邵医内科规培结业模拟考2019

某呼吸困难患者,入院后血气分析示:PaO_2 43mHg,经面罩吸入80%的氧气1小时后,PaO_2升高至50mHg。该患者低氧血症的最主要发病机制是（） [单选题] * A肺泡通气量下降 B弥散功能障碍 C肺动静脉分流(正确答案) D通气血流比例失衡 E血红蛋白氧合能力下降

患者男,75岁。长期吸烟史,反复咳嗽咳痰10年,气促伴下肢浮肿1个月。影像学检查如图所示。诊断为（）

[单选题] * A肺癌 B支气管哮喘

C肺源性心脏病(正确答案) D支气管扩张 E阻塞性肺气肿

因肺部感染接受广谱抗生素治疗的患者,痰培养除发现G杆菌外,还发现白色念珠菌,对该结果分析和处理正确的是（） [单选题] * A需要结合其他检查确定是否为真菌感染(正确答案) B提示深部真菌感染 C需要口服抗真菌药物

D需要静脉注射抗真菌药物 E提示浅部真菌感染

气管切开的部位应位于气管的（） [单选题] * A第6~7气管环间 B第5~6气管环间 C第1~2气管环间 D第7~8气管环间 E第2~4气管环间(正确答案)

患者男,55岁。慢性支气管炎史5年,近1年来痰中带血3次。需要鉴别的疾病不包括（） [单选题] * A支气管哮喘(正确答案) B肺炎 C肺结核 D支气管肺癌 E支气管扩张

患者女,58岁。10天前曾划破右下肢皮肤。3天来高热,伴皮肤瘀点。查体:血压80/50mmHg:诊断为败血症、感染中毒性休克经积极治疗后仍高热不退,且出现气急,未吸氧时PaO_2 245mmHg。X线示肺纹理增多、模糊,该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为（） [单选题] * A合并支气管哮喘 B肺栓塞 C血源性肺脓肿 D左心功能不全 E ARDS(正确答案)

大量胸腔积液患者发生缺氧的机制是（） [单选题] * A通气血流比例失调 B通气不足 C通气和换气障碍

D通气不足和通气血流比例失调(正确答案) E弥散障碍

患者女,45岁。偶有干咳2个月,无发热,无咯血,无胸痛。胸部CT如图所示,该患者最可能的诊断是（）

[单选题] * A纵隔肿瘤

B肺结核 C淋巴结结 D结节病(正确答案) E淋巴瘤

患者男,岁。因“呼吸困难1周”入院。胸片如图所示。最可能的诊断为（） [单选题] *

A左侧胸腔积液(正确答案) B左肺肺炎 C纵隔肿瘤 D左肺肺癌 E左肺不张

患者男,60岁,5年来冬李咳嗽、咳痰,2年来呼吸图难,近1周来咳嗽加重,痰色黄,伴发热,体38.5℃应首先采取的检查方法是（） [单选题] * A结核菌素试验 B痰培养+药敏

C胸部X线检查(正确答案) D纤维支气管镜检查 E血气分析

典型的原发性肺结核,其肺部X线表现为（） [单选题] * A右下肺背段空洞影 B左锁骨下区散在点状阴影 C哑铃状阴影(正确答案) D右上肺空洞影 E右上肺团块影

关于慢性阻塞性肺气肿的体征,错误的是（） [单选题] * A桶状胸

B肺肝浊音界下移 C心浊音界扩大(正确答案) D可闻及干湿啰音 E呼吸音减弱

患者男,48岁。夜间常憋醒,自天头昏、疲乏、精神不振。查体:BP150/90mnHg,肥胖体型,心肺无明显异常。应首选的检查为（） [单选题] * A肺功能 B动脉血气分析 C多导睡眠监测(正确答案) D超声心动图 E动态心电图

患者男,22岁。阵发性晨间咳嗽3周,偶胸闷、憋气。查体:双肺偶闻哮鸣音。追问病史患者2个月前有上呼吸道感染激性气味时易引起咳嗽。胸片未见明显异常,肺功能检查示通气功能正常。为明确诊断,首选的检查是（） [单选题] * A痰嗜酸细胞计数 B运动心肺功能检查 C过敏原皮试

D支气管激发试验(正确答案) E胸部HRCT

大量胸腔积液最常见的症状是（） [单选题] * A胸痛

B低热

C呼吸困难(正确答案) D心悸 E咳嗽

患者女,27岁。妊娠28周。近1个月活动时感心悸、气短,夜间突发喘憋、不能平卧2小时。查体:BP120/70mmHg,两肺满布干湿嘐音,心率124次/分,律不齐,S1及P2亢进,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,腹软,肝脾未触及,双下肢无水肿。患者的病理生理特征性改变最可能为（） [单选题] * A肺动脉高压 B心脏指数明显减低 C体循环静脉压增高 D左室容量负荷增加

E肺静脉及肺毛细血管楔压升高(正确答案)

患者女,40岁。嚆息、呼吸困难发作1天。既往有支气管哮喘病史。查体:发绀,两肺满布哮鸣音,心率120次/分,心徫齐,无杂音。院外应用氨茶碱、特布他林无效。患者除立即吸氧外,应首先给予的治疗是（） [单选题] * A联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注 B琥珀酸氢化可的松静脉滴注(正确答案) C二丙酸倍氯米松气雾吸入 D联合应用抗生素静脉滴注 E 5%碳酸氢钠静脉滴注

血浆D二聚体增高可见于（） [单选题] * A再生障碍性贫血 B血友病

C深部静脉血栓(正确答案) D急性一氧化碳中毒 E缺铁性贫血

患者男,50岁。发热、咳嗽3天。3天前淋雨后出现寒战、发热,体温可达39℃,伴寒战,咳嗽,咳褐色粘痰,无痰中带血。给予止咳、退热治疗后未见好转。查

体:T38.2℃,P96次/分,R20次/分,BP120/80mHg,急性病容,气管居中,胸廓无畸形,左上肺叩诊呈浊音,语颤增强,并可闻及湿性啰音,HR96bpm,律齐,无杂音,腹平软,无压痛、反跳痛,双下肢不肿。血常规:WBC14.6×10^9/L,中性%,淋巴9%,嗜酸2%。该患者可能的诊断是（） [单选题] * A葡萄球菌性肺炎 B肺炎衣原体肺炎

C肺炎链球菌性肺炎(正确答案) D肺脓肿 E肺炎支原体肺炎

胸痛随深呼吸而显著加重的情况见于（） [单选题] * A心肌梗死 B肺栓塞

C纤维素性胸膜炎(正确答案) D肺癌 E带状疱疹

患者男,60岁。吸烟史40余年,每天20支,近1个月持续痰中带血。查体:左上肺局限性哮鸣音,咳嗽后无改变。诊断应先考虑的诊断是（） [单选题] * A慢性阻塞性肺疾病急性加重 B肺结核

C支气管肺癌(正确答案) D肺部感染 E支气管扩张

产生哮鸣音的原因是（D） [单选题] * A气道内分泌物增加 B支气管痉挛 C支气管闭塞

D支气管不完全阻塞(正确答案) E支气管软化

患者男,33岁。间断发热、咳嗽、咳痰、咯血6年。胸片示右上肺条索状阴影,其中可见透光区,伴胸廓塌陷,气管右移 [单选题] * 该患者最可能的诊断是（A）(正确答案) A支气管扩张 B馒性阻塞性肺疾病 C肺结核 D肺癌 E肺脓肿

1小时前患者突然出现咳嗽、胸痛、气促不安,不能平卧。为明确诊断应首先进行的检查是 [单选题] * A胸片(正确答案) B UCG C胸部CT D肺部体检 E ECG

患者男,65岁。间断咳嗽、咳痰10年,多于秋冬季出现。近2周来再次出现咳嗽、咳痰,痰为脓性,伴气短。无发热、胸痛等。否认肺结核等病史。查体:P93次/分,R21次/分。口唇略发绀,颈静脉无怒张,双肺散在哮鸣音,双肺底可闻及少量湿性啰音,双下肢轻度可凹性水肿。提示无需要进行的检查是（） [单选题] * A痰培养+药敏 B肺功能 C ECG(正确答案) D胸部CT E胸片 F血气分析 G肝肾功能 H血常规

提示患者血常规示:WBC13.4×10^9/L,N0.65,Hb1g/L。胸片示双下肺纹理增粗紊乱,心脏外形大致正常。该患者因无法配合不能完成肺功能检查。血气分析:pH7.32,PaCO_2 51mHg,Pa0_2 mHg,HCO_3- 26mmol/L。目前的诊断为 [单选题] * A心力衰竭 B双下肺炎 C慢性肺源性心脏病 D COPD急性加重 E Ⅱ型呼吸衰竭(正确答案) F I型呼吸衰竭

提示无需采取的治疗措施是 [单选题] * A鼻导管吸氧

B静脉点滴三代头孢菌素 C静脉注射速尿 D雾化吸入支气管舒张剂 E静脉点滴糖皮质激素 F静脉注射西地兰(正确答案) G无创通气 H口服化痰药物

提示给予该患者静脉点滴头抱曲松、雾化吸入沙丁肢醇、溴化异内托品等治疗,1周后,患者症状明显好转。复查血气分析:pH7.36,PaCO_2 43mmHg, Pa0_2 mmHg, HCO_3- 26mmo1/L。应采取的进一步处理是 [单选题] * A肺功能检查(正确答案) B复查胸片 C停用静脉抗生素 D使用支气管舒张剂 E复查血常规 F使用吸入糖皮质激素

提示该患者出院前肺功能检查示:阻塞性通气功能障碍,FEV,/FVC56%,舒张试验(-) 对该患者出院的医疗建议是 [单选题] *

A规律使用吸入糖皮质激素 B接种肺炎球菌疫苗

C咳嗽症状加重时及时使用抗生素 D呼吸肌锻炼及康复治疗 E长期家庭氧疗

F规律使用支气管舒张剂(正确答案) G定期静脉注射丙种球蛋白

1. 患者女,38岁。双手遇冷变白2年,双前臂硬肿3个月,伴手关节肿痛。查体:额面部、手背皮纹减少,双前臂皮肤增厚变硬,双侧近指关节、掌指关节肿胀,轻压痛。诊断该疾病的特异性自身抗体是（） [单选题] * A抗Scl-70抗体(正确答案) B抗CCP抗体 C抗Sm抗体 D抗U_1-RNP抗体 E抗核抗体

2. 患者女,19岁。双胞、掌指关节近端指间关节肿痛3月余,先后用双氯芬酸钠、布洛芬等非甾体类抗炎药效果不佳。实验室检查:RF(+),抗

CCP(+),ESR30mm/h,CRP23mg/L。目前最佳治疗方案是（） [单选题] * A更换 NSAIDs药物种类 B理疗

C尽快加用 DMARDs(正确答案) D待关节畸形后加用 DMARDs E加用泼尼松10mg,Qd

3. 有特应性体质者,接触外源性致敏原后,浆细胞主要产生（） [单选题] * A IgM

B IgE(正确答案) C IgG D IgA E IgH

4. 性病诊治中的道德要求不包括（） [单选题] * A尊重病人,消除心理顾虑 B对患者配偶保守秘密(正确答案) C明确诊断,积极治疗 D普及性病防治知识,预防传播 E及时报告疫情,防止传染

5. 关于类风湿关节炎治疗的描述,不正确的是（） [单选题] * A生物制剂应在其他治疗1年仍然无效时再使用

B甲氨蝶呤是目前治疗类风湿关节炎的首选改善病情抗风湿药 C确诊后应尽早治疗

D糖皮质激素可作为治疗手段之一 E非甾体类抗炎药不宜联合应用(正确答案)

6. 患者男,50岁。反复双足第一跖趾关节肿痛两年,左膝关节肿痛一天。检查:血尿酸526μmol/L,左膝关节摄片示关节腔积液,软组织肿胀。左膝关节穿刺抽取积液5ml,对诊断最有意义的关节液检査是（） [单选题] * A白细胞计数11800/mm^3 B外观呈草绿色 C李凡他试验阴性 D细菌培养阴性

E偏振光显镜下可见双折光针形结晶(正确答案)

7. 患者女,30岁。间断关节痛4年,肿胀3个月,伴雷诺现象。血常规:血红蛋白87g/L,尿蛋白(+++),双下肢轻度浮肿。最可能（） [单选题] * A系统性红斑狼疮(正确答案)

B二尖瓣狭窄致右心衰 C急性肾小球肾炎 D主动脉狭窄致左心衰 E肝硬化

8. 第81题患者女,50岁。1个月来发热,四肢肌肉疼痛,双手关节肿痛,下蹲、抬臂困难。双手食指桡侧皮肤粗糙,伴雷诺现象。患者最可能出现的特异性抗体是（） [单选题] *

A抗Jo-1抗体(正确答案) B抗Sm抗体 C RF D抗SSB抗体 E ANA

9. 正常关节是由多种结缔组织成分构成的,其中不包括（） [单选题] * A软骨 B韧带 C肌腱 D滑膜

E纤维膜(正确答案)

10. 患者女,23岁。发热伴关节痛1周来诊,血压140/92mmlg。实验室检查:尿蛋白(+++),尿RBC10~21个/HP,血小板45X10^9/L,抗磷脂抗体阳性。最可能的诊断是（） [单选题] * A血小板减少性紫癜 B狼疮肾炎(正确答案) C急性肾炎

D遗传性肾炎 E风湿性关节炎

11. 抗ds-DNA抗体阳性有助于诊断（） [单选题] * A千燥综合征

B系统性红斑狼疮(正确答案) C痛风 D类风湿关节炎 E皮肌炎

138. 患者女,50岁。双手遇冷变白变紫5年,发热伴气短2周。查体:双肺底爆裂音,肺动脉瓣听诊区第二心音亢进,肌肉压痛(+)实验室检查:ESR60mm/h,血、尿常规正常。ANA^s1:160,抗ds-DNA(-),抗Sm(-),RF(+),抗U1RNP 1:10000酶谱CK增高。双肺HRCT示:间质性改变,肺动脉压力50mmHg,最可能的诊断是（） [单选题] * A UCTD B 系统性硬化 C 多发性肌炎 D MCTD(正确答案) E SLE

139. 有确诊意义的是 [单选题] * A雷诺现象,肌肉压痛(+),酶谱CK增高 B ANA(+),抗ds-DNA(-),抗U1RNP1:10000 C雷诺现象,肺动脉高压,抗U1RNP1:10000(正确答案) D肌肉压痛(+),ANA(+),酶谱CK增高 E雷诺现象,肺动脉高压,ANA(+)

1. 患者女,45岁。发热十余天,最高体温达39℃,持续数小时后迅速下降至正常,1~2天后又急骤上升,如此反复多次,如图所示 （）

[单选题] *

A间歇热(正确答案) B弛张热 C稽留热 D波状热 E回归热

2. 《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病是指（） [单选题] * A鼠疫、霍乱、炭疽中的肺炭疽

B鼠疫、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感 C鼠疫、炭疽、传染性非典型肺炎

D鼠疫、霍乱、传染性非典型肺炎 E鼠疫、霍乱(正确答案)

3. 某女士孕期检测出 HBsAg、HBV-DNA阳性,给予了相应的专科治疗,其孩子出生后应尽早进行的最重要的措施是 （） [单选题] * A母乳喂养 B超声检测

C检测肝功能、乙肝两对半

D注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗(正确答案) E经皮黄疸检测

4. 患者男,岁。散步时突然自觉腹部不适,恶心,头晕,出虚汗,心率加快,心慌。查体:P118次/分,BP90/60mmHg;心律齐,面色苍白,腹部广泛压痛,尤以右侧腹明显,轻度肌紧张。既往有肝炎后肝硬化病史,但无出血史。最可能的诊断是 （） [单选题] * A急性化脓性胆囊炎 B肝癌破裂(正确答案) C脾破裂 D溃疡病穿孔 E急性坏死性胰腺炎

5. 《中华人民共和国传染病防治法》规定,有关单位和个人可以依法申请行政复议或者提起诉讼的情况是指 （） [单选题] *

A疾病预防控制机构要求有关单位对被传染病病原体污染的污水、污物,必须进行严格消毒处理的

B有关单位对被传染病病原体污染的污水、污物拒绝消毒处理,卫生行政部门进行强制消毒处理的

C卫生行政部门要求传染病病人、病原携带者在治愈前或者在排除传染病嫌疑前,禁止从事的易使该传染病扩散的工作的

D医疗机构要求儿童的监护人应当配合保证儿童及时接受预防接种的

E卫生行政部门以及其他有关部门、疾病预防控制机构和医疗机构因违法实施行政管理或者预防、控制措施,侵犯单位和个人合法权益的(正确答案)

6. 结核性脑膜炎时,脑脊液中糖和氯化物的典型变化是 （） [单选题] * A均升高

B糖正常,氯化物下降 C均下降(正确答案) D糖升高,氯化物下降 E糖下降,氯化物升高

7. 患者男,30岁。五年来反复出现乏力纳差,曾多次查 HBsAg阳性,肝功异常。半月前劳累后出现高度乏力,恶心呕吐,纳差加重感腹胀明显,尿黄皮肤黄,大便额色黑:查体,神清,皮肤-巩膜重度黄染,肝肋下刚及,牌肋下2cm,腹水征阳性。肝功ALT600U/L,总胆红素228μmo1/L,白蛋白28g/L,凝血酶原时间为32秒(正常对照14秒)。下列何项指标对判断重型肝炎的预后最有意义 （） [单选题] * A凝血酶原时间或凝血酶原活动度(正确答案) B白蛋白 C总胆红素 D转氨酶 E球蛋白

8. 《中华人民共和国传染病防治法》规定,医疗机构发现甲类传染病时,应当及时采取措施,对疑似病人采取的措施是 （） [单选题] * A隔离治疗 B自我隔离治疗 C强制隔离治疗 D医学观察

E确诊前在指定场所单独隔离治疗(正确答案)

9. 可发生水源性暴发流行的传染病是 （） [单选题] * A乙型肝炎、伤寒、霍乱

B甲型肝炎、伤寒、霍乱(正确答案) C细菌性食物中毒、甲型肝炎、霍乱 D乙型肝炎、细菌性食物中毒、甲型肝炎 E细菌性食物中毒、伤寒、霍乱

10. 肝脏的生理功能不包括 （） [单选题] * A消化及吸收食物(正确答案)

B在人体先天性和后天获得性免疫反应中起主要作用 C合成白蛋白和部分凝血因子 D摄取、结合、分泌和排泄胆红素

E人体内碳水化合物、蛋白质、脂质、维生素的合成代谢

11. 确诊细菌性痢疾最可靠的依据是 （） [单选题] * A腹泻伴里急后重 B免疫学检查阳性

C大便镜检可见大量脓细胞及吞噬细胞 D典型的粘液脓血便 E大便培养阳性(正确答案)

12. 患者男,39岁,农民。发热、乏力、腿痛7天,咳嗽、咳带血。查体:体温39℃,心律齐,球结膜充血,腋下、腹股沟淋巴結肿大,腓肠肌明显触痛,双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康。患者近期曾参加秋收。最可能的诊断是 （） [单选题] * A肺结核 B败血症

C大叶肺炎

D钩端螺旋体病(正确答案) E流行性感冒

13. 对一次性医疗器具,医疗机构应当在使用后予以 （） [单选题] * A销毁(正确答案) B回收利用 C丢弃 D消毒 E灭菌

14. 患者女,24岁。因“发热1周,意识障碍1天”入院。查体:T39.5℃,浅昏迷,双瞳孔等大等圆,d=2.0mm,光反射灵敏,颈项强直,心肺未查见异常,双下肢巴氏征可疑。急诊头颅CT未见明显异常。最可能的初步诊断是 （） [单选题] * A脑出血

B中枢神经系统感染(正确答案) C脑梗死 D蛛网膜下腔出血 E癔症

15. 我国肝性脑病最常见的病因是 （） [单选题] * A中毒性肝炎 B妊娠脂肪肝 C肝癌

D肝硬化(正确答案) E门静脉分流术后

16. 需采取甲类传染病的预防、控制措施的传染病是 （） [单选题] *

A黑热病

B肺炭疽(正确答案) C肺结核 D艾滋病 E淋病

18.引起不明原因发热最主要的病因是 [单选题] * A血液系统疾病 B内分泌性疾病 C各种实体肿瘤 D自身免疫性疾病 E感染性疾病(正确答案)

19. 引起日本血吸虫病病理变化的主要是血吸虫的 （） [单选题] * A成虫 B童虫 C虫卵(正确答案) D毛蚴 E尾蚴

20. 某医疗机构接诊了一例鼠疫患者,该机构应在几小时内报告到疾病预防控制机构 （） [单选题] * A 12小时 B 48小时 C 2小时(正确答案) D 6小时 E 24小时

21. 我国通过输血传播疟疾的主要类型是 （） [单选题] * A恶性疟原虫

B间日疟原虫(正确答案) C三日疟原虫及卵形疟原虫 D卵形疟原虫 E三日疟原虫

22. 患者男,40岁。右上腹痛2个月伴消瘦,CT示肝右叶低密度占位, HBsAg阳性。最可能的诊断是 （） [单选题] * A肝癌(正确答案) B细菌性肝脓肿 C肝硬化 D肝囊型棘球蚴病 E肝血管瘤

140. 患者男,60岁。 HBsAg(+)15年,近1个月出现高度乏力、纳差、恶心、尿黄、眼黄。既往肝功能正常,无腹水和消化道出血史。体检:T36.5℃,神志淸,精神萎靡,肝掌(+),慢性肝病面容,巩膜明显黄染,肝脏肋下未及,脾脏肋下3.0cm,质韧,移动性浊音(-)。化验:ALT 485IU/L, TBi1 320μmo1/L,HsAg(+), HBeAg(+), HBeAb(-)。为明确诊断,需进行的检查是 （） [单选题] * A PTA(正确答案) B尿常规 C血常规 D胸片 E血培养

141. 应考虑的诊断是 （） [单选题] *

A慢性HBV携带

B慢性乙型病毒性肝炎(中度) C急性黄疸型病毒性肝炎

D慢性乙型病毒性肝炎(重度)(正确答案) E慢性乙型病毒性肝炎(轻度) F慢性 HBsAg携带

142. 主要的对症治疗措施是 （） * A输血浆(正确答案)

B静点甘草甜素制剂(正确答案) C静点抗生素

D人工肝支持治疗(正确答案) E输浓缩红细胞

F大量静点含高糖液体(正确答案)

提示化验HBV-DNA7.6×10 ^7copies/ml。,该患者的病原治疗药物可选择 *

A更昔洛韦 B α-千扰素

C拉米夫定(正确答案) D 恩替卡韦(正确答案) E阿昔洛韦 F替比夫定(正确答案)

144. 随病情发展,可能出现的并发症是 （） * A合并细菌感染(正确答案) B肝性脑病(正确答案)

C肺栓塞

D肝肾综合征(正确答案) E听力障碍 F出血(正确答案)

145. 提示入院后,患者出现烦躁、谵妄,应进行的处理是 （） * A从胃管补充高蛋白流食支持治疗 B必要时静点甘露醇脱水(正确答案) C使用大量镇静药物 D查血氨(正确答案) E静点支链氨基酸(正确答案) F静点白蛋白支持治疗(正确答案)

1. 患者女,26岁。在上呼吸道病毒感染后4周岀现多汗、怕热、心悸和焦虑,无颈部不适。检查甲状腺轻度弥漫性肿大,无触痛,血T320mg/ml(正常值

60~180mg/ml),T414lg/ml(正常值7~13ug/ml)。抗甲状腺过氧化物酶抗体滴度不高,甲状腺摄碘率24小时3%。最可能的诊断为（） [单选题] * A甲状腺癌 B桥本甲状腺炎 C Graves病

D无痛性的亚急性甲状腺炎(正确答案) E单纯甲状腺肿

2. 临床上最常见的激素敏感性缺陷是（） [单选题] * A糖皮质激素敏感性缺陷 B雄激素敏感性缺陷 C胰岛素敏感性缺陷(正确答案)

D甲状腺激素敏感性缺陷 E生长激素敏感性缺陷

3. 高钠血症最常见于（） [单选题] * A甲状腺功能减退症 B肝硬化

C抗利尿激素分泌失调综合征 D原发性醛固酮增多症(正确答案) E肾上腺皮质功能不全

4. 患者女,39岁,清晨呼唤不醒被家人送来急诊。家属诉患者此前曾有多次同样病史,间有胡言乱语,进甜食后可缓解。查压110/60mnHg,神志不清,双瞳孔等圆等大,对光反射存在,皮肤湿润,呼吸18次/分,双肺呼吸清,双肺未闻及干、湿性啰率92次/分,心徫齐,未闻心脏杂音,腹软,无压痛、反跳痛,双下肢无浮肿,双巴宾斯基征阴性。最可能异常的检查是（） [单选题] * A血糖(正确答案) B血氧分压 C血尿素氮 D血钠 E血氨

5. 甲状腺毒症是指（） [单选题] *

A血循环中甲状腺激素过多所致的症候群(正确答案) B突眼、甲状腺肿

C血循环中兴奋性TSH受体抗体增加 D血循环中儿茶酚胺水平升高 E甲状腺吸碘-131增加

6. 由肾脏产生的非血管活性激素是（） [单选题] * A PGF_2α B肾素 C PGE_2 D缓激肽释放酶 E EPO(正确答案)

7. 患者女,中年。糖尿病病史3年,进食海鲜后出现反复腹泻、高热5天,近1天出现少尿,意识模糊。查体:血压90/70mg,P120bpm,R22次/分,胸骨剑突下轻压痛,随机血糖14mol/L。首先考虑到诊断是（） [单选题] * A高渗昏迷(正确答案) B急性肾衰 C感染性休克 D肠炎 E败血症

8. 鉴别尿崩症和精神性多饮的试验是（） [单选题] * A盐水负荷试验 B卡托普利试验 C螺内酯试验

D禁水加压试验(正确答案) E酚妥拉明试验

9. 糖尿病酮症时酮体指的是（） [单选题] * A乙酰乙酸、丙酮、β-羟丁酸(正确答案) B乙酰乙酸、β-羟丁酸

C丙酮 Dβ-羟丁酸 E生酮氨基酸

10. 患者男,60岁。半年内体重下降约2kg就诊。口服糖耐量试验提示:空腹血糖6.6mmol/L,葡萄糖负荷后2小时血糖6.8mmol/L。可诊断为（） [单选题] * A糖耐量异常 B 1型糖尿病

C 空腹血糖受损(正确答案) D血糖正常 E 2型糖尿病

11. 患者女,45岁。甲亢2年,他巴唑2.5mg隔日口服半年,高血压10年。近来四肢乏力,尿量增多,降压药物疗效不佳BP170/110mmHg,血钾3.1mo1/L, 最可能的疾病是（） [单选题] * A原发性高血压 B甲亢复发 C肾盂肾炎 D特发性低钾血症

E原发性醛固酮增多症(正确答案)

12. 该患者甲功正常,尿钾80mmo1/24h。还需进行的检查包括（） [单选题] * A去甲肾上腺素

B醛固酮、肾素(正确答案) C促肾上腺激素 D促甲状腺素

E促甲状腺激素释放激素

1. RAAS抑制剂应用于肾脏疾病,减少蛋白尿排泄的机制是（） [单选题] * A降脂

B增加肾小管尿蛋白重吸收 C降糖 D降尿酸

E降低肾小球内压力(正确答案)

2. 患者男,60岁。腰骶部疼痛伴消瘦6个月来诊。查体:BP140/85mHg,腰椎压痛阳性,双下肢水肿。实验室检查:尿蛋(+++),血Hb70g/L,肌酐234umol/L,尿素氮

9.0mo1/L,Ca^2+4.2mmo1L,ALP300U/L,y-球蛋白40%。该患者蛋白尿最可能的原因为（） [单选题] * A组织蛋白尿 B肾小球性蛋白尿 C肾小管性蛋白尿 D溢出性蛋白尿(正确答案) E功能性蛋白尿

3. 患者女,24岁。8天前受凉后出现咽痛、鼻塞、流涕,无畏寒、寒战、发热,自服小柴胡后症状好转,1天前出现肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛,无腰酸、腰痛。既往有持续血尿病史。该患者最可能的疾病是（） [单选题] * A IgA肾病(正确答案)

B急性链球菌感染后肾小球肾炎 C糖尿病肾病 D肾病综合征 E高血压肾损害

4. 镜下血尿的诊断标准是（） [单选题] *

A新鲜尿液离心沉淀镜检每高倍视野红细胞<3个

B新鲜尿液离心沉淀镜检每高倍视野红细胞≥3个(正确答案) C新鲜尿液离心沉淀镜检每高倍视野红细胞<10个 D新鲜尿液离心沉淀镜检每高倍视野红细胞<15个 E新鲜尿液离心沉淀镜检每高倍视野红细胞≥10个

5. 患者女,45岁。因慢性肾衰竭于3年前开始腹膜透析治疗,每日4袋,CAPD方案。昨日开始感腹部隐痛不适,伴腹泻4次,大便稀水样,不伴发热。实验室检查:WBC7.5×10^9/L,N76.5%;查腹水常规:比重1.016, Rivalta弱阳性,有核细胞140×10^6/L,N55%

大便常规未见红、白细胞,大便隐血(-)。最可能的诊断是 [单选题] * A结核性腹膜炎 B菌痢

C腹膜透析合并腹膜炎(正确答案) D消化不良 E急性胃肠炎

6. 有关IgA肾病预后的叙述,正确的是（） [单选题] * A与肾穿时蛋白尿水平有关 B与是否应用糖皮质激素治疗有关 C与肾脏IgA沉积的量有关 D与血清IgA水平有关

E与随访时蛋白尿水平有关(正确答案)

7. 选择性蛋白尿的特点是（） [单选题] * A白蛋白为主(正确答案) B溶菌酶为主

Cβ-徽球蛋白为主 D IgA为主 E本-周蛋白为主

8. 慢性肾脏病3期是指肾小球滤过率（） [单选题] * A <15m1/(min·1.73m2)

B 30~59m1/(min·1.73m2)(正确答案) C15~29m1/(min·1.73m2) D60~m1/(min·1.73m2) E 0>90m1/(min·1.73m2)

132． 患者男,39岁。健身房剧烈运动后出现全身肌肉酸痛,1小时前突然出现肉眼血尿,伴肌无力加重,遂入院。平素体健。入院查体:T37.2℃,BP130/85mlg,P65次/分,R20次/分,神志清,言语清晰,双肺呼吸音清,未闻及明显啰音,心率约65次/分,徫齐,未闻及明显杂音,腹平软,无压痛、反跳痛,双肾区无明显叩击痛,膀胱区无叩击痛,四肢僵硬、肿胀明显,活动受限。尿常规:蛋白(+),隐血(++),肾功能:尿素氮10.3mo1/L,血肌酐183以mol/L,血肌酸激 21000IU/L,肌钙蛋白I 0.01ng/m1。为明确诊断,该患者应行的检查是（） [单选题] * A头颅CT

B血或尿肌红蛋白(正确答案) C中段尿培养 D心电图 E肌电图

133. 该患者最可能的诊断是（） [单选题] * A急性心肌梗死 B IgA肾病

C糖尿病酮症酸中毒 D脑出血

E横纹肌溶解(正确答案)

134. 住院6小时后患者出现胸闷,心电图示:心率52次/分,窦性心动过缓,T波高尖。化验检查提示:血尿素氮22mo1/L,血肌酐625umol/L,血钾7.1mmol/L。该患者首选的治疗方案是（） [单选题] * A静脉使用抗生素 B静脉推注葡萄糖酸钙 C静脉滴注5%碳酸氢钠 D急诊血液透析治疗(正确答案) E口服碳酸氢钠片

135. 经治疗后,患者2天后症状逐渐缓解,5天后实验室检查:血尿素氮5.3mol/L,血肌酐82um1/L,血钾4.1mmol/L;尿常规:蛋白(-),隐血(+)。心电图正常。该患者可采取的治疗是（） [单选题] * A抗生素

B碳酸氢钠(正确答案) C免疫抑制剂 D保钾利尿剂 E口服激素

134. 患者男,30岁。糖尿病病史12年,胰岛素治疗,时有低血糖症,近半年眼睑及下肢水肿,空腹血糖13.4mmol/L,尿蛋白>300ug/min、尿白细胞0~3/HP,肌酐正常。诊断考虑为（） [单选题] * A肾动脉硬化 B肾病综合征

C胰岛素性水肿 D肾小球肾炎 E糖尿病肾病(正确答案)

135. 病期为（） [单选题] * A V期 B Ⅲ期 C I期

D Ⅳ期(正确答案) E Ⅱ期

136. 减轻尿蛋白可首选（） [单选题] * A倍他乐克 B维拉帕米 C酚妥拉明 D氢氯噻嗪 E依那普利(正确答案)

137. 饮食中蛋白含量应在（） [单选题] * A 0.8~1.2g/(kg·d) A 0.8~1.2g/(kg·d) A 0.8~1.2g/(kg·d) B 0.6g/(kg·d)(正确答案) C 1.2~1.5g/(kg·d) D 1.5~2.0g/(kg·d) E 0.8g/(kg·d)

136. 患儿男,14岁。全身水肿1周。查体:BP110/70mmHg。实验室检查:尿蛋白定量9.5g/d,血白蛋白24g/L,胆固醇8.1mmol/L,血尿素氮7.4mmol/L,血肌酐76umol/L,血补体C3正常, 最可能的临床诊断是（） [单选题] * A急性肾小球肾炎 B肾病综合征(正确答案) C急进性肾小肾炎 D急性间质性肾炎 E狼疮性肾炎

137. 最可能的肾脏病理类型是（） [单选题] * A新月体性肾病

B毛细血管内增生性肾炎 C膜性肾病

D微小病变肾病(正确答案) E系膜增生性肾病

1. 患者男,48岁。2年前确诊肝硬化,常有上腹隐痛,纳差,6小时前突然解黑便,量约50ml。最可能的出血原因是（） [单选题] * A食管胃底静脉曲张破裂(正确答案) B门脉高压性胃病 C食管癌 D胆道出血 E贲门黏膜撕裂

2. 患者女,72岁。黑便、头量3天来诊。既往有冠心病,陈旧心梗,慢性胃炎史,一直服用拜阿司匹林、倍他乐克。查体BP102/56 mmHg,P102次/分,贫血貌,心尖可闻

Ⅲ/Ⅵ收缩期杂音,腹平软,无压痛,肠鸣6次/分。此患者消化道出血的原因考虑为（） [单选题] *

A食道静脉曲张破裂出血 B胃癌 C馒性胃炎

D阿司匹林相关性胃黏膜病变(正确答案) E反流性食管炎

3. 胃镜检查如图所示,首选的治疗药物是（）

[单选题] * A铝碳酸镁片 B硫糖铝

C奥美拉唑(正确答案) D莫沙必利 E胃复安

4. 中毒性结肠扩张通常累及（） [单选题] * A乙状结肠 B降结肠 C横结肠(正确答案) D升结肠 E盲部

5. 腹腔穿刺术的禁忌证不包括（） [单选题] * A躁动或不能合作者

B既往手术或炎症导致腹腔内广发粘连 C大量腹腔积液(正确答案) D严重肠胀气 E妊娠或巨大卵巢囊肿

6. 患者男,40岁。腹痛腹泻3天,伴里急后重。化验粪便:黄稀粘液便,白细胞及红细胞满视野。最可能的诊断为（） [单选题] * A伤寒 B肠结核 C结肠癌 D克罗恩病

E细菌性痢疾(正确答案)

7. 患者男,24岁下腹转移性疼痛伴呕吐2天。体查:体温39℃,脉搏120次/分,血压80/50mmHg,烦躁不安,压痛、反跳痛,四肢冰冷，尿量平均＜25ml/h,完善相关检查后诊断为急性化脓性阑尾炎。下一步的治疗是（） [单选题] * A纠正休克同时及早手术(正确答案) B立即手术

C应用升压药物,血压正常后再手术 D抗生素控制感染后择期手术 E不宜手术

8. 剧烈呕吐,呕吐物多且有粪味者多见于（） [单选题] * A幽门梗阻 B急性胃肠炎 C十二指肠淤积症 D颅内高压 E肠梗阻(正确答案)

9. 消化道钡餐检查的禁忌证不包括（） [单选题] * A怀疑消化性溃疡穿孔 B进行性吞咽困难(正确答案) C急性弥漫性腹膜炎 D活动性上消化道出血 E肠梗阻

患者女,28岁。幼年有颈淋巴结肿。分娩后半个月发热,脐下方隐痛,伴腹泻,糊状便,每日2~3次。右下腹触及肿块,轻度压痛。WBC5.9×10^9L。诊断首先考虑为 [单选题] * A盲肠肿瘤

B伤寒 C阑尾脓肿

D回盲部结核(正确答案) E产后盆腔感染

患者男,50岁。吞咽梗阻感3月余,近期进食稀饭也有梗阻感。钡餐检查如图所示。目前临床诊断考虑

[单选题] * A消化性溃疡

B胃潴留 C食管癌 D肠梗阻

E贲门失弛缓症(正确答案)

12. 患者女,68岁。间断便中带暗红色血液2个月。结肠镜检查发现:乙状结肠直径1.8cm息肉,放大内镜观察腺管开口多呈沟槽、分支、脑回状,局部结构不规则,活检组织病理回报为“绒毛状腺瘤”。目前最适宜的治疗方案是（） [单选题] * A直接外科切除

B行内镜下切除,若病理发现根部有浸润,则追加外科切除(正确答案) C建议长期服用非甾体类抗炎药,观察随访 D标准方案化疗 E放射治疗

13. 十二指肠球部溃疡好发于（） [单选题] * A球部前壁(正确答案) B球部大弯 C球部小弯 D球部后壁 E球降交界

患者男,72岁。腹痛腹胀2天,伴有恶心呕吐。X线检查结果如图所示。该患者诊断首先考虑

[单选题] *

A急性肠梗阻(正确答案) B急性胃穿孔 C胆总管结石 D急性阑尾炎 E急性胰腺炎

15. 患者男,48岁。4年前因胃溃疡出血行胃大部切除、胃空肠吻合术,术后情况良好。近半年感乏力、头昏明显,Hb68/L,确诊为缺铁性贫血。最可能的原因是（） [单选题] *

A消化管其他未明部位出血 B残余胃癌变出血 C吻合口慢性出血

D食物绕过十二指肠,快速进入空肠(正确答案) E术后长期对铁的需要量增加

16. 患者女,40岁。反复上腹痛12年,多为夜间痛,饥饿痛,进食后缓解。近1个月来疼痛加重,节律性消失,呕吐隔夜宿食。查体：上腹压痛,振水音阳性。为明确诊断,应进行的检查是（） [单选题] * A 14

C-尿素呼气试验 B胃镜检查(正确答案) C上消化道钡造影 D腹部B超 E腹部CT

133．临床上当患者出现腹腔积液时,通常要做腹腔穿刺术,以明确腹水性质或减轻患者腹压增高导致的不适症状,常用的腹腔穿刺点不包括（） [单选题] * A侧卧位穿刺点位于脐平面与腋前线或腋中线交点处 B脐正中穿刺点(正确答案)

C左下腹部穿刺点位于脐与左髂前上棘连线的中1/3与外1/3交界处 D脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方1cm、偏左或右1~2cm E彩超定位下选择穿刺点

134. 渗出性腹腔积液的特点不包括（） [单选题] *

A细胞数偏高,一般>500×10^6/ml(包含中性粒细胞、淋巴细胞) B外观可为血性、脓性或乳糜性,大多混浊(正确答案) C血清-腹水白蛋白梯度(SAG)<11g/L D细胞数一般不升高 E蛋白>30

g/L,李凡他试验阳性,葡萄糖定量低于血糖水平

143．患者男,56岁。因左上腹持续性疼痛10小时就诊。上腹痛向左侧腰背放射,坐位及前倾位疼痛减轻,呕吐胃内容物,无咖啡样物,呕吐后疼痛不缓解。发病前有饮酒、暴饮暴食史。既往有胆石症病史。查体:T38℃,P130次分,R16次/

分,BP90/60mHg,烦躁,巩膜轻度黄染,口唇轻度发绀;腹软,右上腹、左上腹压痛明显伴局部肌紧张,墨菲征阳性,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。应急查的项目包括 （） * A血清淀粉酶(正确答案) B EKG

C血常规(正确答案) D尿淀粉酶(正确答案) E血脂肪酶(正确答案) F腹部平片 G血钙(正确答案) H胃肠造影 I B超(正确答案)

144. 实验室检查:Hb112g/L,WBC18×10^9/L,N0.8,L0.2;血淀粉酶620U/L,尿淀粉酶1200U/L( Somogyi法),血钙1.7mmo1/L。B超:胆囊内有强回声光团伴声影,胆囊壁毛糙、增厚;胰腺体积増大,轮廓不清;腹腔少量积液,该患者可能的诊断有 * A肝脓肿

B急性胆囊炎(正确答案) C急性胰腺炎(正确答案) D急性阑尾炎 E消化性溃疡 F胃穿孔

G胆石症(正确答案)

145. 还需要做的检查包括（） * A血气分析(正确答案) B血清LDH(正确答案) C上腹CT(正确答案) D肝功能(正确答案) E CRP(正确答案) F肾功能(正确答案) G CEA、AFP

实验室检查:血清LDH450UL,血清AST350UL,ALT300U/L,Het下降

10%,BUN5.2mmol/L,动脉氧分压52mmHg,碱剩余5mmol/L,CRP150mg/L。上腹部CT:胰腺弥漫性增大,腺体内不均匀的密度减低,胰管扩张及胰体内胰腺有多个低密度区,胰周有模糊影及线条状密度增深, 主要诊断和相关诊断包括 * A胰腺假性囊肿 B胰腺坏死(正确答案) C重症急性胰腺炎(正确答案) D肝脓肿

E急性呼吸衰竭(正确答案) F胰腺癌

G轻症急性胰腺炎 H急性肝炎

147. 应采取的治疗措施包括（） * A抗感染(正确答案) B肌注吗啡 C胃肠减压(正确答案) D抑酸(正确答案)

E输液,维持水、电解质平衡(正确答案) F抑制胰酶活性(正确答案) G外科手术 H吸氧(正确答案) I抑制胰腺外分泌(正确答案) J禁食(正确答案)

1. 患者女,52岁。查体发现胸骨左缘下端闻及局限的吹风样全收缩期杂音,吸气时杂音增强,颈静脉有怒张,肝大。首先考虑瓣膜病变为（） [单选题] * A二尖瓣关闭不全

B三尖瓣关闭不全(正确答案) C二尖瓣狭窄 D左室流出道狭窄 E主动脉狭窄

2. 典型劳力型心绞痛发作特点不包括（） [单选题] * A停止活动或含服甘油后20分钟以上缓解(正确答案) B难以名状的不适,如压迫感、胸闷感、重物压榨于胸感 C体力活动或情绪激动时发生

D常于相似强度的劳力负荷时发生 E位于胸骨后或心前区

3. 心脏骤停后基础生命支持的正确措施及程序是（） [单选题] * A胸外心脏按压和早期除颤、开放气道、人工呼吸(正确答案) B开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压和早期除颤 C开放气道、胸外心脏按压和早期除颤、人工呼吸 D开放气道、人工呼吸、同步电复律或非同步电除颤 E开放气道、人工呼吸、临时紧急心脏起搏

4. 窒息急救处理中,错误的是（） [单选题] * A必要时行气管切开术 B将后坠的舌牵出 C插入通气导管

D直接运送伤员到附近医院急救(正确答案) E及早清除口、鼻、咽喉部异物

5. 患者女,32岁。阵发性心悸,每次心悸均为突发突止,持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐,200次/分;心电图未见P波,QRS波形态正常。应考虑的诊断为（） [单选题] * A窦性心动过速

B阵发性室上性心动过速(正确答案) C阵发性室性心动过速 D心房颤动 E心房扑动

6. 心肺复苏时,胸外按压的最佳频率为（） [单选题] *

A每分钟120次(正确答案) B每分钟150次 C每分钟90次 D每分钟60次 E每分钟180次

7. 患者男,50岁。半年来进行性劳累后心悸、气短,近1个月来加重,夜间不能平卧,尿少而来诊。查体:血压110/70mmHg,半卧位,颈静脉充盈,双肺底可闻及水泡音,心界向左下扩大,心率112次/分,律不整,心音低,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,下肢轻度浮肿。心电图示房颤,偶发室早,完全左束支传导阻滞。最可能的诊断是（） [单选题] * A心肌炎

B扩张性心肌病(正确答案) C风湿性心脏病 D心包积液 E肺心病

8. 患者男,85岁。既往有肾功能不全病史,此次因窦性停撙急诊经右股静脉行临时起撙器植入后收住入院,并于入院后第三天,在排除髙钾血症、冠脉病变等后行DD型永久起搏器植入术,在起搏器植入术后第二天早晨,患者下床解小便时突发胸痛、胸闷,呼吸困难。首先应警惕和考虑的是（） [单选题] * A起搏器电极脱位 B膈神经刺激 C肺栓塞

D心室起搏导线张力过大严重影响三尖瓣功能 E气胸(正确答案)

9. 成人心肺复苏时,胸外按压和人工呼吸的频率之比为（） [单选题] * A 20:2 B 15:2 C 30:2(正确答案) D 25:2 E 10:2

10. 患者男,56岁。心悸2天无黑矇、出汗等症状。心电图如图所示。正确的判读是（）

[单选题] * A房性心动过速 B心房扑动(正确答案) C室性心动过速

D心房纤颤 E窦性心动过速

11. 起搏器类型编码WI中第二个V指的是（） [单选题] * A心房感知

B心窒感知(正确答案) C V波抑制 D 心房起搏 E 心室起搏

12. 儿童室颤时,初次除颤的电量是（） [单选题] * A 100J(正确答案) B 2J/kg C 4J/kg D 50J E 10J

13. 患者男,因“反复心悸四年”入院。心悸呈突发突止的特点。入院后查心电图如图所示。最合适的处置是

[单选题] *

A心内电生理检查+射频消融术(正确答案) B冠脉造影检查+支架植入术 C动态心电图检查

D多次检查心电图,看有无动态变化 E行冠脉CTA+肺动脉CTA检查

14. 在心肌动作电位( Action potentia1)中0期( Phase0)主要受哪种离子影响（） [单选题] * A磷 B钙

C钠(正确答案) D钾 E 镁

15. 患者男,42岁胸痛5小时入院,首份心电图如图所示。推测导致该患者此次心梗最可能的血管为

[单选题] * A左前降支 B左主干 C钝缘支

D右冠状动脉(正确答案) E左回旋支

16. 心源性水肿常见的伴随改变是（） [单选题] * A心跳缓慢、血压偏低 B门静脉高压、低蛋白血症

C心脏增大、心脏杂音、肝大(正确答案) D营养不良

E血尿、蛋白尿或者肾功能异常

17. 患者男,33岁,农民。1个月来胸闷、气短渐进性加重,不能平卧,食欲下降,腹胀,明显尿少,自觉发热。查体:T38℃,P90次/分,BP90/80mnHg,R32次/分,半卧位,口唇轻发绀,呼吸急促,颈静脉怒张,右下肺呼吸音诫弱,叩诊浊音,心界向两侧扩大,可随体位而变化,心音遥远,肝肋下4.0cm,移动性浊音(+),双下肢可凹性浮肿(++)。最主要的诊断是（） [单选题] * A心包炎(正确答案) B心肌病 C肝硬化 D肺炎 E胸膜炎

18. 患者男,73岁。急性广泛前壁心肌梗死行溶栓治疗,3天后再次胸痛,四肢湿冷,血压70/50mmHg,H120次/分,第三心音奔马律,双肺湿啰音。心电图示:心肌梗死范围扩大,心肌酶再次岀现高峰,立即放置漂浮导管,测得CI1.8L/min.m^2，PCWP32mmHg。如继续保守治疗,患者死亡率为 [单选题] * A30%~50% B＞90%(正确答案) C 0<30% D 50%~70% E 70%~90%

19. 患者男,50岁风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全查体:血压12085mk,心率120次/分,心房颤动,双肺底少量湿哪音肝肋下2cm,肝颈征(+),双下肢水肿。近日患者出现频繁心绞痛,合理的用药是（） [单选题] * A减低心室率基础上加用酯类(正确答案) B加大β受体拮抗剂 C加用钙通道阻滞剂 D使用吗啡或度冷丁止痛 E使用消炎痛止痛

20. 患者女,27岁。原因不明反复晕厥4次入院,发作常有疼痛,紧张等诱因,发作时常伴苍白,冷汗、恶心、乏力等。查体:血压110/70mmHg,呼吸18次/min,心率80次/min,律齐,无杂音。腹部(-),神经系统检查(-)。心电图和超声心动图检查未见异常。该患者最可能的诊断是（） [单选题] * A颈动脉窦晕厥 B癲痫发作 C脑源性晕厥 D心源性晕厥

E血管迷走性晕厥(正确答案)

21. 心肺复苏过程中,药物治疗时首选（） [单选题] * A多巴胺 B去甲肾上腺素 C利多卡因

D肾上腺素(正确答案) E阿托品

22. 应用β-受体阻滞剂治疗心力衰竭的原则,下列不正确的是（） [单选题] *

A应坚持长期维持治疗 B剂量增加不宜过快 C不宜与利尿剂合用(正确答案) D应在心衰相对稳定时使用 E应从小剂量开始使用

23. 患者男,28岁。既住诊断为肥厚型梗阻性心肌病。查体:胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级收维期喷射性杂音,并随不同条件有明显的变化。其变化不正确的是（） [单选题] * A运动时杂音增强

B下蹲时杂音增强(正确答案) C口含甘油时杂音增强 D使用β受体阻滞剂杂音减弱 E立位时杂音增强

141. 患者男,65岁。高血压,发生急性剧烈胸骨后疼痛3小时,出汗,肝大,颈静脉充盈,心率120次/分,血压80/50mHg, 应紧急检查项目有（） * A胃镜

B胸部X片(正确答案) C血清淀粉酶(正确答案) D心电图(正确答案) E血常规(正确答案) F肝脏B超

G心肌酶学(正确答案)

142.24. 提示心电图发现急性下壁、右心室梗死，心电图在哪些导联上出现心肌梗死的特征性改变 *

A V_1,V_2,V_3 B V_7,V_8,V_9

C V_3R,V_4R,V_5R(正确答案) D Ⅱ,Ⅲ,aVF(正确答案) E aVR F V_4,V_5,V_6 G I,aVL

143. 提示经静脉点滴多巴胺后血压升高不明显,且胸痛不缓解（） 应做的紧急处理有 * A吸氧(正确答案) B输血

C滴注低分子右旋糖酐(正确答案) D静脉注射吗啡(正确答案) E静脉溶栓治疗(正确答案) F滴注甘油 G滴注去甲肾上腺素

144. 提示使用rtPA溶栓治疗过程中,心电示波提示窦性心动过缓,心率40次/分,BP100/70mHg 此时应做的处理有 * A主动脉内气囊反搏 B停止溶栓治疗 C紧急PCI D滴注去甲肾上腺素 E静脉注射阿托品(正确答案)

F口服速效救心丸

G紧急植入临时心脏起搏器(正确答案) H严密观察(正确答案)

145. 提示住院2周时,检查血胆固醇为4.5mmol/L,甘油三酯为1.4mmol/L。该患者出院时作为冠心病二级预防的药物有（） * A氨氯地平

B阿司匹林(正确答案) C雷米普利(正确答案) D辛伐他汀(正确答案) E氢氯噻嗪 F维拉帕米 G非诺贝特

1. 患者女,岁。头痛2天,查血常规提示血小板50×10^9/L,CT提示硬膜下血肿,压迫颅脑,需紧急手术。配血时发现患者是Rh阴性A型血,配血非常困难。若无同型血,紧急情况下,成份输血可以考虑的血小板悬液是（） [单选题] * A Rh阴性AB型血(正确答案) B Rh阴性O型血 C Rh阳性AB型血 D Rh阳性0型血 E Rh阳性A型血

2. 患者女,16岁。乏力、皮肤见瘀斑1周。实验室检查:WBC110.2×10°/L,幼稚细胞95%,红细胞、血小板减低。该患者为急性髓系白血病还是急性淋巴细胞白血病的最主要鉴别要点是（） [单选题] * A ALIP现象

B 增生极度活跃,骨髓中、晚幼粒细胞増生 C非特异性酯酶染色阴性 D外周血涂片示粒细胞核左移

E骨髓涂片示原始细胞可见Auex小体(正确答案)

3. 患者女,16岁,左侧颈淋巴结肿大2个月,觉低热,在院外诊为“淋巴结结核”,用异烟肼、利福平治疗,效果不明显。检查左侧颈部有2个肿大淋巴结,大的约2cm×3cm大小,活检发现里-斯细胞。最可能的诊断是（） [单选题] * A传染性单核细胞增多症 B霍奇金淋巴瘤(正确答案) C非霍奇金淋巴瘤

D组织细胞性坏死性淋巴结炎 E淋巴结结核

4. 引起全血细胞减少的疾病不包括（） [单选题] * A◎骨髓增生异常综合征 B急性白血病 C脾功能亢进 D再生障碍性贫血

E特发性血小板减少性紫癜(正确答案)

5. 患者女,岁。乙肝病史30余年,近一年出现刷牙时牙龈渗血。查体:轻度贫血貌,皮肤无瘀斑,胸骨无压痛,肝脏肋下未及,脾脏肋下3cm。血常

规:WBC3.0×10^9/L,N60%,Hb105g/L,PLT44×10^9/L。骨髓细胞学示增生活跃,红系、粒系、淋巴系形态例正常,巨核细胞增多,产板型巨核细胞减少。最可能的诊断是（） [单选题] *

A特发性血小板减少性紫癜

B脾功能亢进(正确答案) C骨髓纤维化 D肝炎后再障 E急性白血病

6. 患者女,65岁。乏力、易疲倦、活动后气短6个月,大、小便正常:偏吃素食。实验室检查:WBC5.5×10^9/L,RBC3.6×10^12/L,Hb65g/L,P1t320×10^9/L,血清铁蛋白3ug/L。口服富马酸亚铁4周复查Hb128g/L,下一步的治疗应选择（） [单选题] * A停药

B持续1个月停药

C持续3个月,待血清铁蛋白正常后停药(正确答案) D持续治疗2年 E终生口服铁剂治疗

7. 诊断溶血最直接、确实的证据是（） [单选题] * A尿胆原水平增高 B网织红细胞增多 C血象出现幼红细胞

D红细胞生存时间缩短(正确答案) E血清间接胆红素水平增高

8. 患者女,32岁。重型再生障碍性贫血。拟行异基因骨髓移植,自觉心慌气短,需输血治疗。应选择输注的血制品类型是（） [单选题] * A去白细胞红细胞(正确答案) B浓缩粒细胞 C浓缩红细胞 D全血

E浓缩血小板制剂

9. 列检查结果提示PNH预后不良的是（） [单选题] * A尿Rous试验阳性 B Ham试验阳性 C 血清间接胆红素增高 D肝、脾肿大

E 骨髓增生不良(正确答案)

10. 患者女,26岁。因反复皮肤出血1个月入院。查血常规

示:WBC5.3×10^9/L,Hb132g/L,P1t2×10^9/L,申请机采血小板1个治疗量,输血前给予非那根预防过敏。在输注过程中,突发全身皮肤瘙痒,可见大片风团,头面部红肿。以下处理不正确的是（） [单选题] * A立即给予地塞米松5~10mg,静推

B若出现三凹征,立即行气管切开(正确答案) C若出现三凹征,立即气管插管

D密切观察心率、血压,指脉氧等生命体征 E立即停止输注

142．患者女,53岁。因高脂血症长期口服阿司匹林,半个月前出现乏力、头晕伴尿色加深。查体:贫血外观,皮肤巩膜黄染,全身浅表淋巴结未及肿大,心肺无特殊,肝脏未触及,脾肋下2cm,双下肢无水肿。实验室检查:血常规

示:WBC6.8×10^9/L,Hb8g/L，Pt123×10^9/L;尿常规示:隐血(-),尿胆红素(-),尿胆原(+);生化示:总胆红素101 um /L,直接胆红素5umol,最可能的诊断为（） [单选题] * A血栓性血小板减少性紫(TP) B急性白血病 C溶血性贫血(正确答案)

D纯红细胞再生障碍性贫血 E急性黄疸型肝炎

F骨髓增生异常综合征(MDS)

143. 需要进一步完善的检查为（） [单选题] * A网织红细胞 B铁蛋白

C Coomb’s试验(正确答案) D 骨髓象 E Ham试验 F 尿含铁血黄素

144. 提示若患者行流式细胞术检测CD55、CD59为蛋白电泳正常,可除外的疾病是 （） [单选题] *

A自身免疫性溶血性贫血 B葡萄糖-6-磷酸酶缺乏症

C阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)(正确答案) D遗传性球形红细胞增多症 E海洋性贫血 F镰状细胞贫血

145. 提示若 Coomb’s试验(+)。治疗原则是（） [单选题] * A糖皮质激素(正确答案) B血浆置换 C脾切除手术 D免疫抑制剂 E输注洗涤红细胞

F促红细胞生成素

146. 提示若该患者出现皮肤瘀斑,复查血常规示WBC5.4×10^9/L,Hbg/L,P1t47×10^9/L 应考虑的疾病是 [单选题] * A急性白血病

B溶血尿毒综合征(HUS) C弥散性血管内凝血(DIC D Evans综合征(正确答案) E PNH-再障综合征 F血栓形成