西安理工大学表彰奖励登记表
学院 班 学生处·2015年9月制 政治姓名 性别 民族 面貌 基本信息学号 申请荣誉称号种类 家庭详细联系 邮编 通讯地址 电话 毕业 中学 邮政编码： ， 省（市） 市（县、区） 中学 现任职务任职时间 本学年德、专业总人数： 综合测评： 综合测评专业排名： 智、体情况 智育成绩： 本学年有无不及格记录： 体育成绩： 主要事迹简 介 班级 民 主 评议意 见 班委会代表签名： 年 月 日 学院评审小组意见 负责人签名： （学院公章） 年 月 日 导师 推荐 意 见 负责人签名： 年 月 日 校评审委员会意见 经校表彰奖励评审委员会评审，同意授予： “ ”称号。 西安理工大学表彰奖励评审委员会 （代章） 年 月 日
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