2020年自考《病原生物学及检验》模拟试题及答案（卷一）
一、A型题：
1. 血管外注射给药时，吸收的主要方式是 ( )
A. 主动转运 B. 被动扩散
C. 滤过 D. 易化扩散 E. 胞饮
2. 口服药物通过胃肠道粘膜细胞主要以何种方式吸收 ( )
A. 主动转运 B. 被动扩散
C. 滤过 D. 易化扩散 E. 胞饮
3. 一级消除动力学药物单剂静脉注射时，消除速率常数k与半寿期t1/2的关系是( )
A. k =0.693/t1/2
B. k = t1/2/0.693
C. k=0.5/t1/2
D. k = t1/2/ 0.5
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E. k = 0.693 t1/2
4.采用恒速静脉滴注用药时，经过几个半寿期后可视为达到稳态浓度( )
A. 1 B. 2
C. 3 D. 4 E. 6
5. 非线性动力学消除的速率符合 ( )
A. H-H方程 B. 米氏方程
C. 朗比定律 D. 波尔定律
E. 都不是
6. 间隔用药时治疗药物监测的标本，采集时间一般选择在 ( )
A. 任一次用药后1个半寿期时
B. 血药浓度达稳态浓度后任一次用药后
C. 血药浓度达稳态浓度后任一次用药后1个半寿期时
D. 血药浓度达稳态浓度后任一次用药前
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E. 随机取样
7. 进行TDM的标本多采用 ( )
A. 全血 B. 血清
C. 尿 D. 唾液
E. 其他体液
8. 要求用全血作TDM标本的药物是 ( )
A.地高辛 B.苯妥因钠
C.氨茶碱 D.环孢素 E.碳酸锂
9. 血药浓度存在“治疗窗”的药物是( )
A.地高辛 B.苯妥因钠
C.利多卡因 D.庆大霉素
E.三环类抗抑郁药
10. 需制备供TDM用的血浆样品时，下列何种药物不宜用肝素作为抗凝剂( )
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A.环孢素 B.庆大霉素
C.地高辛 D.利多卡因
E.苯妥因钠
二、X型题：
1. TDM中样品预处理的措施有 ( )
A. 灰化
B. 去蛋白
C. 提取
D. 化学衍生物化学反应
E. 离子化
2. 临床上长期使用哪些药物需进行TDM ( )
A. 地高辛
B. 苯妥因钠
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C. 氨茶碱
D. 青霉素
E. 环孢素
3. 地高辛的药动学模型是 ( )
A. 单室模型
B. 二室模型
C. 零级消除动力学
D. 一级消除动力学
E. 非线性消除动力学
4. 对碳酸锂进行TDM时，可采用的检测技术是( )
A.原子吸收光谱
B.紫外分光光度法
C.荧光分光光度法
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D.HPLC
E.火焰发射光谱法
三、名词解释
1. 药物代谢动力学
2. 首过消除
3. 消除
4. 生物转化
5. 表观分布容积
四、问答题
1. 简述机体内影响药物分布的主要因素。
2. 请从药效学与药动学两方面阐述对某些药物进行治疗药物监测应考虑的主要因素。
3. 简述药物浓度测定的常用技术及方法学评价。
4. 简述治疗药物监测的临床应用。
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5. 依据测得的血药浓度调整剂量的方法有哪些?各自适用范围是什么?
参考答案
一、A型题
1.C 2.B 3.A 4.E 5.B 6.D 7.B 8.D 9.E 10.B
二、X型题
1. BCD 2.ABCE 3.BD 4.AE
三、名词解释
1.简称药动学，是以数学模型和公式，研究体内药物量(浓度)随时间变化的规律。是开展TDM必备的基础理论。
2. 某些药物口服通过胃肠粘膜吸收过程中，及第一次随门静脉血流经肝脏时，可有部分被肝细胞及胃肠粘膜中酶代谢转化，使进入体循环的量减少，这一现象称为首过消除。
3.导致体内原型药减少的生物转化和排泄两个过程统称消除。
4.指机体对药物进行的化学转化，主要是在肝细胞混合功能氧化酶(肝药酶)催化下进行。
5.简称V，指药物分布平衡后，假设体内的药物按血药浓度均匀分布所需要的容积。
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V=Xt / Ct = X0 / C0，单位常用体积单位/kg体重。表观分布容积可用于计算任一时刻体内的总药量，了解药物在体内的分布特点等。
四、问答题
1. 影响药物分布的主要因素有：①药物本身的分子大小、pKa、脂溶性等理化性质;②药物与血浆蛋白的结合;③特殊的膜屏障;④生理性体液pH差异;⑤主动转运或特殊亲和力;⑥器官、组织的血液供应差异。
2. 考虑进行TDM的药效学原因有：①安全范围窄、治疗指数低的药物;②以控制疾病发作或复发为目的的用药;③不同的治疗目的需不同的血药浓度;④药物过量中毒;⑤药物治疗无效的原因查找。药动学原因有：①已知治疗浓度范围内存在消除动力学方式转换的药物;②首过消除强及生物利用度差异大的药物;③存在影响药物体内过程的病理情况;④长期用药及可能产生药动学相互作用的联合用药。
3. 药物浓度测定常用技术有光谱法、色谱法和免疫化学法等。其中光谱法除火焰发射光谱法、原子吸收光谱法用于检测含锂、铂等体内仅微量的金属离子药外，在TDM中都存在特异性和灵敏性低的共同问题。色谱法尤其是高效液相色谱法，由于特异性、灵敏性高，并可对样品中的不同药物及原型药和代谢物同时进行检测，常用作TDM中的参考方法。免疫化学法是TDM最常采用的方法，灵敏度高、标本用量少、样品无需预处理、操作简便、已有检测试剂盒商品化，便于推广，但该法存在的主要问题是，由于具有相同抗原性的内源性物质和同时使用的其他药物、特别是抗原性未发生改变的待测药物代谢物的影响，存在一定的交叉免疫反应，因此其特异性较差，测定结果往往高于其他方法。
4. TDM在临床上主要用于指导最适个体化用药方案的制定、调整剂量和肝肾功能损
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伤时剂量的调整，提供客观的实验室依据，保证药物治疗的有效性和安全性。
5. 调整剂量的方法有：比例法、Bayes法及按药动学公式计算的方法。对一级消除动力学的药物常用简单的比例法，对已有相应电脑软件的药物，亦可用Bayes法。 对非线性消除动力学的药物则需采用Bayes法或按米氏方程计算稳态浓度及其对应的用药速度。
一、A型选择题
1.早期的自动生化分析仪是：( E )
A.分立式自动生化分析仪
B.离心式自动生化分析仪
C.干化学式自动生化分析仪
D.袋式自动生化分析仪
E.连续流动式自动生化分析仪
2.干化学自动生化分析仪的光学系统是：( B )
A.分光光度计
B.反射光分析仪
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C.比色计
D.浊度计
E.原子吸收光谱仪
3.下列哪项不属于NCCLS所规定的纯水等级标准的特性指标：( C )
A.微生物含量
B.电阻率
C.钙离子
D.PH值
E.硅
4.有关比浊测定法的描述哪项是错误的：( D )
A.比浊法不是比色分析
B.比浊法分为化学比浊法和免疫比浊法
C.免疫比浊法分为透射比浊法和散射比浊法
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D.分立式自动生化分析仪不能做散射比浊分析
E.干片式生化分析仪不能做比浊分析
5.具有空气分段系统的自动生化分析仪是：( A )
A. 连续流动式自动生化分析仪
B. 离心式自动生化分析仪
C. 干化学式自动生化分析仪
D. 分立式自动生化分析仪
E.袋式自动生化分析仪
6. 连续流动式自动生化分析仪去蛋白是利用：( D )
A.加热器 B.去蛋白剂
C.气泡 D.透析器
E.吸附剂
7.自动生化分析仪常用的信号检测器是：( B )
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A.硒光电池 B.矩阵硅二级管
C.光电管 D.蓄电池
E.固体闪烁计数仪
8.自动化分析仪中采用同步分析原理的是：( C )
A.分立式自动生化分析仪
B. 干化学式自动生化分析仪
C. 离心式自动生化分析仪
D. 连续流动式自动生化分析仪
E. 高效液相层析仪
9.为消除内源性干扰自动生化分析仪利用下列哪种方法：( C )
A采用双试剂 B采用单试剂
C. 采用双波长 D. 采用单波长
E.采用多通道
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10.临床生化实验室用水一般采用：( B )
A.一级水
B.二级水
C.三级水
D.次级水
E.自来水
二、X型选择题
1.自动生化分析的技术指标评价包括：(ABCD)
A.精密度 B.互染率
C.波长校正 D.相关性
2.生化室纯化水制备的方法有：(ACD)
A.去离子法 B.加沉淀剂法
C.蒸馏法 D.逆渗透法
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3.下面属于终点法的有：(AB)
A.双波长法 B.比浊法
C.回归法 D.多点deta法
4.酶活性浓度测定时控制干扰因素最主要的方法是：(AD)
A.作试验空白 B.采用单试剂
C.调节仪器参数 D.单试剂改为双试剂
5.连续监测法中常见的干扰因素有：(ABCD)
A.酶污染 B.底物不稳定
C.沉淀形成 D.分析容器污染
6.克服某些试剂不稳定引起的误差可以采用(CD)
A.双波长法 B.单试剂法
C.双试剂单波长一点法 D.双试剂两点法
7.生化自动分析中获得单色光的方式有：(ACD)
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A.使用干涉滤光片
B.采用单色光光源
C.使用全息反射式光栅
D.使用蚀刻式凹面光栅
8.自动生化分析仪的精密度测试包括( BD )
A.准确度
B.批内重复性
C.批间精密度
D.总精密度
9.自动生化分析仪常用的分析方法主要有(ABCD)
A.终点分析法
B.连续监测法
C.比浊测定法
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D.反射光度法
10.自动生化分析仪中光学系统产生的光信号(BC)
A.可直接检测并计算结果
B.需转变成电信号加以传送
C.可由光导纤维传送
D.接受器多为硒光电池
三、名词解释
1.自动生化分析仪
2.连续监测法
3.终点法
4.两点校正法
5.干化学式分析仪
四、问答题
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1. 简述自动生化分析仪的分类原则和特点。
2. 简述分立式自动生化分析仪与流动式自动生化分析仪在结构上的区别。
3. 试述前分光光路与后分光光路的区别与特点。
4. 简述干化学自动生化分析仪的工作原理。
5. 自动生化分析仪主要参数及其设定的原则是什么?
参考答案
一、A型选择题
1.E 2.B 3.C 4.D 5.A
6.D 7.B 8.C 9.C 10.B
二、X型选择题
1. ABCD 2.ACD 3.AB 4.AD 5.ABCD
6.CD 7.ACD 8.BD 9.ABC 10.BC
三、名词解释
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1.将生化分析过程中的取样、加试剂、去干扰物、混合、保温反应、终点监测、数据处理、打印报告及实验后的清洗等步骤进行自动化操作的仪器。
2.测定产物生成或基质消耗速度的动态变化过程的化学方法(又称速率法、动态分析法或动力学法)。它是通过适当的仪器，连续测定酶促反应过程中某一反应产物或底物的浓度随时间变化的多点数据，求出酶反应初速度，间接计算酶活性浓度。
3.终点分析法是基于反应达到平衡时反应产物的吸收光谱特征及其对吸收强度的大小，对物质进行定量分析的一类方法。包括一点终点法和两点终点法。
4.用一个浓度的标准品和一个空白试剂进行校正的方法，要求反应符合朗伯-比尔定律，标准曲线呈直线。
5.采用干化学方法，将发生在液相反应物中的反应转移到一个固体载体上，利用分光检测系统进行检测的一类新型仪器。
四、问答题
1.自动生化分析仪种类较多，可以从不同角度进行分类。按自动化程度分为：半自动生化分析仪;全自动生化分析仪：按反应装置结构原理和测定方式分为：连续流动式、分立式、离心式、干化学式自动生化分析仪。按仪器测试通道的多少可分为：单通道和多通道生化分析仪。按仪器的复杂程度及功能可分为：小型、中型和大型生化分析仪。
2.分立式生化仪各个样品和试剂在各自的试管(比色皿)中起反应和测定，流动式生化仪则在同一管道(比色皿)中起反应并测定;前者采用采样器和加液器组成的稀释器来取样和加
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试剂而不用手工加样或比例泵;前者一般没有透析器，如要去蛋白需另行处理;恒温器必须能容纳需保温试管(比色皿)和试管架，所以分立式比流动式体积大。
3.前分光的光路与一般分光光度计相同，即光源→分光元件→样品→检测器。后分光的光路是光源→样品→分光元件→检测器，其光源是先照射到样品杯，然后通过光栅分光，再用检测器检测任何一个波长的吸光度。后分光的优点是不需移动仪器的任何部件，可同时选用双波长或多波长进行测定，降低了“噪声”，提高了分析的精度和准确度，减少了故障率。
4.干化学分析的工作原理是在特定的检测项目的干化学试剂片上，加上定量的血清后，在干片的背面产生颜色反应，然后利用反射光分析仪进行定量测定。反射光测定的浓度计算和吸收光所用朗伯比尔定律的计算方式不同，而是利用反射率(R)来计算的，公式如下：R=Is/Ir×Rr式中Is、Ir、Rr分别代表来自试剂、参考载体的反射光强度和参考光反射率。
5.一般自动生化分析仪主要参数包括样品量、试剂量、测定方法、校正方法、反应时间、测定波长等。①样品与试剂量：根据试剂盒要求调整样品与试剂比例，根据反应特性可选择单试剂或双试剂。②测定方法学类型的选择：根据项目选择合适的测定方法学类型(终点法、连续监测法)，以得到较好的准确度。③校正方法一般包含二点校正、多点校正、线性、非线性(对数、指数法、量程法)等。④反应时间原则是终点法应选择反应接*衡期，动态法则选择反应接近进入线性期。同时还应考虑消除非测定物质的干扰反应。⑤测定波长多根据测定项目选择合适的波长进行测定，如有多个波长可供选择的时候，一般选择干扰最小的波长。
一、A型题
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1. 正常胎盘限制性被动运输的物质有：
A. 甲状腺素
B. 母体 IgM
C. 母体 IgA
D. 游离脂肪酸
E. 母体和胎儿红细胞
2. 正常胎盘被动运输的物质是：
A. 脂溶性物质
B. 游离脂肪酸
C. 母体I gM
D. 甾体类硫酸盐
E. 母体 IgA
3. 正常胎盘跨细胞膜主动运输的是：
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A. 母体 IgM
B. 葡萄糖
C. 游离脂肪酸
D. 母体 IgG
E. 母体 IgA
4. 正常胎盘运输经受体介导的细胞摄取的有：
A.C a 2+
B.氧
C.母体 IgG
D.二氧化碳
E.母体 IgM
5. 正常早期孕妇雌酮、雌二醇主要来源于：
A.卵巢
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B.子宫
C.血液
D.胚胎
E.肝脏
6. 雌三醇的最终生成部位是：
A.卵巢
B.子宫
C.胎盘
D.母体
E.胎儿-胎盘复合体
7. 在早期妊娠末母体外周血已达最大浓度的激素为：
A. hCG
B. PL
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C. TSH
D.LH
E.FSH
8. 胎盘中最重要的激素是：
A.雌三醇
B.TSH
C. h PL
D. h CG
E.LH
9. HCG的 α 亚基基因定位几号染色体?
A.2
B.19
C.4
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D.18
E.6
10. HCG的 β 亚基定位于几号染色体上?
A.8
B.6
C.18
D.19
E.20
11. h CG β 峰值出现在妊娠何时达最高峰?
A.妊娠4-8周
B.妊娠8-10周
C.妊娠10-12周
D.妊娠12-14周
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E.妊娠16-18周
12. 在所有已知人类激素中分泌量最高的激素是：
A. h CG
B.FSH
C.PL
D.TSH
E.LH
13. 胎儿最重要的能量物质为：
A.葡萄糖
B.脂肪
C.蛋白质
D.胆固醇
E.磷脂
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14. 胎盘生乳素(PL)是由下列哪项分泌的?
A.滋养层细胞
B.合体滋养层细胞
C.细胞滋养层细胞
D.囊胚
E.绒毛膜
15. 正常妊娠38周时，羊水量为：
A.30 ml
B.100 ml
C.40 ml
D.500 ml
E.1000 ml
16. 正常妊娠足月时羊水量为：
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A.800 ml
B.500 ml
C.1000 ml
D.1500 ml
E.2000 ml
17. 随着胎儿生长，羊水在多方面发生变化，最显著的是：
A.尿素浓度降低
B.钠离子浓度降低
C.渗透压增高
D.肌酐浓度降低
E.钠增高
18. 妊娠期孕妇下列哪种凝血因子浓度增加?
A. Ⅴ因子
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B.Ⅻ因子
C.Ⅶ因子
D.Ⅺ因子
E.ⅩⅢ因子
19. 孕妇妊娠期下列何种凝血因子浓度下降?
A. Ⅺ因子
B.Ⅴ因子
C.Ⅶ因子
D.Ⅷ因子
E.Ⅻ因子
20. 最常用的妊娠试验是：
A.血凝抑制试验
B.胶乳凝集抑制试验
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C.尿液CG定性试验
D.尿CG生物定性法
E.ELISA
21. 确定妊娠最重要的标志是：
A.定量血液或尿 h CG
B.尿CG生物定性法
C.定量血或尿孕醇
D.定量血或尿雌激素
E.定量血或尿PL
22. 预测妊娠期高血压综合征较可靠的指标是：
A.FDP增多
B.血浆纤维连结蛋白
C.血浆粘度比值≥1.6
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D.AT- Ⅲ 下降
E.尿 h CG增高
23. 下列哪种检测可为预报早产提供帮助?
A.FDP
B.AT- Ⅲ
C.纤维连结蛋白
D.胎儿纤维连接素
E.肌酐
24. 评价胎儿肺成熟度有价值的指标是：
A.检测表面活性物质含量
B.检测胎儿纤维连接素
C.检测胎儿FDP
D.检测胎儿尿素、肌酐
-赵德林作品
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E.检测胎儿纤维连接蛋白
25. 肺表面活性物质的最主要活性成份是：
A.卵磷脂
B.DSPC
C.鞘磷脂
D.磷脂酰甘油
E.脑磷脂
26. L/S比为多少时，提示肺成熟：
A.1.0
B.1.0～1.5之间
C.1.5～2.0之间
D.>2.0
E.>3
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27. DSPC为何值时，也提示肺成熟：
A.>5 mg /L
B.>2 mg /L
C.>10 mg /L
D.>3 mg /L
E.>8 mg/L
28. 如母亲有糖尿病，则胎儿L/S比应定为：
A.>2.0
B.>1.5
C.>1.0
D.3.0
E.5.0
29. 如母亲患有糖尿病则DSPC定为：
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A.>5 mg /L
B.>6 mg /L
C.>8 mg /L
D.9 mg/L
E.10 mg /L
30. 测定泡沫稳定指数(FSI)为何值时为肺成熟
A.FSI>0.40
B.FSI>0.41
C.FSI>0.45
D.FSI>0.47
E.FSI>0.43
31. 下列哪项是目前评价胎儿肺成熟度最普通使用的定量方法?
A.L/S比值
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B.荧光偏振值
C.DSPC
D.PG
E.FSI
32. NBD-D荧光偏振值为多少时提示肺明显成熟?
A.260 mP
B.<260 mP
C.<280 mP
D.<290 mP
E.<300 mP
33. 最常见的染色体严重病变见于：
A.神经管缺陷
B.18三体综合征
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C.D own 综合征
D.无脑畸形
E.脑积水
34. AFP最早由何部位少量合成?
A.卵黄囊
B.胎儿肝脏
C.胎儿肠
D.胎儿肾
E.胎儿肺
35. 胎儿先天性缺陷母体血清筛查最重要的三个指标是：
A.AFP、游离E 3 、FDP
B.AFP、L/S、 h CG
C.AFP、 h CG、游离E 3
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D.AFP、E 3 、FDP
E. h CG、游离E 3 、FDP
36. 下列哪种物质缺乏是造成新生儿严重的出血性疾病最常见原因?
A.维生素A
B.维生素C
C.维生素D
D.维生素K
E.维生素E
37. 妊娠期血脂全部升高，孕妇 β -脂蛋白较 α -脂蛋白增加的多，使二者的比例由非孕时的2 : 1增到：
A.3 : 1
B.4 : 1
C.5 : 1
D.6 : 1
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E.7 : 1
38. 造成孕妇贫血最常见的原因是：
A.叶酸缺乏
B.铁缺乏
C.维生素B 12 缺乏
D.钙缺乏
E.维生素C缺乏
二、B型题
问题1～4
A.可作为胎盘功能测定的指标
B.为胎盘中最重要的激素
C.预测PIH较可靠的指标
D.可为预报早产提供帮助
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E.由细胞滋养层细胞合成的激素
1. 胎儿纤维连接素
2. 血浆纤维连接蛋白
3. h CG
4. PL
问题5～7
A.定位于6号染色体
B.定位于19号染色体
C.定位于17号染色体
D.定位于2号染色体
E.定位于8号染色体
5. PL
6. h CG的 α 亚基
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7. hCG 的 β 亚基
问题8～11
A.正常胎盘不转运
B.正常胎盘限制性被动运输
C.正常胎盘被动运输
D.正常胎盘跨细胞膜主动运输
E.正常胎盘受体介导的细胞摄取
8. 脂溶性物质
9. 母体 IgM
10.母体 IgG
11.葡萄糖
问题12～15
A.由胎盘合体滋养层细胞合成
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B.是评价胎儿肺成熟度最有价值的指标
C.是肺表面活性物质最主要活性成份
D.是检测胎儿羊水中肺表面活性物质目前最普遍使用的定量方法
E.最早由卵黄囊少量合成
12. DSPC
13. 直接检测表面活性物质含量
14. PL
15. FPA
三、X型题
1.胎盘合成的大量甾体激素中包括：
A.孕酮
B.孕二醇
C.雌酮
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D.雌二醇
E. h CG
2. 妊娠期甲状腺功能变化与非妊娠期的比较正确的：
A.TT 3 下降
B.TT 4 增加
C.FT 3 稍增加
D.FT 4 稍增加
E.TBG增加
3. 关于血尿 h CG测定的临床价值对的是：
A.广泛用于早孕诊断
B.异位妊娠时 h CG高于同期正常妊娠
C.双胎妊娠血清 h CG值比单胎增加一倍以上
D.葡萄胎时 h CG- β 显著高值
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E.绒癌时 h CG- β显著高值
4. 胎儿肺成熟度评价试验包括检测：
A.L/S比
B.DSPC
C. h CG
D.磷脂酰甘油
E.磷脂酰肌醇
5. 关于胎盘催乳素(PL)正确的说法是：
A.PL是与胎儿生长有关的激素
B.PL不可作为胎盘功能测定的指标
C.PL为胎盘独有
D.可作为高危妊娠的监护
E.诊断滋养叶细胞疾病
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6. 孕妇尿中雌三醇含量减少见于：
A.无脑儿
B.生活在高原区的孕妇
C.先天性肾上腺皮质发育不全
D.孕妇肝肾功能不全
E.母儿血型不合
7. 孕妇尿中雌三醇含量增多出现在：
A.无脑儿
B.母儿血型不合
C.多胎妊娠
D.糖尿病合并妊娠
E.胎儿患先天性肾上腺皮质功能亢进症
四、名词解释
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1.异位妊娠
2.胎盘激素
五、问答题
1.胎儿肺成熟度能帮助判断围产期胎儿是否获得最佳生存，胎儿肺成熟度常用于什么情况?
2.胎儿先天缺陷常用哪些筛选指标?
3.常见胎儿先天性缺陷有哪几种?试述其发生原因?
4.试述与妊娠相关实验室检查的注意事项。
(答案)
一、A型题
1.D 2.A 3.B 4.C 5.A
6.C 7.A 8.D 9.E 10.D
11.B 12.C 13.A 14.B 15.E
16.A 17.B 18.C 19.A 20.C
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21.A 22.B 23.D 24.A 25.B
26.D 27.A 28.D 29.E 30.D
31.B 32.B 33.C 34.A 35.C
36.D 37.C 38.B
二、B型题
1.D 2.C 3.B 4.A 5.C
6.A 7.B 8.C 9.A 10.E
11.D 12.C 13.B 14.A 15.D
三、X型题
1.ABCD 2.BCDE 3.ACDE 4.ABDE 5.ACDE 6.ABCE 7.BCDE
一、
四、名词解释
1. 异位妊娠：囊胚着床于子宫体以外时称之。
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2. 胎盘激素：妊娠期胎盘能合成大量甾体激素如雌激素(雌二醇、雌酮、雌三酮)、孕激素(孕酮、孕二醇)等，此外胎盘还合成大量蛋白激素如绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素等。
二、
五、简答题
1.胎儿肺成熟度常用于：
① 当预产期不太确定需要进行剖腹产之前
②在某些内科或妇科检查显示有提早分娩迹象时，如早产、羊膜早破、母体严重高血压、严重肾脏疾病、 子宫内生长退化或胎儿呼吸窘迫 等。
2.胎儿先天性缺陷常用的筛查指标是母体血清AFP、 h CG和游离E 3 测定。
3. 胎儿先天性缺陷及其发生原因有：
①神经管缺陷 神经管缺陷常发生于胚胎发生期。90%的神经管缺陷属于多因素遗传病。如叶酸缺乏与神经管缺陷有关，可能是叶酸缺乏导致同型半胱氨酸代谢紊乱所致。
② Down 综合征 常 见的染色体的严重病变。 Down 综合征 是由于21号染色体长臂1区到3 区 的额外复制所致，绝大部分 Down 综 合征患儿存在21号染色体的三次 拷贝。
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③18三体综合征 这种染色体病的病因是减数分裂时染色体不分裂，造成胎儿18号染色体额外复制。
4.娠相关实验室检查应注意：
①妊娠实验室检查的常用标本有血清，尿液和羊水，对标本收集要注意防止污染和正确处理。
② 由于孕妇的代谢、生理和内分泌等 都 会发生变化，所以非妊娠正常人的 参考值对于孕妇并不适用，而许 多测定的物质在妊娠期的含量是 动 态变化的过程，所以对于这些物 质， 在妊娠的不同时期应使用不同的 参考值。
③孕妇和胎儿的情况变化很快，所以应该及时检测和报告。在报告结果的同时，应该结合其它相关信息对结果进行必要的解释。
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