施工单位： 合 同 号： 监理单位： 填表单位： 试验单位 起止桩号 工程部位 试验日期 取样日期 检测依据 击实编号 测点桩号 测点距中桩距离左(+)右(－)(m) 环刀号 土+环刀质量(g) 环刀质量(g) 土样质量(g) 环刀容积(g) 湿密度g(cm3) 盒号 盒质量(g) 盒重+湿土质量(g) 盒重+干土质量(g) 水分质量(g) 干土质量 含水率(g) 平均含水率(%) 土样干密度(g/cm3) 平均干密度(g) 最大干密度(g/cm3) 压实度(%) 备注： 填土层次 施工单位自检意见： 日期： 试验监理人员意见： 日期： 试验： 复核： 主管：
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