维普资讯 http://www.cqvip.com 齐齐哈尔医学院学报２００８年第２９卷第５期 ・ ６３９・ 老年抑郁症病人的自尊心理及沟通方法 奄 人的衰老是一个生理过程，人到中年以后就逐 渐开始衰老，到了６Ｏ岁以后进入老年期，这是一个 不可抗拒的自然规律。随着医疗卫生事业的发展， 疾病的减少，人类的平均寿命日渐增长，老年人在社 会人口中也逐渐增多。我国人口老龄化呈加速状 态，老年期抑郁症患病率为１．７８ ，由于年龄及疾 病对老年人的心理产生重要影响，因此我们应加强 对老年抑郁症病人心理特点的分析。本文通过对６Ｏ 岁以上老年患者做了不同的心理观察，采取了相应 的沟通方法，收到了较好的效果，现将一些老年抑郁 症病人的自尊心理特点及沟通方法总结如下。 １ 临床资料 我院老年科病房２００７年１～１２月老年抑郁症 病人６８人，其中男３２人，平均年龄６６．８岁，病程 ３４．２个月；女３６人，平均年龄６６．３岁，病程３７．６个 月。均符合ＣＣＭＤ～３抑郁症诊断标准，ＨＡＭＤ＞ ２ｏ分 ］，排除脑器质性、躯体性疾病所致的抑郁状 态。 ２ 自尊心理及沟通方法 ２．１ 自尊心理 自尊是一个人对自己主观的感受， 也是对自我价值的一种衡量。自尊心人人皆有，是 需要他人尊重自己，自己尊重自己的心理。尊重的 需要是人所特有的高层次需要，并不随患者的原有 的一些社会角色的丧失而减弱。有些患者，甚至出 于某种个人动机会使自尊的需求进一步增强。尤其 是老年抑郁症病人更需要他人的尊重。有些老年抑 郁症人平素多是性格固执、易怒，病后更是坚持己 见，不愿听令于别人。住院后，接受诊治护理时常因 自己资力老、贡献大、经济足．因此性格就比较倔犟， 顺从性也较差，易坚持个人意见，特别喜欢周围的人 尊重并恭顺他们，稍微不如意就发脾气，希望得到子 女的关怀和别人的注意陪伴 ］。在住院期初期，这 ６８位老人普遍存在这种心理，护士根据每位老人的 具体情况，运用不同的沟通方法，使老人处于接受治 疗护理所需最佳的心理和生理状态 ２．２沟通方法 １）与老年病人沟通首先要采取包 容的态度，要善于运用语言的艺术性和技巧，主动与 作者单位：黑龙江省大庆市第三医院 邮 编１６３７１２ 收稿日期２００８—０１—０３ 老人交谈，了解他们心中的悬念问题，对其提出的问 题要耐心解答，根据病人的接受能力、文化程度，多 讲一些与疾病康复有关的知识，使病人了解自己所 患疾病的病理过程及所需要的检查治疗，以取得更 好的合作。２）尊重病人的人格，对老年病人有适当 的称呼，做事要征得他们的同意，态度要和蔼，避免 做那些会伤害病人自尊的事情。例如，以床号代替 姓名呼唤病人；在床头谈论病情，无视病人的存在； 随意暴露或谈论病人的隐私，交往中对老年病人缺 乏礼貌和分寸等。３）以精湛的技术赢得病人的信 赖，消除其心理上的障碍，主动配合治疗。对离退休 老年抑郁症病人尤应注意，有的老人对离退休不适 应，有失落感，特别需要自尊的满足，得不到自尊的 满足的病人常有自卑心理。在与这些老人沟通时， 注意语调要轻一些，语气要温和一些，态度要慢一 些，让他们感到被尊重，被重视。我们应尊重并尽可 能顺从他们，热情周到地为他们服务，满足其心理， 以利于治疗、护理和病情恢复。４）护士应理解病人 的情感需要，主动多接触他们，对他们多关心、多问 候、多沟通，做到“口勤”、“脚勤”，时时用亲切的语 言、体贴入微的照顾来排解他们入院后对新环境的 不适应。让他们视我们如亲人，愿意向我们倾诉内 心的痛苦。当他们向我们倾诉自己的疾病、心情及 家庭的烦恼时，我们通过语言、眼神、表情、姿势来显 示对他们的充分理解和同情。５）另外，应与老年抑 郁症病人的家属保持多方面的联系，要求家属密切 配合，多关心、体贴老人，做好安慰开导工作，以保证 老人心胸开阔、乐观向上。 ３护理效果 通过对老年抑郁症患者的细心观察，研究患者 的自尊心理，并采取相应的沟通方法，创造有利的条 件，使患者在治疗过程中处于最佳的生理、心理状 态，从而取得最佳的疗效，达到早日康复出院的目 的。问卷调查病人，对其身心健康需求满意度达 ９８ 以上。 ４讨论 医学模式从以病人为中心转变为生物一心理～ 社会多元化的医学模式，这一医学模式体现了全面 的健康观，情绪障碍、心理困惑是影响康复的重要因 维普资讯 http://www.cqvip.com Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｑｉｑｉｈａｒ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，２００８，Ｖｏ１．２９，Ｎｏ．５ 手术室护理风险及防范措施 董华英 护理风险是指医院内患者在护理过程中有可能 １．２护理文件书写不规范 手术护理记录单填写 发生的一切不安全事件 一。手术室工作具有环节 不准确，有漏填、误写、涂改等现象。如：手术名称不 多、操作多、交接多、技术性强、服务要求高、时间连 准确。一旦产生医疗纠纷，不利于举证责任倒置。 续性强等特点口］。随着我国经济和社会的发展。人 １．３手术体位安置不妥 患者的手臂碰到手术台 们的法制观念不断增强，法律制度日趋完善。护理 的两侧或其他金属物、脚碰到器械托盘，使用高频电 工作无论从内容上还是形式上，都面临着许多新问 刀时烫伤患者；侧卧位时，没妥善保护骨隆突处、耳 题，为更好地适应医疗形式，护理人员应不断增强法 廓、前臂及小腿外侧，造成局部皮肤、耳廓、尺神经、 律意识，规范护理行为，降低护理职业风险，从而既 腓肠神经压伤。上肢外展超过９Ｏ。，造成臂丛神经损 维护患者的健康和合法权益，也保护自己 一－。现对 伤。截石位未保护好胭窝外侧，造成腓总神经损伤。 手术室护理风险及防范措施综述如下。 １．４仪器设备未处于完好状态 术前没对仪器设 １ 手术室常见的护理风险 备开机检查，术中出现故障。如：电刀报警、吸引器 手术室发生差错事故及护理缺陷的环节很多， 压力不足、气压止血带漏气等。轻者延误手术时间， 一旦发生失误，轻者影响患者治疗，延误手术时间， 重者造成出血过多，甚至危及生命。 造成时间与物品的浪费，重者患者致残，甚至致死。 １．５ 物品清点有误 术前、关闭体腔前后器械、敷 １．１ 术前访视不到位术前访视只留于形式，与患 料、缝针等清点有误，或操作不当，缝针弹出，方向不 者沟通欠缺，没有全面掌握患者的既往史。如：患者 明，寻找困难。带螺丝的器械用前未清点螺丝数，用 安装了心脏起搏器，口腔内有固定金属假牙，有骨折 后发现螺丝有缺失，不仅延长了手术时间，也给患者 病史体内有金属内固定器等，使用电刀时造成局部 带来身体伤害，增加了经济负担。 组织烫伤；患者有关节脱臼病史，术中未加以防范， １．６ 无菌观念不强，未掌握无菌技术 手术中已被 造成关节脱臼，增加了患者的痛苦，容易产生医疗纠 污染的器械与未被污染的器械应分别放置，不能再 纷。 用。如：接触到肿瘤组织的器械没用无菌蒸馏水处 理继续使用有可能造成瘤细胞的种植；接触到子宫 作者单位：黑龙江省大庆市第四医院 邮 编１６３７１２ 收稿Ｆｔ期２００８—０１—１７ 内膜的器械继续使用，很可能造成子宫内膜异位症； 接触到肠腔的器械继续使用，会造成伤口感染。 素。所以护士必须具备良好的心理品质和修养，通 的护理人员，应学会运用语言和非语言沟通艺术，面 过自己的态度、语言、行为等有意识地去影响和改变 对生理和心理处于痛苦状态的老年抑郁症病人，讲 病人的不良心理状态和行为，建立良好的护患关系， 究沟通的艺术性、技巧性，提高自身的素质修养。以 并要耐心细致地向病人做好解释工作，要有高度的 优质的服务增强老年病人战胜疾病的信心，使老年 责任心、同情心，应用沟通理论，采取双方认同的沟 病人身心早日康复是护理人员的神圣使命。 通方法，尽可能减轻或消除患者的负性心理，增强其 参考文 献 安全感及对护士的信任，有助于培养护患感情，达到 ［１］陈彦方．ＣＣＭＤ－－３中国精神障碍分类与诊断标准［Ｍ］．第３ 护患沟通的目的，从而提高护理质量。 版 济南：山东科学技术出版社，２００１：８７—９ｏ 我国是世界上老龄化人口最多的国家，又是世 ［２］刘晓虹．护理心理学［Ｍ］．上海：第二军医大学出版社，１９９８： ２１４ 界上老龄化速度最快的国家之一。随着老年人口的 ［３］沈渔螂．精神病学［Ｍ］．第４版．北京：人民卫生出版社，２００１： 增多，老年人的健康状况也倍受关注。所以，新世纪 ４４９—４５０
