国际医药卫生导报２０１０年第１６卷第０ｌ期ＩＭＨＧＮ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１０，Ｖｏ１．１６ Ｎｏ．０１ ［Ｊ］．中国妇幼保健杂志，２００７，２２（２５）：３４９４． ［５］王玉荣，罗建梅，陈永兰，等．音乐理论用于分娩的 【３】乐杰．妇产科学［Ｍ】．６版．北京：人民出版社，２００４： 临床研究［Ｊ］．中国妇幼保健杂志，２００５，２０（１２）： ７８—２２５． ｌ４４４． 『４１党蓉芳，李珊，宁晓妹，等．音乐减轻产痛加速产程 １０５例临床观察【Ｊ］．中国实用妇科与产科杂志， ２００３，１９（７）：４４７， （收稿日期：２ ０ ０ ９—０ ９—１ ８） （责任校对：余同珍） 用反向桡动脉穿刺采集动脉血的体会 陈芳郭粉莲彭碧玲叶志中 【摘要】目的探讨如何提高血气分析患者动脉采血成功率的方法。方法通过对８０例 行血气分析患者对原桡动脉穿刺抽血的方法进行改进，采用反向桡动脉穿刺采集动脉血。结果 有效提高桡动脉穿刺一针穿刺成功率及总穿刺成功率，未发生周围神经损伤、血肿及静脉血栓。 结论采用反向桡动脉穿刺采集动脉血，有效提高了穿刺成功率和安全性，减少了患者痛苦，提 高了工作效率。 【关键词】桡动脉穿刺；动脉血采集 随着急救学科及呼吸学科的发展，血气分析 １．２方法（１）物品准备：注射盘１个，２ｍｌ注 已成为重要的临床检验方法，而动脉血采集也是 射器一副，肝素一支，橡皮塞１个。（２）操作步 护理工作中一项常规操作。桡动脉穿刺部位表 骤：遵照广东省卫生厅的《临床护理技术规范》 浅，容易触及，病人配合较方便，穿刺后易于压 基础篇为操作规范【ｌ】。取用物至病人床旁，向病 迫防止血肿形成。但由于中老年患者血管条件、 人解释以取得合作，摆放体位：手腕关节下垫一 采集方法和技术等原因，穿刺成功率不是很高， 小枕，手掌向上，指导患者手背尽量背伸，使腕 增加了患者痛苦。２００７年以来，我们对原桡动脉 部皮肤绷紧，操作者背向患者左手背向上，拇指 穿刺抽血的方法进行改进，利用反向桡动脉穿刺 向心，在切脉部位用，食指、中指、无名指感觉 的方法采集动脉血行血气分析患者８０例，提高了 桡动脉搏动。用食指和中指在桡动脉搏动明显的 穿刺成功率，减少了患者不必要的痛苦，提高了 下方并行触摸，中指稍用力按压至搏动极弱或消 工作效率安全性，现报告如下。 失，食指轻微固定探寻方向，右手在上持注射 １资料与方法 器，在左手食指上方搏动点以针梗与皮肤呈 １．１临床资料我院２００７年１２月一２００８年３月在 ３０。～６０。顺血流方向进行穿刺，见回血左手中指 急诊科、ＩＣＵ、呼吸内科的患者检验血气分析８０ 不放松，食指及拇指固定针栓，右手拇指和食指 例，选择桡动脉搏动良好的患者，年龄４５ ８６岁， 固定注射器，其他３指顺血流压力回抽活塞１—２ 男５８例，女２２例。 ｍｌ即可。拨针后，针头斜面立即套上橡皮塞隔绝 空气，检验单注明吸氧浓度及体温立即送检，穿 刺局部用无菌纱块按压５～１０ ｍｉｎ，按压部位从进 ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．Ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—１２４５．２０１０．０１．０３７ 针点至手掌方向延长约３ ｃｍ，按压时用食指、中 作者单位：５ｌ ８０４０深圳市第四人民医院香蜜湖风湿 病分院 指、无名指成片固定按压，忌按揉。 通信作者：叶志中，Ｅｍａｉｌ：ｃｆｌ ３６８８８＠１２６．ｔｏｍ ２结果 ８０例行血气分析患者采用反向桡动脉穿刺 国际医药卫生导报２０１０年第１６卷第０１期ＩＭＨＧＮ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１０，Ｖｏ１．１６ Ｎｏ．０ｌ 采血，其一针穿刺成功率及未拨针试穿２～３次 绪紧张、血管痉挛等原因，常规桡动脉穿刺法操 穿刺成功率均高于以前使用传统的股动脉采血和 作者固定病人手腕，沿着桡动脉穿刺，因桡动脉 常规桡动脉穿刺采血，且未发生损伤周围神经现 滑动度大针头前进也随着滑动，采集成功率不是 象，易于按压止血，未发现形成血肿及深静脉血 很高。而反向桡动脉穿刺采血法因桡动脉加压后 栓。患者配合方便，易于接受。 反向顺血流采集动脉血标本，虽然局部受压，但 ３讨论 不影响手部循环，手背尽量背伸，腕部皮肤绷 ３．１桡动脉走行分析桡动脉自肱动脉分出后， 紧，血管相对固定，同时增加了穿刺部位的血管 走向肘窝尖，先在肱桡肌腱深面下降，至腕部则 内压力，当针头斜面进入桡动脉穿刺后，回血量 位于肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，此后，它至 及速度较常规采集法明显，提高了穿刺成功率和 桡骨下端绕桡骨茎突经拇指的三个长肌腱的深面 工作效率，减轻了患者的痛苦。穿刺后的处理患 至手背面；而桡神经至前臂中下三分之一交界处 者配合方便，便于按压及观察局部有无出血情 离开桡动脉转向外侧，穿深筋膜浅出至于手背 况。同时操作中应注意沟通技巧，能有效减轻患 面，所以在进行桡动脉穿刺时安全性强，绝不会 者紧张情绪，降低疼痛感觉。注意对桡动脉搏动 损伤桡神经＿２１。 细弱的患者不适用。 ３．２传统的股动脉穿刺的缺点股动脉位于腹 股沟区，内侧股静脉，外侧股神经，穿刺时容易 参考文献 误穿股静脉影响检验结果；一般病人出于隐私或 ［１】广东省卫生厅．临床护理技术规范（基础篇）［Ｍ】．广 天气寒冷时配合不良，按压部位不准确，按压时 州：广东科技出版社，２００７：３１８—３１９． 间不够，容易产生血肿及深静脉血栓形成；进针 ［２］胡美华．桡动脉穿刺抽血新方法介绍ｌＪＪ．护理研究， 定位不准确时还容易损伤股神经，增加患者痛苦 ２００７，２１（１６）：１４２５． 甚至引起医疗纠纷。 ［３】朱巧，杨苑，许晓惠．桡动脉穿刺改良前后的比较【ＪＪ． 中国实用护理杂志，２００５，２１（１２Ａ）：４４． ３．３ 反向桡动脉穿刺与常规桡动脉穿刺的分析 手部侧支循环丰富，桡动脉穿刺部位表浅，容易 触摸，穿刺后易于观察，使桡动脉穿刺在临床上 （收稿日期：２ ０ ０９—０ ９—２ １） 得到推广应用 。但常规桡动脉穿刺采血，由于 （责任校对：余同珍） 中老年患者动脉硬化或皮肤松弛，加之喘息、情 安全型留置针在临床中应用的效果观察 黄燕芬曹丽燕 黄燕芳昝琼 【摘要】 目的探讨安全型静脉留置针在糖尿病患者护理过程中的应用。方法随机将 １００例糖尿病患者分成两组，普通型静脉留置针组（对照组）５Ｏ例，安全型静脉留置针组（观察 组）５０例。比较两组停留时间、静脉炎的发生率、堵管、脱管发生率，以及在操作过程中发生 率。结果观察组显著优于对照组（尸值＜０．０５），停留时间、静脉炎的发生率、堵管、脱 管发生率、以及在操作过程中发生率显著低于对照组（均尸值＜０．０１）。结论安全型静 ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．｛１．ｉｓｓｎ．１００７一ｌ２４５．２０１０．０Ｉ．０３８ 作者单位：５ｌ ０１ ５０广州医学院第三附属医院消化内科 ９７
