急性创伤抢救流程

伤员抢救现场，急诊科 性创伤抢救流程

进行快速，全面的初步评估 排除呼吸道梗阻，休克，大出血等致命 心搏呼吸骤停者进行CPR，神初步控制窒息，休克，大出血后进一步评估现象 志昏迷者保持呼吸道通畅，注病史采集：受伤时间，体格检查：按CRASHPLAN实验室检查：查血型，交叉配血，特殊检查：X 意生命体征 方式撞击部位，落地位多发伤的再评估：动态观察，发现隐蔽的深部受伤，继发性损伤，并发症如十二指肠破裂，胰腺损伤，隐性出血，继原则指导体检（心脏-呼作血气，电解质，了解酸碱离子线，超声，腹初期抢救VIPCO 置，处理经过，上止血发颅内，胸内，腹内出血等 吸-腹部-脊柱-头部-骨腔镜，CT，MRI， 失衡，查生化，评价肝肾功，查 V：通气带时间，有否昏迷史 盆-四肢-动脉神经） 血常规，反复多次，评估出血情腹腔穿刺 C：控制出血 I：输液抗休克 P：心肺脑复苏 O:确定性手。给氧 况 各部位伤确定性治疗 术治疗 。建立静脉通道。呼吸心搏骤停，立即。一压二捏三上钳四。清除气道异物 吻合（修补） （1-3条） 行CPR 。纠正舌后坠颅脑损伤 胸部损伤 腹部损伤 四肢，骨盆，脊柱损伤 其 卧位ccc 。液体复苏 。必要时开胸行胸内心。二捏后快速输血补。连枷胸，反常呼吸者，棉垫。诊断明。血管活性药物 脏按压 加压固定，呼吸机正压通气行确，及时。小剂量碱性药物 气道内固定，肋骨牵引外固定。 行剖腹探。血气胸：行胸腔闭式引流，一次性引流1000-1500ml以上血量或引流3h内，引流速度在200ml/h以上者—剖胸探查。 。心脏损伤：及时修补 查。 。动态观察，做两手准备 。四肢开放性骨折；充分复苏，尽早液抗休克，再进一步清创，一期切复内固定 治疗 。闭合性骨折；外固定，病情稳定后再进一步处理。 。骨盆骨折：单纯性卧床处理，合并血管，神经，盆腔内脏器官损伤，及时手术治疗。 。脊柱骨折：单纯性卧床休息，骨折不稳定，移位或合并脊髓损伤时，尽早性椎板减压，脊髓探查，内固定术 他损伤 。对症处理 经鼻或口气管插管。开放性颅脑损伤， 。环甲膜切开 颅骨凹陷性骨折，。气管切开插管 颅内血肿，脑疝等明确需要手术治疗的，应积极术前准备，尽早手术。 。不需要或不适应手术治疗的性保守治疗