姓名 学号 项目 患者准备 检查内容与评分要点 考核时间 考核成绩 分值 扣 6 2 4 6 4 2 8 ①核对患者的姓名、床号(2分) ②了解病情,向患者说明插管目的,交代可能出现的意外情况(2分)，签署插管同意书(2分) 操作者准备 ①正确戴口罩（2分）和帽子(2分) 操作前准备 ②洗手(2分) 用物准备 三腔二囊管(1分)，手套(1分)，治疗盘(50ml注射器，止血钳，治疗巾，无菌纱布，消毒的液状石蜡，0.5kg重的沙袋(或盐水瓶)，血压表，绷带，宽胶布，牵引绳，剪刀)(2分），检查双气囊有无漏气和充气后有无偏移,三腔二囊管有无折裂、是否通畅(2分)，三个腔做好标记(2分) 1、插管过程 ①助患者摆好体位(取平卧位、头偏向一侧,或取半卧位，3分) ②铺治疗巾于颌下，清洁患者鼻孔，鼻腔涂液状石蜡润滑(3分) ③抽尽双囊内气体(2分,)管腔末端血管钳钳住(2分),测三腔管长度(前额发际至剑突的距离,2分)，三腔二囊管前端及气囊表面涂以液状石蜡(3分,需充分润滑)，从患者一侧鼻腔插人,到达咽部时(14~16cm)嘱患者吞咽配合(2分,要有吞咽动作)，使三腔管顺利进入65cm标志处(2分) ④胃管内抽出胃内容物或向胃内注气能听到胃内气过水音，可操作步骤 证明三腔二囊管插入胃内(3分) ⑤向胃囊内注气200-300ml(压力40~50mmHg)，并用钳子钳住以免漏气（必须先选择胃囊注气2分，注气的量3分，注气前后血管钳均应钳住管子,以免漏气，3分） ⑥将三腔二囊管往外牵引直到有轻度弹性阻力(有牵引动作2分），牵引力为0.5kg(500ml盐水或沙袋,2分）通过滑车固定于床头架上牵引(2分)，角度呈45°左右(顺着鼻腔方向)(3分） ⑦经观察仍未能压迫止血者，再向食管囊注气100-150ml(压力30~40mmHg),然后以血管钳钳住管腔(3分)(有口述者给分） ⑧压迫止血后,应利用胃管抽吸胃内血液或用冰盐水反复冲洗有利止血，观察有无活动性出血(2分) ⑨整理用物(2分),并做好操作记录，术后严密观察患者的生命体征(4分） 8 50 3 3 13 3 8 9 3 2 6 2、注意事项 ①首次气囊充气压迫时间(24小时，2分)，减压时间(15~30分钟，2分），减压准备和过程(服液状石蜡20ml，2分；10分钟后松管，1分）；去除止血钳，让气囊逐渐缓慢自行放气（2分）；抽吸胃管。一旦发现活动出血，立即再行充气压迫（1分)。 ②如无活动出血,30分钟后仍需再度充气压迫12小时,再喝液状石蜡、放气减压、留管观察24小时,如无出血,即可拔管(4分) ③拔管前必须喝液状石蜡20ml,并将囊内气体抽尽,然后才能缓慢拔出(2分） ④双囊压迫、先解除食管囊,再解除胃囊(2分） 操作熟练、无菌观念 操作熟练、稳重，操作顺序有条理、不慌乱（4分） 爱伤观念、仪表、态度 ①操作中应注意密切观察患者的反应，如有呕血，立刻停止操作，将患者头偏向一侧,注意观察患者的呼吸、脉搏、面色等，总体评价 并予以相应处理(2分)(操作时有口述者给分) ②操作时态度认真严谨（2分），沟通时有礼貌（2分） 物品复原整理 ①时间把握得当，时间控制在5分钟内(2分) ②物品基本复原、废物废料销毁、丢弃到正确的位置(2分) 附加分：理论提问 合 计 100 2 2 4 2 4 2 2 4 10 18 4 6 4
