尊敬的x：
您好！
您的学生 因需请假 学时，望老师批准。
请假日期：x年xx月xx日至x年xx月xx日
请假人：
x学院（班级）
联系电话
x年xx月xx日
班主任：（签字）
学办：（签字、盖章）
学院签字：签字
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