委托人：
住所：
联系电话：
法定代表人(或负责人)
姓名： 职务：
受委托人：
姓名：
性别：
身份证号码：
住址：
联系电话：
现委托上列受委托人在我单位办理 的消防行政许可事项中，作为我单位的代理人。
代理人的代理权限如下：办理的消防设计文件审核申报工作内容。
(身份证复印件并加盖校对章)
代理人代理期限至20xx年 月 日。
委托单位(盖章)：
法定代表人(或负责人)(签名)：
受委托人(签名)：
年 月 日 年 月 日
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