桥梁涵洞施工记录表

第三篇 桥梁、涵洞施工记录表

1. 大、中桥桥位放样原始记录 桥施—01 2. 小桥（涵）位放样原始记录 桥施—02 3. 钻孔桩护筒埋设原始记录 桥施—03 4. 钻孔桩钻孔记录 5. 钻孔桩泥浆比重测试原始记录 6. 钻孔桩桩孔检查记录 7. 水下混凝土灌注记录 8. 钻孔灌注桩检查原始记录 9. 钻孔桩成品检查记录 10. 基坑开挖原始记录 11. 模板检查原始记录 12. 钢筋成品检查记录 13. 混凝土施工原始记录 14. 浆砌片石基础检查记录 15. 基础成品检查记录 16. 墩、台身成品检查记录 17. 承台（系梁）成品检查记录 18. 墩、台帽或盖梁成品检查记录 19. 钢绞线（先张法）检查记录 20. 预制梁（板）检查记录 桥施—04 桥施—05 桥施—06 桥施—07 桥施—08 桥施—09 桥施—10 桥施—11 桥施—12 桥施—13 桥施—14 桥施—15 桥施—16 桥施—17 桥施—18 桥施—19 桥施—20

21. 支座安装检查记录 桥施—21 22. 梁板安装检查记录 桥施—22 23. 防撞护栏检查记录 桥施—23 24. 桥面混凝土铺装检查原始记录 桥施—24 25. 伸缩缝安装检查原始记录 桥施—25 26. 柱或薄壁墩检查记录 27. 混凝土养护记录 28. 钢绞线、钢丝预应力（先张法）

施加与放松记录 29. 钢绞线、钢丝预应力（先张法）

施加记录 30. 预应力梁（板）放张（先张法）记录 31. 预应力（后张法）张拉记录 32. 桥梁总体检查原始记录 33. 钢筋混凝土圆管涵检查原始记录 34. 盖板涵、箱涵检查记录 35. 小型构件成品检查记录 36. 水准测量（检查）原始记录 37. 水准测量（检查）原始记录 38. 导线计算一览表 39. 导线计算一览表 40. 基础工程原始记录 桥施—26 桥施—27 桥施—28-1 桥施—28-2 桥施—28-3 桥施—29 桥施—30 桥施—31 桥施—32 桥施—33 桥施—34-1 桥施—34-2 桥施—35-1 桥施—35-2 桥施—36

41. 砌体工程施工原始记录 桥施—37 42. 混凝土施工原始记录汇总 桥施—38 43. 石笼防护检查记录 桥施—39 44. 大中桥控制测量成果表 桥施—40 45. 导（中）线测量成果表 桥施—41-1 46. 导（中）线测量成果表 47. 浆砌砌体检查记录 48. 高程测量汇总表

桥施—41-2 桥施—42 桥施—43

大、中桥桥位放样原始记录

承包单位： 合同号： 第 页共 页 监理单位： 编 号： 桥 施－01 桥名及中心桩号 采用基准点 测站 墩台号 控制桩坐标 实测值（m） X Y 采 用 水 准 点 图示：（详细注明拴桩及放样尺寸） 测量人员： 日期: 自检结论： 签字： 日期： 监理意见： 签字： 日期： 技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：

计算值（m） 前视基点 点位 X Y 点位 编号 标高（m） 测量及平差说明：

小桥（涵）位放样原始记录

承包单位：内蒙古东源水利市政工程有限责任公司 合同号： 第 页共 页 监理单位：呼和浩特市宏祥市政工程监理咨询有限公司 编 号： 桥 施 中心桩号 结构型式、孔径 采用路线控制点位及计算成果： 图示：（注明详细拴桩情况）： 测量人员： 日期： 自检结论： 签字： 日期： 监理意见： 签字： 日期： 技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：

钻孔桩护筒埋设原始记录

承包单位： 合同号： 第 页共 页 监理单位： 编 号： 桥 施－03 桥名及中心桩号 墩台号 护筒种类 护筒直径（cm） 护筒长度（m） 护筒底地质情况 护筒周围处理情况 平面位置简图： 孔径及结构形式 桩位编号 地下水位（m） 施工控制水位（m） 护筒顶面高程（m） 自检结论： 签字： 日期： 监理意见： 签字： 日期： 技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：

钻孔桩钻孔记录

承包单位： 合同号： 第 页 共 页 监理单位： 编 号： 桥 施－04 桥名及中心桩号 墩、台号 桩位编号 钻桩型号 钻头型号、直径（cm） 开钻时间 设计桩径（cm） 设计桩尖标高（m） 应钻孔深（m） 起止时间 冲程冲击次数 钻进速度钻进深度（m） 孔底高程孔内水位孔内泥地质情况 （m） （m） 浆比重 月日时分 月日时分 （m） （次/分） （cm/h） 本次 累计 辅助生产时间（h） 非生产停机时间（h） 钻孔时取检查接换钢停钻时间（h） 检孔 投石 投土 小计 孔内事故 机械故障 待料 停电 小计 合计 间（h） 碴 钻具 丝绳 自检结论： 监理意见： 签字： 日期： 签字： 日期： 技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期:

钻孔桩泥浆比重测试原始记录

承包单位： 合同号： 第 页共 页 监理单位： 编 号： 桥 施－05 桥名及中心桩号 桩位编号 含砂率（%） 试验测试依据 取 钻进 瓶重 清水+瓶重泥浆+瓶样 泥浆比重（V） 取样时间 深度 （m1） （m） 重（m） 23序 （m） V=(m3-m1)/(m2-m1) 号 (g) (g) （g） g(cm3) 自检结论： 签字： 日期： 监理意见： 签字： 日期： 技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：

钻孔桩桩孔检查记录

承包单位： 合同号： 第 页共 页 监理单位： 编 号： 桥 施－06 桥名及中心桩号 施工时间 允许偏差 (除倾斜度外均为mm) 1% 桩位编号 检查时间 偏 差 (除倾斜度外均为mm) 检验项目 设计值 实测值 倾斜度（%） 钻孔底标高（m） 钻孔深度（m） 钻孔直径（cm） 护筒顶标高（m） 地质情况 自检结论： 签字： 日期： 监理意见： 签字： 日期： 技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：

水下混凝土灌注记录

承包单位： 合同号： 第 页 共 页 监理单位： 编 号： 桥 施－07 桥名及中心桩号 墩台号 桩位编号 灌注前孔底标高（m） 水泥品种、强度等级 水灰比 设计桩底标高（m） 砼配合比 设计砼用量（m3） 钢筋骨架底标高（m） 坍落度（mm） 桩顶超灌高度（m） 实灌砼数量 导管拆除数量 检查时间 检查砼灌注顶长度（年、月、日、时、分） 孔深 面高程（m） 盘数 每盘量（m3） 累计数（m3） 砼灌注顶面理论高程（m） 节数 （m） 自检结论： 监理意见： 签字： 日期： 签字： 日期： 技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：

钻孔灌注桩检查原始记录

承包单位： 合同号： 第 页共 页 监理单位： 编 号： 桥 施－08 桥名及中心桩号 检查项目 混凝土强度（MPa） 群桩 桩 位 X（m） Y（m） X（m） Y（m） 允许偏差 （除强度外均为mm） 1% 墩台号 设计值 实测值 桩位编号 偏差 （除倾斜度强度外均为mm） △X △Y △X △Y 排架桩 钻孔倾斜度（%） 沉淀 摩擦桩 厚度 （mm） 支撑桩 钢筋骨架底面高程（m） 外观检查： 备 注： 自检结论： 监理意见： 签字： 日期： 签字： 日期： 技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：

钻孔桩成品检查记录

承包单位： 合同号： 第 页共 页 监理单位： 编 号： 桥 施－09 允许偏差 检查项目 设计值 （mm） 桩顶高程（m） 桩心坐标 X (m) Y 桩头凿除高度（cm） 图示（说明采用基准点情况）： 桥名及中心桩号 施工时间 墩台号 检查时间 实测值 桩位编号 偏差 （mm） 备 注：1、钢筋接头情况；2、保护层厚度，有无露筋及处理情况；3、混凝土外观情况； 自检结论： 签字： 日期： 监理意见： 签字： 日期： 技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：

基坑开挖原始记录

承包单位:内蒙古东源水利市政工程有限责任公司 合同号: 第 页共 页 监理单位:呼和浩特市宏祥市政工程监理咨询有限公司 编 号: 桥 施－10 桥名及中心桩号 开挖方式 地下水位标高（m） 支撑及围堰 地质情况 检测项目 轴左端 线上偏游 右端 位 下左端 游 右端 基底标高 (m) 图示： 位置 排水措施 计算值（m） X 设计标高 Y 实测 标高 墩台号 实测值（m） X Y 自检结论： 签字： 日期： 监理意见： 签字： 日期： 技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：

模板检查原始记录

承包单位：内蒙古东源水利市政工程有限责任公司 合同号： 第 页 共 页 监理单位：呼和浩特市宏祥市政工程监理咨询有限公司 编 号： 计算值 实测值 顶长 计算值 实测值 模板尺寸（cm） 顶宽 高 计算值 对角线 底面标高（m） 设计值 顶面标高（m） 计算坐标（m） 位置 轴X Y 线横轴 偏位 纵轴 预制板梁底模跨计算值 实测值 中预拱度（mm） 侧模固定方式 芯模固定方式 采用脱模剂种类 备注：（模板接缝及表面平整情况等） 中心桩号 检查部位 底长 底宽 实测值 计算值 计算值 实测值 实测值 实测值 实测坐标（m） X Y 自检结论： 签字： 日期： 监理意见： 签字： 日期： 技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：

钢筋成品检查记录

承包单位：内蒙古东源水利市政工程有限责任公司 合同号： 第 页共 页 监理单位：呼和浩特市宏祥市政工程监理咨询有限公司 编 号： 桥 施－12 允许偏差 (mm) 主 筋 两排以上排距 间 距 同排梁、板、拱助 （cm） 基础、墩、台、柱 灌注桩 箍筋间距（cm） 横向水平钢筋间距（cm） 螺旋筋间距（cm） 钢筋骨 长(cm) 架尺寸 高、宽或直径（cm） 弯起钢筋位置（cm） 保护层柱、梁、拱肋 厚度基础、墩台 （cm） 板 桥名及中心桩号 检查项目 检查部位 设计值 实测值 偏差 (mm) 钢筋网总长 （cm） 总宽 网眼尺寸 对角线差 外观：（注明钢筋除锈、焊接、接头错位、固定及垫块筋情况：） 自检结论： 签字： 日期： 监理意见： 签字： 日期： 技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：

混凝土施工原始记录

承包单位：内蒙古东源水利市政工程有限责任公司 合同号： 第 页共 页 监理单位：呼和浩特市宏祥市政工程监理咨询有限公司 编 号： 桥 施－13 桥名及中心桩号 混凝土浇筑时间 混凝土设计强度 混凝土水灰比 混凝土外掺剂 混凝土拌和及捣实方法 时间 坍落度检 查 坍落度 开始 种类、名称 掺入量 施工部位 结束 砂：石：水（质量比） 混凝土设计水泥：配合比 原材料含水量 砂 石 砂：石：水（质量比） 混凝土施工水泥：配合比 第一组 第二组 第三组 第四组 混凝土试件编号 天气情况 气 温 试验人员 备注：1、对所用原材料的描述。2、浇注过程中发生意外情况的描述。 浇注完成情况： 签字： 日期： 监理意见： 签字： 日期： 技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：

浆砌片石基础检查记录

承包单位：内蒙古东源水利市政工程有限责任公司 合同号： 第 页共 页 监理单位：呼和浩特市宏祥市政工程监理咨询有限公司 编 号： 桥 施－14 桥名或中心桩号 部位 实测值 Y X 偏差 (除强度外均为mm) △X △Y 允许偏差 检查项目 (除强度外设计值 均为mm) 砂浆强度（MPa） 轴线偏位置 X Y 位 (m) 横左端 轴 右端 纵前端 轴 后端 平面尺寸（cm） 顶面高程（m） 基底高土质 程（m） 石质 外观检查： 自检结论： 签字： 日期：

监理意见： 签字： 日期： 技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期： 基础成品检查记录

承包单位：内蒙古东源水利市政工程有限责任公司 合同号： 第 页 共 页 监理单位：呼和浩特市宏祥市政工程监理咨询有限公司 编 号： 桥 施－15 工程名称 桩号及部位 检查项目 允许偏差 设计值 (除强度外均为mm) X Y 施工时间 检查时间 实测值 偏差 (除强度外均为mm) Y △X △Y 在合混凝土强度（MPa） 格标准内 长 平面尺寸（cm） 宽 质 基础底面标高土（m） 石质 基础顶面标高（m） 轴位置 线左端 横 偏轴 右端 位前端 (m) 纵 轴 后端 外观检查： X 自检结论： 签字： 日期：

监理意见： 签字： 日期： 技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期： 墩、台身成品检查记录

承包单位：内蒙古东源水利市政工程有限责任公司 合同号： 第 页共 页 监理单位：呼和浩特市宏祥市政工程监理咨询有限公司 编 号： 桥 施－16 桥名及中心桩号 检查项目 长 宽 墩台身高 允许偏差 （mm） 设计值 Y 竣工时间 实测值 X Y 偏差 （mm） △X △Y 断面尺寸（cm） 0.3%H且不竖直度或斜度（mm） 大于20 顶面高程（m） 轴位置 X 线左端 偏横轴 右端 位前端 (m纵轴 ) 后端 大面平整（mm） 予埋件位置（cm） 外观检查： 自检结论：

签字： 日期： 监理意见： 签字： 日期： 技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期： 承台（系梁）成品检查记录

承包单位：内蒙古东源水利市政工程有限责任公司 合同号： 第 页共 页 监理单位：呼和浩特市宏祥市政工程监理咨询有限公司 编 号： 桥 施－17 桥名及中心桩号 施工时间 允许偏差 (除强度检查项目 外均为mm) 混凝土强度（MPa） 长 断面尺寸宽 （cm） 高 顶面高程（m） 轴线偏位(m) 位置 设计值 计算坐标 X Y 墩、台号 检查时间 实测值 实测坐标 X Y 偏差 (除强度外均为mm) 偏差 △X △Y 横左端 轴 右端 纵前端 轴 后端 外观检查：

自检结论： 签字： 日期： 监理意见： 签字： 日期： 技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期： 墩、台帽或盖梁成品检查记录

承包单位：内蒙古东源水利市政工程有限责任公司 合同号： 第 页共 页 监理单位：呼和浩特市宏祥市政工程监理咨询有限公司 编 号： 桥 施－18 桥名或中心桩号 检查项目 断面尺寸（cm） 长 宽 高 允许偏差 (mm) 设计值 X Y 墩台号 实测值 X Y 最大值 分类 允许误差 合格率 （mm） 注：附原始检支座处顶面标高或垫石标高 小桥及暗板涵 ≤10mm 查记录表 大中桥 ≤2mm 支座位置（cm） 予埋件位置（cm） 位置 轴线横左端 偏位轴 右端 (m) 纵前端 轴 后端 偏差 (mm) △X △Y (mm) (mm)

外观检查： 自检结论： 签字： 日期： 监理意见： 签字： 日期： 技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期： 钢绞线（先张法）检查记录

承包单位： 合同号： 第 页 共 页 监理单位： 编 号： 桥 施－19 桥名及中心桩号 检查项目 允许偏差 (mm) 设计值 梁（板）孔位号 实测值 偏差 (mm) 墩头钢丝同束长度相对差（mm） 束长>20m 束长6-20m 束长>6m 张拉应力值（Mpa） 张拉伸长率（%）

同一构件内断丝根数不超过钢丝总数的百分数（%） 备注： 自检结论： 签字： 日期： 监理意见： 签字： 日期： 技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期： 预制梁（板）检查记录

承包单位：内蒙古东源水利市政工程有限责任公司 合同号： 第 页共 页 监理单位：呼和浩特市宏祥市政工程监理咨询有限公司 编 号： 桥 施－20 桥名及中心桩号 结构型式 检查项目 断面尺寸（cm） 长 宽 高 允许偏差 （mm） 设计值 梁（板）孔位号 检查时间 实测值 偏差 （mm） -计算跨径（支座中心间距）（m） 支座处板底平整度（mm） 平整度（mm） 横系梁及预埋件位置（cm）

外观检查： 备注： 自检结论： 签字： 日期： 监理意见： 签字： 日期： 技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期： 支座安装检查记录

承包单位：内蒙古东源水利市政工程有限责任公司 合同号： 第 页 共 页 监理单位：呼和浩特市宏祥市政工程监理咨询有限公司 编 号： 桥 施－21 桥名及中心桩号 结构型式 检查项目 允许偏差 （mm） 编号 5 符 合 设计值 X Y 支座型号及安装位置 检查时间 实测值 X Y 偏差 （mm） △X △Y 支座中心 偏位（m） 垫石或盖梁顶面高程

设计要求 厚度（cm） 垫石或盖梁平整 及坚固情况 备注： （m） 自检结论： 签字： 日期： 监理意见： 签字： 日期： 技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期： 梁、板安装检查记录

承包单位：内蒙古东源水利市政工程有限责任公司 合同号： 第 页 共 页 监理单位：呼和浩特市宏祥市政工程监理咨询有限公司 编 号： 桥 施－22 桥名及中心桩号 结构型式 允许偏差 （除竖直度外均为mm） 编号 梁板编号及安装位置 检查时间 偏差 （除竖直度外均为mm） △X △Y 检查项目 设计值 X Y 实测值 X Y 支座中心偏位（m）

竖直度（%） 梁板顶面纵向高程（m） 相邻梁板顶面高差（m m） 备注： 自检结论： 1.2% +8，-5 8 签字： 日期： 监理意见： 签字： 日期： 技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期： 防撞护栏检查记录

承包单位：内蒙古东源水利市政工程有限责任公司 合同号： 第 页 共 页 监理单位：呼和浩特市宏祥市政工程监理咨询有限公司 编 号： 桥 施－23 桥名及中心桩号 施工时间 允许偏差 检查项目 (除强度外均为mm) 混凝土强度（MPa） 位 置 检查时间 平面偏位 （m） 偏差 设计值 检查值 (除强度外均为mm) X（m） Y（m） X（m） Y（m） △X △Y

顶宽 断面尺寸底宽 （cm） 高度 竖直度（mm） 护栏接缝相邻误差（mm） 外观检查： 4 自检结论： 签字： 日期： 监理意见： 技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期： 签字： 日期： 桥面混凝土铺装检查原始记录

承包单位：内蒙古东源水利市政工程有限责任公司 合同号： 第 页 共 页 监理单位：呼和浩特市宏祥市政工程监理咨询有限公司 编 号： 桥 施－24 桥名及中心桩号 允许偏差 （除强度外均为mm） 检查时间 偏差 （除强度外均为mm） 检查项目 设计值 实测值 混凝土强度（Mpa） 厚度 IRI m/km 平整度 б (mm) 横坡 水泥砼

沥青砼 抗滑构造深度 外观检查： 备注： 自检结论： 签字： 日期： 监理意见： 签字： 日期： 技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期： 伸缩缝安装检查原始记录

承包单位：内蒙古东源水利市政工程有限责任公司 合同号： 第 页共 页 监理单位：呼和浩特市宏祥市政工程监理咨询有限公司 编 号： 桥 施－25 桥名及中心桩号 伸缩缝型号规格 检查项目 缝宽 与桥面高差 大型 纵坡（%） 一般 横向平整度（mm） 允许偏差 （mm） 设计值 检查位置 检查时间 实测值 偏差 （mm）

外观检查： 备注： 自检结论： 签字： 日期： 监理意见： 签字： 日期： 技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期： 柱或薄壁墩检查记录

承包单位： 合同号： 第 页共 页 监理单位： 编 号： 桥 施－26 桥名及中心桩号 施工时间 设计值 检查部位 检查时间 实测值 偏差 （除强度外均为mm） 允许偏差 检查项目 （除强度外均为mm） 混凝土强度（Mpa） 相邻间距（mm） 0.3H且不大竖直度（mm） 于20 柱、墩顶高程（m）

轴线偏位（m） 断面尺寸（cm） 外观检查： X Y X Y △X Y△ 备注： 自检结论： 签字： 日期： 监理意见： 签字： 日期： 技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期： 混凝土养护记录

承包单位：内蒙古东源水利市政工程有限责任公司 合同号： 第 页共 页 监理单位：呼和浩特市宏祥市政工程监理咨询有限公司 编 号： 桥 施－27 桥名及中心桩号 养护部位 养护日期 开始 结束 养护方法及每日养护过程（详细记录气象情况） 第一天 第二天 第三天 第四天 第五天 第六天 第七天

备注 自检结论： 签字： 日期： 监理意见： 签字： 日期： 技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期： 钢绞线 钢 丝

预应力（先张法）施加与放松记录

预应力钢丝编号示意图 承包单位： 合同号： 第 页 共 页 监理单位： 编 号： 桥 施－28-1 构件名称 构件编号 预应力钢丝规格 砼设计强度（Mpa） 设计伸长率（%） 张拉日期 实序钢丝 10%б 张拉千斤顶编号 张拉油压表编号 张拉温度（0C） 放张时砼强度（MPa） 放松千斤顶编号 放松油压表编号 105%б 0 100%б

张张伸伸 油表拉拉长第 读数力力值率 MPa KN KN cm % 第一次（%） 第二次（%） 第三次（%） 备注 序油表张拉油表张拉油表张拉1、张拉后持荷5分钟 张拉或放松过程中发生断筋放号 读数力读数力读数力2、MPa KN MPa KN MPa KN （丝）等问题应在本栏目中注松明原因 螺母 时 自检结论： 签字： 日期： 监理意见： 签字： 日期： 技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期： 钢绞线 钢 丝 际张拉时 号 长度油表张拉油表张拉油表m 读数力读数力读数MPa KN MPa KN MPa 预应力（先张法）施加与放松记录

预应力钢丝编号示意图 承包单位： 合同号： 第 页共 页 监理单位： 编 号： 桥 施－28-2 构件名称 构件编号 预应力钢丝规格 砼设计强度（Mpa） 设计伸长率（%） 张拉日期 钢实序 初应力 张拉千斤顶编号 张拉油压表编号 张拉温度（0C） 放张时砼强度（MPa） 放松千斤顶编号 放松油压表编号 第一行程 第二行程 100%б

丝油张张伸长油表张拉油表张拉油表拉表伸拉第度m 读数力读数力读数力读第力值MPa KN MPa KN MPa KN 数KN cm 率% MPa 备注：1、张拉后持荷 分钟；2、张拉过程中发生断筋（丝）等问题应在本栏中注明原因。 际张拉时 自检结论： 签字： 日期： 监理意见： 签字： 日期： 技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：号

预应力梁（板）放张（先张法）记录

承包单位： 合同号： 第 页共 页 监理单位： 编 号： 桥 施－28-3 预制厂名称 构件编号 备注： 构件成型时间 桥名及中心桩号 养护方式 设计放张强度 构件长度 试件强度MPa 第二组 第一组 张拉束编号 每小时板底板顶（侧）裂板拱高度缝等情况 （mm） 自检结论： 签字： 日期： 监理意见： 签字： 日期： 技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：

预应力（后张法）张拉记录

承包单位： 合同号： 第 页共 页 监理单位： 编 号： 桥 施－29 预制厂名称 桥名及中心桩号 构件长度安装位置及编号 千斤顶初应力读张拉后强度 标定日期 油压表编号 标定日期 超张拉油表读数 安装油表读数 顶塞油表读数 编号 数 张拉日期 摩擦系数 张 拉 张拉千斤小缸读数锚总伸长量滑、断丝束编顶编塞回缩处理情况 第一行第二行安装应（mm） 情况 记录项目 初读数 第三行程 超张拉 回油 号 号 （mm） 程 程 力 油表读数 小缸 伸长量 回缩 油表读数 小缸 伸长量 回缩 油表读数 小缸 伸长量 回缩 油表读数 小缸 伸长量 回缩 油表读数 小缸 伸长量 回缩 油表读数 小缸 伸长量 回缩 张拉结论： 监理意见： 签字： 日期： 签字： 日期： 技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：

桥梁总体检查原始记录

承包单位：内蒙古东源水利市政工程有限责任公司 合同号： 第 页共 页 监理单位：呼和浩特市宏祥市政工程监理咨询有限公司 编 号： 桥 施－30 桩号及中心桩号 施工时间 检查项目 允许偏差 （mm） 设计值 X Y 结 构 型 式 检查时间 实测值 X Y 偏差 △X △Y 桥面中线偏位（m） 桥面净宽（cm） 桥 长（cm） 引道中心线与桥梁中心线的衔接（cm） 桥头高程衔接 外观检查： 备注： 自检结论： 签字： 日期： 监理意见： 签字： 日期： 技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：

钢筋混凝土圆管涵检查原始记录

承包单位：内蒙古东源水利市政工程有限责任公司 合同号： 第 页共 页 监理单位：呼和浩特市宏祥市政工程监理咨询有限公司 编 号： 桥 施－31 中 心 桩 号 施 工 时 间 孔——径 检查时间 实测值 X Y 允许偏差 检查项目 (除强度外设计值 均为mm) 混凝土强度（MPa） 位置 X Y 轴 线横左端 偏轴 右端 位 纵前端 轴 后端 涵底流水面高 程（m） 涵管长度cm） 管座宽、厚度（cm） 相邻管节底面错口 （mm） 外观检查： 偏差 (除强度外均为mm) △X △Y 备注： 自检结论： 签字： 日期： 监理意见： 签字： 日期： 技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：

盖板涵、箱涵检查记录

承包单位：内蒙古东源水利市政工程有限责任公司 合同号： 第 页共 页 监理单位：呼和浩特市宏祥市政工程监理咨询有限公司 编 号： 桥 施－32 中 心 桩 号 施 工 时 间 检查项目 混凝土抗压强度（MPa） 砂浆抗压强度（MPa） 位置 轴线横轴左端 偏（m） 右端 位 纵轴前端 （m） 后端 结构尺寸（cm） 涵底流水面高程（m） 涵身长度（cm） 净 跨 径（cm） 顶 面 高 程（m） 外观检查： 允许偏差 (除强度外均为mm) 设计值 孔—径 检查时间 实测值 偏差 (除强度外均为mm) X Y X Y △X △Y 备注： 自检结论： 签字： 日期： 监理意见： 签字： 日期： 技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：

小型构件成品检查记录

承包单位：广东中人企业有限公司 合同号： 第 页共 页 监理单位：内蒙古华纬监理中心 编 号： 桥 施－33 预制厂名称 允许偏差 （除强度检查项目 外均为cm） ab 断面尺寸 （cm） ab 厚度（cm） 混凝土强度 （MPa） 外观检查： 设计值 构件名称 实测值 检查时间 偏差(除强度外均为cm) 构件1 构件2 构件3 构件4 构件5 构件1 构件2 构件3 构件4 构件5 构件6 构件7 构件8 构件9 构件10 构件6 构件7 构件8 构件9 构件10 自检结论： 签字： 日期： 监理意见： 签字： 日期：

技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：

水准测量（检查）原始记录

承包单位：内蒙古东源水利市政工程有限责任公司 合同号： 第 页共 页 监理单位：呼和浩特市宏祥市政工程监理咨询有限公司 编 号： 桥 施－34-1 仪器或桩号 后视 前视 高 检查结果： 1、闭合差： 2、允许误差： 3、其它： 测量： 复核： 日期： 监理意见： 签字： 日期： 检查部位 测量点水准尺读数（m） 检查时间 标高（m） 横坡（%） 备注 实测设计偏差标高 标高 （mm） 技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：

水准测量（检查）原始记录

承包单位：内蒙古东源水利市政工程有限责任公司 合同号： 第 页共 页 监理单位：呼和浩特市宏祥市政工程监理咨询有限公司编 号： 桥 施－34-2 检查部位 测量点水准尺读数（m）或桩号 后视 前视 仪器高 检查时间 标高（m） 横坡（%） 备注 实测设计偏差标高 标高 （mm） 技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：

导线计算一览表

承包单位： 合同号： 第 页共 页监理单位： 编 号： 桥 施－35-1 观测角 改正后角值坐标方位角边长桩号 （左右角） o ’ ”（） o ’ ”o ’ ”（） （m） （） 辅助计算及草图： 测量： 日期： 坐标增量计算值 △X (m) 改正数(mm) 备注： 监理意见： △Y 改正数(m) (mm) 改正后的坐标增量 △x (m) △y (m) X (m) 坐标 Y (m) 签字： 日期： 技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：

导线计算一览表

承包单位： 合同号： 第 页共 页监理单位： 编 号： 桥 施－35-2 观侧角 改正后角值坐标方位角边长桩号 （左右角） o ’ ”（） o ’ ”o ’ ”（） （m） （） 坐标增量计算值 ΔX (m) 改正数(mm) ΔY (m) 改正数(mm) 改正后的坐标增量(m) Δx (m) Δy (m) X (m) 坐标 Y (m) 技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：

基础工程原始记录

承包单位： 合同号： 第 页共 页 监理单位： 编 号： 桥 施－36 工程名称及桩号 基础名称 基底水文地质情况及承载力 平面位置是否正确 各部尺寸是否符合设计 基础用材料种类是否合格 设计 基础埋置深度 (cm) 实际 设计 基础顶面标高 (m) 实际 施工日期 自检结论： 签字： 日期： 监理意见： 签字： 日期： 技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：

砌体工程施工原始记录

承包单位：内蒙古东源水利市政工程有限责任公司 合同号： 第 页共 页 监理单位：呼和浩特市宏祥市政工程监理咨询有限公司 编 号 ： 桥 施－3 施工日期 工程名称及桩号 自检结论： 砌体部位 石料最 砌体种类 小尺寸 签字： 日期： 所用砂砂 浆 尺寸、砌筑工艺是砌筑方法 检查及处理意见 浆等级 配合比 否符合要求 监理意见： 签字： 日期： 技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：

混凝土施工原始记录汇总

承包单位： 合同号： 第 页共 页 监理单位： 编 号： 桥 施－38 砂石料种类 配设计合抗压强序工程部位 水泥厂别、品种、稠度拌合捣实运送浇注数量气温养生强度比水度R28o号 及桩号 强度等级 （cm） 方法 方法 方法 日期 （m3） （C） 方法 等级 比 （MPa） 砂 石 灰 自检结论： 签字： 日期： 监理意见： 签字： 日期： 备注 技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：

石笼防护检查记录

承包单位： 合同号： 第 页共 页 监理单位： 编 号： 桥 施－39 工 程 名 称 桩 号 及 部 位 检查项目 允许偏差 设计值 施工时间 检 查 时 间 实测值 偏差 (mm) 平面位置（m） 符合设计要求 长 度（cm） 宽 度（cm） 高 度（cm） 外观检查： 不小于设计 底面高程（m） 不高于设计 备注： 自检结论： 签字： 日期： 监理意见： 签字： 日期： 技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：

大中桥控制测量成果表

承包单位： 合同号： 第 页 共 页 监理单位： 编 号： 桥 施－40 桥名 中心桩号 结构型式 孔－－径 计坐标（m） 实测坐标（m） 坐标偏差（mm） 点位及 设桥位控制网与路线实测说明 编号 X Y X Y △X △Y 图示及说明： 控 制 网 基 点 墩 台 中 心 或 桩 位 测量结果： 监理意见： 测量： 复核： 制表： 日期： 签字： 日期： 技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：

导（中）线测量成果表

承包单位： 合同号： 第 页共 页 监理单位： 编 号： 桥 施－41-1 部位及段落 导线点位置或或转点设计桩编号 号 坐标 设计值（m） X Y 实测值（m） Y X 控制范围 偏差(mm) △X △Y 方位角 测量时间 距离 备注 偏差(mm) 设计值实测值偏差设计值实测值o ’ ”o ’ ”o ’ ”（） （） （） （m） （m） 测量结果： 测量： 复核： 制表： 日期： 监理意见： 签字： 日期： 技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：

导（中）线测量成果表

承包单位： 合同号： 第 页共 页 监理单位： 编 号： 桥 施－41-2 部位及段落 导线点位置或或转点设计桩编号 号 坐标 设计值（m） X Y 实测值（m） X Y 控制范围 偏差(mm) △X △Y 方位角 测量时间 距离 备注 偏差(mm) 设计值实测值偏差设计值实测值o ’ ”o ’ ”o ’ ”（） （） （） （m） （m） 测量： 日期： 复核： 日期：

浆砌急流槽检查记录

承包单位:内蒙古东源水利市政工程有限责任公司 合同号: 第 页共 页 监理单位:呼和浩特市宏祥市政工程监理咨询有限公司 编 号: 桩 号 及 部 位 施 工 时 间 允许偏差 (除强度、检查项目 竖直度外均为mm) 砂浆强度（MPa） 轴 线 偏 位 (mm) 断 面 尺寸(mm) 顶宽 底宽 高度 结构名称 检 查 时 间 设计值 X Y 实测值 X Y 偏差 (除强度、竖直度外均为mm) △X △Y 50 ±30 ±30 ±30 30或符合 设计要求 直顺 度或坡度（%） 沟 底 高 程 ±15 砌 筑 厚 度 (mm) 不小于设计 不小于设计 基 础 垫 层 宽宽、厚 (mm) 厚 不小于设计 外观检查： 自检结论： 签字： 日期： 监理意见： 签字： 日期： 技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：

浆砌砌体检查记录

承包单位:内蒙古东源水利市政工程有限责任公司 合同号: 第 页共 页 监理单位:呼和浩特市宏祥市政工程监理咨询有限公司 编 号: 桥 施－42 桩 号 及 部 位 施 工 时 间 允许偏差 (除强度、检查项目 竖直度外均为mm) 砂浆强度（MPa） 平面位置（mm） 顶面高程（m） 底面高程（m） 顶宽 断面尺寸底宽 (mm) 高度 竖直度或坡度（%） 表面平整度（mm） 外观检查： 结构名称 检 查 时 间 设计值 实测值 偏差 (除强度、竖直度外均为mm) 备注： 自检结论： 签字： 日期： 监理意见： 签字： 日期： 技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：

浆砌边沟检查记录

承包单位:内蒙古东源水利市政工程有限责任公司 合同号: 第 页共 页 监理单位:呼和浩特市宏祥市政工程监理咨询有限公司 编 号: 桩 号 及 部 位 施 工 时 间 允许偏差 (除强度、检查项目 竖直度外均为mm) 砂浆强度（MPa） 轴 线 偏 位 (mm) 断 面 尺寸(mm) 顶宽 底宽 高度 结构名称 检 查 时 间 设计值 X Y 实测值 X Y 偏差 (除强度、竖直度外均为mm) △X △Y 50 ±30 ±30 ±30 30或符合 设计要求 竖直 度或坡度（%） 沟 底 高 程 ±15 铺砌 厚 度 (mm) 不小于设计 不小于设计 基 础 垫 层 宽宽、厚 (mm) 厚 不小于设计 外观检查： 自检结论： 签字： 日期： 监理意见： 签字： 日期： 技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：

高程测量汇总表

承包单位：广东中人企业有限公司 合同号：HL-2 第 页共 页 监理单位：内蒙华纬监理中心 编 号： 桥 施－4３ 工程名称 桩号及位置 设计高程（m） 实测高程（m） 检测范围、部位 误差（mm） 备注 桩号及位置 设计高程（m） 检测时间 实测高程（m） 误差（mm） 备注 技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：