申请人：
被申请人：
上列当事人间，因 纠纷，于 年 月 日向你院起诉在案，现因 为此申请裁定先予执行，责令被申请人先行给付一部分款项（或某项物品），现将事实和理由分述如下：
请求事项：
事实和理由：
此致
x x x 人民法院
申请人： 年 月 日
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