工程名称 分项工程名称 隐蔽工程项目 施工单位 施工标准名称 隐蔽部位 项目经理 专业工长 施工单位建设单位质量要求 自查记录 检查记录 施工单位技术负责人： 自查结论 ： 年 月 日 建设单位现场代表： 验收结论： 年 月 日
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