小孩尿毒症日常调养方法

尿毒症的营养治疗-高生物价低蛋白质饮食疗法

应结合其病理特点，病情的不同变化在营养要求上除考虑总氮摄入量，必需氨基酸的量与比例和热量的供应外，还应特别注意饮食中磷的含量及热量供应中不饱和脂肪酸和饱和脂肪酸的比值。

1、热量和蛋白质根据患者性别、年龄、体重结合肾功能改变情况，供给足够热量以提高蛋白质的利用率。热量来源主要是淀粉和脂肪。国内曾采用高生物价低蛋白质以麦淀粉为主食的饮食治疗，取得一定效果。在低蛋白质饮食治疗过程中，如患者出现葡萄糖耐量降低，血糖轻度上升时可将一天的进食量分为多次进食。

2、脂肪。在脂肪供给上要注意多不饱和脂肪酸（P）与饱和脂肪酸（S）的比。一般认为在一定热量供应下P/S值以1:1.5为佳，烹调时采用植物油为宜。

3、记录出入液量。若患者尿量不减少，一般水分不必严加，以利于代谢废物的排出。但对晚期尿量减少至1000毫升/日，有浮肿或心脏负荷增加的患儿则应进液量，在尿量过少或无尿时又应注意避免食用含钾量高的食物以防饮食源性高钾血症，患者亦可由于摄入量不足和利尿剂的应用出现低钾血症，此时又应补充钾盐。

4、患者若无水肿及严重高血压，不必严格食盐，以防低钠血症发生。如果水肿和高血压严重，还应钠在每天460毫克以内。凡用透析治疗的病人，钠的如量可提高到1500～2000毫克，因为在透析氮的终产物期间，钠会在体内蓄积，故应钠。

5、高磷血症可使肾功能恶化，并使血清钙降低，低蛋白质饮食可降低磷的摄入量，近来发现饮食中低蛋白质和低磷饮食有减缓慢性肾功能衰竭的进程。但对肾功能不全病人常常仍不能有效地降低血磷，故除采用低磷饮食外，可用氢氧化铝等药物以降低磷的吸收。

6、血钙过低者常见于慢性尿毒症中，主要是血磷降低，若血钙水平过低引起症状时应给予高钙饮食，特别在纠正酸中毒时，可口服磷酸钙5～10克以提高血钙水平，但效果欠佳。

7、患儿常有缺铁性贫血，应供给富含铁质及维生素C的食物。

8、尿毒症患儿易患胃炎、肠炎而有腹泻，甚至有大便隐血，因此宜给易于消化的软饭菜，以防胃肠道机械性刺激而加重病情。

尿毒症的营养治疗--必需氨基酸饮食疗法

近十年来尿毒症饮食治疗的一个进展是当肾功能恶化时单采用高生物价低蛋白质饮食已不能保持适当的尿素氮水平时，必需再降低蛋白质摄入量，同时加入必需氨基酸制剂。常用的剂型有粉剂、片剂、糖浆等，尚可静脉补给。粉剂可以和麦或玉米淀粉做成各种点心进食。饮食中蛋白质，必需氨基酸的量和比例一般为：每日非选择性蛋白质0.3克/公斤加必需氨基酸2～3Rose单位加足够热量。

慢性肾功能不全患者血浆必需氨基酸比例低而非必需氨基酸高。有些学者发现上述饮食利用率好，易于获得氮平衡。也有人认为口服必需氨基酸能促进肝脏蛋白合成，静脉注射则促进肌肉合成，采用必需氨基酸饮食疗法，蛋白质摄入量比高生物价低蛋白质饮食更低，既能满足体内必需氨基酸的需要，容易获得氮平衡，又能减少氮代谢产物；同时可减少磷的摄入量，此饮食中磷的含量为200～300毫克，故能减轻钙质沉积对肾单位的损害。此外蛋白质的选择不限于高生物价蛋白，有利于调节患儿口味，使患者更易于接受。

尿毒症的营养治疗--α-酮酸疗法

1967年国外曾报道用必需氨基酸的对应物--α-酮酸治疗尿毒症。1973年又报道每天用非选择性蛋白0.3克/公斤加α-酮酸＋足够热量，治疗尿毒症，使氮平衡改善，尿毒症缓解。α-酮酸不合氮，不会造成氮潴留，摄氮量亦比其他尿毒症饮食为低，但其价格高。α-酮酸治疗尿毒症的可能机理是利用体内的尿素氮转变成必需氨基酸，减少尿素生成，有利于蛋白质合成，加上磷的控制也较必需氨基酸饮食更为满意。但由于生产成本及口味等问题尚未普及应用。