.

8、駕駛員要注意休息，不准開疲勞車，不准酒後駕車 9、駕駛員駕車一定要遵守交通規則，文明開車，不准危險駕車.

10、駕駛員因違章或不全被罰款的，單位不予報銷，

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由駕駛員自行承擔.違章造成事故的由當事駕駛員承擔責任和後果.因特殊情況違章（僅限120出車為爭取搶救時間，經車載醫生指示違章），醫院給予報銷費用.

11、車內不准吸煙.

12、教師要對乘車人要熱情、禮貌、說話需文明. 駕駛員需積極參與120院前搶救，聽從院前醫師的工作安排.

13、駕駛員出車執行任務，遇特殊情況不能按時返回的，需及時設法通知辦公室，並說明原因.

14、任何時候，駕駛員必須隨身攜帶手機.對領導或辦公室的呼叫，需立即回答．情況特殊確實不能需答的，事後一定要說明原因.

15、下班後，需將車輛停放規定地點保管，不准私自用車. 16、駕駛員未經領導和辦公室批准，不得將救護車隨便交給其他人駕駛：嚴禁將車輛交給無證人員駕駛或練習開車；任何人不得利用單位車輛學開車.

職業健康檢查糾紛的處理

一、認真受理客戶的抱怨糾紛，並對在抱怨糾紛處理中所發現的問題採取必要措施以減少類似情況的發生.

二、抱怨糾紛的受理與處理

1、本院接受來自所有客戶就品質方針、體檢品質、服務態度、管理水準、實驗室工作等方面的抱怨.

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2、客戶任何時候可以用電話、書信、郵件或直接面談等方式向本院提出抱怨.

3、對檢測結果（包括檢測數據、判定結論）有異議的，抱怨需在接到體檢報告或指定領取報告終止之日起十五日內向本院提出.

4、處理抱怨過程包括：受理、調查分析、複測（必要時），答復及採取糾正措施.

5、各級質控人員在規定時間內查明抱怨原因，提出處理意見，重大過失或處理意見報品質負責人或技術負責人批准後執行.

6、對檢測結果有異議及複檢的抱怨，需經品質負責人批准；生物樣品超過保存期限對結果有異議不作複檢.

7、一般抱怨需在3天內向抱怨者作出答復，緊急抱怨需在24小時內答復.

8、所有抱怨糾紛及其處理意見需記錄並由檔案室收集歸檔。

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