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统筹报销是什么意思

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统筹是报销金额
个人负担是不报销部分,加起来是总额统筹,表示用药、检查都属于医保范围内部分统筹(这属于半自付用药),是用药、检查一部分属于医保范围内,一部分属于个人自付全自付,用药、缴费不属于医保范围内,完全不报销你看中间的表,统筹和自付分的很清楚。
自付部分就是最后你个人负担数。统筹支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用。帐户支付,也就是用参保人的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。
医保统筹管理,由个人帐户和统筹帐户组成。统筹支付标准的区别:参保人在指定门诊就医点服务时间外,因急诊直接到本镇(街)社区卫生服务中心就医发生的基本医疗费,统筹基金按规定支付。
第一,医保个人账户。
医保个人账户主要就是个人可以用来买药的钱。职工参加基本医疗保险,个人需要按照缴费基数的2%缴费,这一部分钱要全部进入医保个人账户。
企业缴纳的部分一部分进入统筹账户,一部分进入个人账户。进入个人账户的部分,跟个人缴纳的一样,都可以用于买药或者门诊挂号消费。
第二,医保统筹账户。
医保统筹账户,实际上就是医疗报销的账户。企业缴纳的部分中大约70%会进入统筹账户,具体比例因各地医疗保险的压力不同而不同。这一部分钱主要用于参保职工的门诊报销、住院报销支出。职工医疗保险的报销比例一般很高,多数都在85%以上,对于退休职工一些地区还能达到95%以上。但是我们要理解清楚,起付线内的部分是不报销的。另外非统筹报销部分,也就是需要自己承担的部分,都需要自己花钱。
统筹账户,实际上一般不会显示余额。可能显示余额的特殊情况在于,某些地方对于个人门诊拿药也可以实行报销,不过这种报销一般有相应的统筹报销限额。比如一个医疗年度不能超过3000元或者5000元。这一报销限额每次我们拿药报销以后都会减少,因此也被某些人认为是统筹账户余额。
第三,社保卡金融账户。
医保个人账户里的钱是记载在社保系统中的,但是现在的社保卡是二代的金融IC社保卡,是由社保部门和银行共同制作的。相应的社保卡都绑定了银行金融账户。银行金融账户的用途未来会越来越多,人社部要求今年年底前要实现养老金全部通过社保卡金融账户发放。除了养老金以外,还有生育津贴、失业金待遇、工伤伤残待遇等等。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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